快速康复护理理念在胃癌术后患者中的应用效果分析

蔚丽梅

吉林省蛟河市白林医院，吉林蛟河 132503

胃癌是临床中较常见的恶性肿瘤疾病，近年来其发病率呈现为逐年递增的显著趋势。在胃癌治疗中，手术是首选治疗方案，但是在手术前、手术中以及手术后必须实施有效的护理干预，缓解患者术后疼痛，促进患者康复[1]。近年来，吉林省蛟河市白林医院对手术治疗的胃癌患者实施快速康复护理，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取吉林省蛟河市白林医院2016年1月—2017年6月接诊的行胃癌手术治疗64例患者作为一般资料，按照随机数字排列法将64例患者分为两组，其中对照组32例，其中女性11例，男性21例，年龄为61～85 岁，平均年龄为（70.25±2.64）岁，病程为（1.12±0.74）年；观察组32例，其中女性13例，男性19例，年龄为60～86 岁，平均年龄为（71.12±2.34）岁，病程为（1.11±0.81）年；两组患者一般资料逐项比较，均差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者主要实施常规护理，主要包含告诉患者注意事项、药物正确使用方法等，观察组则是在对照组基础上实施快速康复护理，护理的内容主要包含以下几点。

1.2.1 健康教育 有效的健康教育是实施快速康复护理的前提，护理人员要向患者介绍快速康复护理理念的含义、实施过程，向其说明该护理方法属于激进措施，主要是促进患者术后的早日康复，并且所有措施均是安全的。在手术前，开展常规宣教，告诉患者肠内营养相关知识的风险，告诉患者肠内营养期间可能出现腹泻、腹胀等症状，耐心向其解释术后护理措施跟恢复的关系。

1.2.2 缩短进食时间 患者在术后8～12 h可以应用缓泻剂以促进患者排便和排气，患者在手术清醒后便可以指导其少量饮水，在手术后24 h可以给予流质饮食，100 mL/次，5次/d。当患者恢复肛门排气或者术后3 d可以指导患者食用半流质饮食（如：面条、稀饭、米汤等），150 g/次，5次/d。也可以指导患者喝冬瓜汤、萝卜汤或者葫芦汤等利水通淋，促进患者排尿。当患者食用半流质食物后需要停止静脉注射氨基酸和脂肪乳剂，手术后5 d需要停止全部静脉补液。

1.2.3 术后按摩护理 主要由该院专门的康复护理人员指导家属按摩患者四肢和足底疼痛反射区，四肢的按摩方向为由上至下，足底疼痛反射区的按摩方向为用单手食指扣拳法依次压刮患者足外侧向足内侧，按摩的力度以患者耐受疼痛为准，按摩30 min/次，3次/d，同时配合点按和揉动患者合谷穴、足三里，以促进患者排便和排气。

1.2.4 早期功能锻炼 在术后6～24 h若患者各项生命体征均稳定后，可以提醒患者适当开展扩胸运动和深呼吸，由患者家属和护理人员协助患者翻身，在手术后25～48 h后，护理人员可以指导患者开展握拳、抬臂、屈伸肘关节、旋转肩关节等简单的上肢运动、抬腿、髋关节外展内收以及伸屈膝关节等下肢运动。在手术后49～72 h，可以提醒患者自主翻身、扶床走动、床上坐立等康复锻炼，术后第3天鼓励患者下床活动，开展站立、走动等，逐渐增加每日的活动量，患者可以根据自己的情况主动调整。

1.3 观察指标

观察并对比两组患者术后首次肛门排气时间、术后首次进食时间、术后尿管留置时间、术后住院时间以及生活质量评分。于入院时和出院前评定其生活质量，主要从患者躯体功能、心理功能、社会功能以及物质生活4个方面，最好（0分）～最差（5分），总分越高，提示患者生活质量越差[2]。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者术后各项指标对比

观察组术后首次肛门排气时间为 （3.27±0.74）d、术后首次进食时间为（3.03±0.33）d、术后尿管留置时间为（1.05±0.37）d、术后住院时间为（5.76±1.08）d；对照组术后首次肛门排气时间为（5.64±0.85）d、术后首次进食时间为 （5.23±0.42）d、术后尿管留置时间为（3.58±0.49）d、术后住院时间为（10.31±0.42）d，由此可见观察组术后各项指标均短于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理前后生活质量评分比较

护理前，两组患者各项生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组各项生活质量平均均高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者生活质量评分对比[（±s），分]

表1 两组患者生活质量评分对比[（±s），分]

组别时间躯体功能心理功能社会功能 物质生活观察组对照组护理前护理后护理前护理后3.1 1±0.1 2 9.7 1±0.3 4 3.1 3±0.1 1 6.2 4±0.2 1 3.3 2±0.1 3 1 0.4 5±0.3 4 3.3 5±0.1 2 6.3 8±0.2 7 3.5 1±0.1 4 9.6 4±0.2 5 3.6 8±0.2 4 5.2 4±0.1 8 3.4 1±0.3 5 8.9 5±0.8 6 3.4 8±0.3 1 5.4 4±0.3 2

3 讨论

胃癌是临床中较常见的恶性肿瘤疾病，近年来其发病率呈现为逐年递增的显著趋势。在胃癌治疗中，胃癌根治术是首选治疗方案，也是唯一可能治愈进展期胃癌的有效手段。但是胃癌根治术会给患者带来较大的创伤，并且患者术后疼痛明显，疼痛会引起患者心率加快、呼吸困难、血压升高，影响患者睡眠和食欲，增加了术后并发症发生率，不利于患者术后的康复，并且手术后患者容易出现胃肠功能障碍，影响了患者的营养状况，情况严重时还可能引起内环境紊乱，引发各类严重并发症，因此在胃癌手术后，促进患者肠胃功能恢复，减轻疼痛是重要内容。快速康复理念是近年来才诞生的一种新型、科学的护理理念，其提倡以患者为中心，采取有效的护理措施减少手术对患者带来的不良反应，全面促进患者的早日康复[3]。

在该研究中，对32例观察组的胃癌手术患者实施快速康复护理理念，实施一段时间后，结果发现观察组术后首次肛门排气时间（3.27±0.74）d、术后首次进食时间（3.03±0.33）d、术后尿管留置时间（1.05±0.37）d、术后住院时间（5.76±1.08）d 均短于对照组（5.64±0.85）、（5.23±0.42）、（3.58±0.49）、（10.31±0.42）d，并且观察组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活得分均高于对照组，证实了对胃癌术后患者实施快速康复护理，能够缩短患者肛门排气、进食、尿管留置、住院时间，提高了患者术后生活质量，该护理理念具有临床推广价值。

[1]刘方园.优化护理方案在胃癌患者围手术期的应用效果[J].山东医学高等专科学校学报,2016,38(6):475-477.

[2]刘瑞雪,赵玉洲,卫莉,等.快速康复外科理念在胃癌围手术期护理中的应用[J].中国肿瘤临床与康复,2013,20(1):83-85.

[3]陈平,丁国平,郑祺,等.快速康复外科理念在胃癌围手术期中的应用[J].中国普通外科杂志,2010,19(6):669-672.