康复治疗对老年冠心病患者运动耐力的影响

刘娟，邢祎祎，杨林林

济南市济阳县中医院心内科，山东济南 251400

冠心病这一病症大多发生在老年群体内，而原本临床内对冠心病实施治疗大多即借助药品实施治疗或是予以介入治疗，但是，相应的治疗成效有限。近几年，医学领域内对冠心病实施治疗的各类新兴方式得以研发出来，使得康复治疗逐步被大量运用到了对冠心病开展治疗内[2]。文章就探究并调研了康复治疗运用到对老年冠心病患者加以治疗期间的成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2014年7月—2016年8月来该院医治的120例老年冠心病患者，同时根据区别的治疗方法分为两组。全部患者在实施心脏方面的康复治疗以前都签订了知情同意书。这之中，试验组包含患者60例，男性患者总共37例，女性患者总共23例；患者的年龄为 61～71 岁，平均年龄为（66±2.89）岁；罹患高血压的患者有26例，罹患糖尿病的患者有21例，罹患高血脂的患者有13例；试验组施以康复治疗。对照组包含患者60例，男性患者总共33例，女性患者总共27例；患者的年龄为 67～77 岁，平均年龄为（72±3.54）岁；罹患高血压的患者有23例，罹患糖尿病的患者有19例，罹患高血脂的患者有18例；对照组施以常规一类的治疗。比较两组患者的年龄、病症种类、性别过后，发现差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方式

对照组施以常规一类的治疗，包含检测患者自身的心跳、血压一类身体状况，给患者开展健康方面的教育等，试验组在收缩压少于160 mmHg、没有多次心绞痛、没有显著心律异常这一状况内开展心电图运动平板试验，选取改进的Bruce型运动实验规划，就是靶载荷心率即：170与年龄之差，或是症状制约型运动实验，维持靶载荷心率运动至12 min，若发生如下状况要暂停运动：胸疼；频发室性早搏、室速；具备意义的ST段移动；收缩压大于180 mmHg；患者不想实施运动。结束运动平板试验过后，评测开具运动型处方，引导患者实施康复锻炼，2～3次/d，先开展热身操，再借助划船器以开展15 min的上下肢相应运动，10～15 min的功率型自行车运动，15 min的运动平板，且散步25～30 min/d，某些患者在开展康复锻炼期间，要在心电监测之下实施运动，以消除惧怕心理。依据自行感觉用力评分方式把控运动程度，患者运动大多觉得轻微或是稍微施力，运动载荷即4 kg，康复锻炼8周。

1.3 成效评测

记录经过治疗前后两组的SBP（收缩压）、DBP（舒张压）、HR（心率）、IVS（超声心动图）、6 min 步行指数状况等，实施步行以前检测心跳及血压，由专门的医护人员实施监测。

1.4 统计方法

该次试验探究所运用的全部数据均借用了SPSS 19.0统计学软件加以处理，而计量资料借用 （±s）表明，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组经过治疗以前的 SBP、DBP、HR、IVS、6 min步行指数状况加以对比发现差异无统计学意义（P＞0.05）；两组经过治疗以后的 SBP、DBP、HR、IVS、6 min 步行指数状况加以对比发现差异有统计学意义（P＜0.05）；参见表1。

3 讨论

该次试验探究内就指出了，罹患了心血管一类病症且具备危险要素的患者时常开展具备规律性的运动能够形成心血管方面的适应，减弱症状，提升对运动的耐受程度与肌肉力量，改进患者自身的生存质量，还能够很好地防范冠心病的进展与恶化[2]。短时间的康复运动锻炼可以让患者的心肌重量指标减小，长时间开展运动减小就更为显著，且运动锻炼还可以对左室重构发挥相应的阻碍作用。康复锻炼能够让小型阻力血管、大型冠状血管相应的神经型代谢与冠状动脉内部的内皮调整功能得以改进，冠脉血液总量提升，阻力减小，符合了运动期间心肌氧的需求总量，增强了患者自身的心脏功能[3]。心脏方面的康复锻炼还能够降低25%的心梗患者发生死亡，有关的机制即：减缓或是逆转动脉粥样斑块的进展，并减弱冠脉血栓构成的危险；促使心肌氧供求得以均衡；减弱心室肌本身的自律性，降低室颤的出现；提升心肌进行代谢的相关能力与机械效应。患者在恢复过后产生了优良的外周反应，骨骼肌对氧实施索取这一能力提升，心率降低，心肌需氧降低且心脏自身的中央型反应得以改进，比如冠状动脉侧枝循环的构成与对扩血管物质产生的敏感性增强，每搏输出量增多[4]。所以，心脏方面的康复不单即临床实施治疗的延展，还要尽快开展，并尽力坚持。

表1 对比两组经过治疗前后的SBP、DBP、HR、IVS、6 min步行指数状况(±s)

表1 对比两组经过治疗前后的SBP、DBP、HR、IVS、6 min步行指数状况(±s)

项目治疗前对照组（n=6 0） 试验组（n=6 0）治疗后对照组（n=6 0） 试验组（n=6 0）S B P（m m H g）D B P（m m H g）H R（b d m）I V S（m m）6 m i n步行指数状况（m）1 3 5.8 8±2 3.5 1 8 7.5 3±3.3 4 7 3.5 1±9.8 8 9.8 8±0.3 2 3 8 1.5 4±9 2.1 1 1 3 5.2 4±1 3.1 2 7 2.1 3±7.4 1 6 8.5 3±4.3 3 1 0.6 8±0.2 4 3 6 8.3 4±5 4.6 7 1 3 8.2 4±8.1 1 7 6.5 2±5.3 7 7 0.8 6±9.3 7 9.3 3±0.2 0 3 9 1.7 5±8 2.7 5 1 2 6.7 5±9.1 5 6 9.8 1±5.3 3 6 5.5 7±5.2 2 1 0.3 4±1.5 1 4 1 3.3 8±2 9.8 7

综上所述，康复治疗运用到对老年冠心病患者加以治疗期间具备尤为明显的成效，同时还具备临床相应的运用价值。

[1]尹成淑,孟晓萍,曹振东.等.老年冠心病患者血清同型半胱氨酸及超敏C反应蛋白水平与冠脉病变程度的关系[J].实用老年医学,2016,30(2):139-141.

[2]代敏,徐肇元,闫俊芳.等.老年冠心病伴心力衰竭患者N末端钠尿肽前体和超敏C反应蛋白与左心室射血分数的相关性分析[J].中国临床保健杂志,2016,19(2):157-160.

[3]高峰,罗志丹,程诚.等.老年冠心病心力衰竭患者血清高敏C反应蛋白、N末端钠尿肽前体与左心室射血分数的相关性研究[J].中国实验诊断学,2016,20(2):227-229.

[4]苏琳,张庆文,宝辉.等.老年冠心病患者2年后蒙特利尔认知评估量表评分下降与主观记忆障碍及相关因素分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2017,19(5):488-491.