城区孕妇乙型肝炎表面抗原携带率筛查和新生儿首剂乙肝疫苗及时接种保健工作现状分析

雷妍

四川省资阳市雁江区疾病预防控制中心免疫规划科，四川资阳 641300

母婴传播是乙型肝炎传播的主要途径之一，婴幼儿感染乙型肝炎病毒之后，91%的可能性患有慢性HBV感染，进而发展成肝硬化或者肝癌。乙型肝炎表面抗原（HBsAg）筛查呈现阳性的孕妇中，乙肝e抗原（HBeAg）阳性孕妇所生的婴儿93%会自然发展成慢性HBV感染，乙肝e抗原（HBeAg）阴性孕妇所生的婴儿32%会自然发展成慢性HBV感染。乙型肝炎表面抗原（HBsAg）筛查呈现阳性的孕妇，新生儿在出生后24 h内接种乙肝疫苗和乙肝高效免疫球蛋白，可以有效阻断乙型肝炎的传播，避免新生儿患有慢性HBV感染[1]。该文对城区孕妇乙型肝炎表面抗原携带率筛查和新生儿首剂乙肝疫苗及时接种工作现状进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3—8月在该市医院住院分娩的269名城区孕妇及其所分娩的272名新生儿，所有孕妇具有较为完整的孕检资料，新生儿出生后的疫苗接种记录完善。在269名孕妇中，HBsAg阳性33例，阳性率达到了12.27%。在33例HBsAg筛查呈现阳性的孕妇中，有9例HBeAg检查呈现阳性，构成比是27.27%，见表1。

表1 孕妇产前HBsAg和HBeAg筛查基本情况

1.2 方法

记录269名孕妇的HBsAg筛查资料和HBV感染状态，调查272名新生儿的乙肝疫苗和乙肝高效免疫球蛋白接种情况等。

1.3 统计方法

该文使用EPI Data 3.1软件记录相关数据，使用SPSS 18.0统计学软件对该文中的数据进行分析。

2 结果

在269名孕妇的乙型肝炎表面抗原的筛查中，33例HBsAg筛查呈现阳性孕妇分娩的36名新生儿，其中34名均在出生后24 h内接种了乙肝疫苗和乙肝高效免疫球蛋白，另外2名新生儿出生24 h内只接种了乙肝疫苗（系1名孕妇分娩的1对双胞胎婴儿，由于该名孕妇在孕期未进行乙型肝炎表面抗原筛查，入院后乙型肝炎表面抗原筛查结果还未出来就发生急产，婴儿出生后产房工作人员只及时为其接种了乙肝疫苗，但母亲的HBsAg筛查为阳性结果出来后医务人员便及时为其补接种了乙肝高效免疫球蛋白），其首剂乙肝疫苗的及时接种率为100.00%、乙肝高效免疫球蛋白的及时接种率为94.44%；236名HBsAg筛查呈阴性孕妇分娩的236名新生儿，其中230名新生儿在出生后24 h内接种了首剂乙肝疫苗，其及时接种率为97.46%。见表2。

236名HBsAg筛查呈阴性孕妇分娩的236名新生儿，6名新生儿在出生后24 h内未能及时接种首剂乙肝疫苗，所占比例仅有2.54%，但6名新生儿均在出生后1月龄内补接种了首剂乙肝疫苗、12月龄内完成了乙肝疫苗的全程免疫。6名新生儿未能及时接种首剂乙肝疫苗的原因是早产、出生体重过低、难产引起新生儿窒息和其他原因（该名新生儿为非婚子，家长拒绝接种）等，其中早产2名，所占比例是33.33%，出生体重过低2名，所占比例是33.33%，新生儿窒息是1名，所占比例是16.67%，其他原因1名，所占比例是16.67%。见表3。

表2 272名新生儿在出生后24 h内接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白情况统计

表3 新生儿未能及时接种乙肝疫苗的原因及比例

3 讨论

乙型病毒性肝炎简称乙肝，是由乙肝病毒(HBV)引起，在传染病中较为常见，通过血液传播、性传播、母婴传播和皮肤粘膜破损传播等传播，给患者本人和家庭带来严重的心理负担和经济负担[3]。HBsAg阳性，是指感染了乙肝病毒，但肝脏并没有炎症，肝功能的各项检查均正常，而且这种状况保持1年以上，病情没有发作。婴幼儿感染乙型肝炎的主要原因是母婴传播，母婴传播包括了宫内传播、分娩过程中的传播和母乳喂养传播。当前阻断乙型肝炎母婴传播的主要手段是在孕妇分娩后，24 h内尽早对新生儿接种乙肝高效免疫球蛋白和乙肝疫苗，以清除婴儿从母体带来了乙肝病毒和刺激新生儿体内的免疫系统产生保护性抗体（抗HBs），阻止乙型肝炎病毒的感染，避免新生儿患上乙型肝炎[4]。

近年来，由于妇幼卫生工作的“艾、乙、梅”项目和国家基本公共卫生项目的大力实施，各助产技术服务机构通过开办孕妇学校向已婚育龄妇女进行妇女和儿童预防保健知识的宣传，人民群众对妇幼保健和传染性疾病的防控知识得到了进一步普及，尤其是城区母亲和相关监护人对于乙型肝炎的认识更为清晰，对于新生儿及时乙肝疫苗和乙肝高效免疫球蛋白能有效阻断乙型肝炎的母婴传播具有较高的认同，对当前我国乙型肝炎的防控起到了积极的作用；基层疾控中心每年充分利用“4.25全国预防接种日”和“7.28世界肝炎日”等卫生宣传日大力宣传乙型肝炎防控和乙肝疫苗相关知识，此外各镇乡卫生院和社区卫生服务中心还每月通过开办家长课堂向准妈妈们和儿童家长宣传预防接种相关法律、法规及各种传染性疾病的防控措施，让人们了解了更多的预防接种知识，逐步消除了深圳康泰疫苗事件和山东疫苗事件在人们心目中的疑虑，增强了对接种乙肝疫苗和乙肝高效免疫球蛋白的信心[5]。因此，在城区出生的新生儿，95%以上都会在出生24 h内及时接种首剂乙肝疫苗，孕妇HBsAg筛查呈现阳性的新生儿90%以上都会在出生24 h内尽早接种乙肝疫苗和乙肝高效免疫球蛋白，以预防乙型肝炎的传播。尤其是孕妇HBsAg筛查呈现阳性的新生儿，100.00%都及时接种了乙肝疫苗、94.44%的新生儿还同时接种了乙肝高效免疫球蛋白。在出生后24 h内未能及时接种乙肝疫苗的新生儿，主要是因为新生儿出生体重过轻、早产或难产，从新生儿接种安全性出发，推迟了接种疫苗，但所有新生儿都在1月龄前完成了首剂乙肝疫苗的补种。

城区孕妇乙型肝炎表面抗原携带率筛查和新生儿首剂乙肝疫苗及时接种工作体系完善，孕妇产前乙肝表面抗原携带率筛查率和新生儿首剂乙肝疫苗及时接种率均较高。

[1]肖婷婷,董海英,李晓帆,等.2012年青岛市住院分娩产妇乙型肝炎表面抗原检测及新生儿首针乙型肝炎疫苗接种情况调查[J].社区医学杂志,2013,11(17):1-3.

[2]刘华,王颖智,沈云岳,等.乙肝疫苗接种后新生儿乙型肝炎表面抗原一过性阳性的研究[J].检验医学,2015,30(11):1107-1112.

[3]孙校金,王富珍,郑徽,等.2014年中国六省份孕产妇乙型肝炎病毒表面抗原筛查及新生儿免疫预防调查分析[J].中国疫苗和免疫,2016(3):241-245.

[4]王春萍,张明,张军,等.甘肃省兰州市城区孕妇乙型肝炎表面抗原筛查和新生儿乙型肝炎疫苗及时接种现状分析[J].中国疫苗和免疫,2016(1):80-83.

[5]张佩如,胡新,杜飞,等.GAVI项目四川省孕产妇乙型肝炎病毒表面抗原筛查及母婴阻断效果分析[J].预防医学情报杂志,2017,33(4):343-347.