阿奇霉素在鼻内镜术后康复治疗中的应用效果分析

崔跃，郑岩

通辽市医院耳鼻喉科，内蒙古通辽 028000

随着近几年我国医疗技术水平不断提升，鼻内镜手术已经越来越成熟，治疗鼻息肉、慢性鼻窦炎等疾病的效果也越老越显著。但是，手术仅为治疗的第一个环节，患者在术后往往还需要较长时间的恢复，在此期间需要忍受鼻腔炎症、黏膜水肿等带来的不适，为了改善患者鼻内镜术后的生活质量，促进其尽快康复，该院对收治的该类疾病患者术后积极使用阿奇霉素辅助治疗，均获得了令人满意的效果。现随机抽取100例患者展开详细分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例研究对象均为该院耳鼻喉科临床2016年5月—2017年5月接收并行鼻内镜手术治疗的患者，根据术后康复期是否运用阿奇霉素将其分作了甲组与乙组各50例。甲组有24例女患和26例男患；年龄范围是 19～68 岁，平均是（45.0±10.5）岁。 乙组有 25 例女患和25例男患；年龄范围是18～70岁，平均是（45.5±10.0）岁。两组患者对此次研究均已经知情和同意，比较其基础资料的结果提示，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行下一步对比。

1.2 治疗方法

甲乙两组患者均在同一耳鼻喉医师的指导下进行手术治疗，在良好的全麻状态下展开鼻内镜手术，帮助患者恢复正常的解剖结构与通气，然后术后展开相关药物如止血药物、糖皮质激素以及抗菌素等治疗。患者鼻腔内的填塞物被成功取出之后及时行予鼻腔鼻窦清理、鼻腔冲洗等操作，然后根据患者的治疗情况以及疗效持续3～7 d。与此同时，乙组50例患者在术后7 d给予观阿奇霉素口服治疗，每天的剂量是5 mg/kg，连续用药3个月，而甲组50例患者则不服用阿奇霉素[1-2]。

1.3 观察指标

比较两组术后1个月的炎症指标水平、术后康复情况以及该次治疗的疗效。其中治疗疗效依据中华医学会耳鼻咽喉科学分会的《慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评价》进行评价，共有治愈与好转、无效3个级别，治疗有效率=治愈率+好转率。

1.4 统计方法

该研究获得的数据均借助SPSS 19.0统计学软件进行分析与处理，其中，计量资料采用（±s）表示，运用t检验；计数资料采用[n（%）]来表示，选择 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比甲乙两组患者的治疗有效率

甲组50例鼻内镜手术患者治愈21例、治疗好转20例、治疗无效9例，临床治疗有效率是82.0%；乙组50例患者口服阿奇霉素后，治愈30例、治疗好转18例、治疗无效2例，治疗有效率是96.0%，乙组显著高于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较甲乙两组患者术后恢复情况

甲组50例患者术后清洁鼻腔的时间是 （19.2±4.3）d、鼻腔完全上皮化的时间是（56.7±8.0）d、鼻腔黏膜水肿消退的时间是（38.2±7.4）d；乙组 50例患者上述指标依次是（15.4±3.2）、（39.7±5.5）、（25.5±4.3）d，乙组患者术后清洗鼻腔、鼻腔完全上皮化、水肿消退等时间均显著短于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 比较两组患者术后1个月各项炎症指标水平变化情况

术后1个月，乙组患者的C-反应蛋白、TNF-α、ICAM-1、IL-1、IL-8的水平均显著优于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细情况如表1所示。

表1 比较甲乙两组患者术后1个月各项炎症指标水平情况（±s）

表1 比较甲乙两组患者术后1个月各项炎症指标水平情况（±s）

炎症指标甲组 乙组T N F-α(n g/L)I C A M-1(n g/m l)I L-1(μ g/L)I L-8(p g/m L)6 7.4 8±1 1.0 5 2.3 3±0.6 4 7.3 0±2.4 5 8 9.3 0±2 1.5 5 2 8.5 2±4.6 5 1.3 8±0.3 5 3.7 5±1.2 8 2 7.4 0±1 2.2 9

3 讨论

目前，鼻内镜手术已经非常成熟，在耳鼻喉科临床中得到极为广泛的运用，常备用于鼻息肉、鼻窦炎等常见病治疗中，可获得显著治疗疗效。但是术后患者还需要一段时间的康复，在此期间需要对鼻腔粘膜水肿、手术创面等加强修复，与此同时这个阶段患者发生感的几率较大，因此术后采取抗感染治疗也十分必要[3-5]。

在该研究中，甲组患者在术后不接受阿奇霉素治疗，而乙组则在术后7 d开始应用阿奇霉素，治疗后结果提示乙组患者术后清洗鼻腔、鼻腔完全上皮化、水肿消退等时间均显著短于甲组，差异有统计学意义(P＜0.05)；与此同时甲组临床治疗有效率是82.0%，低于乙组的96.0%，差异有统计学意义(P＜0.05)。主要是由于乙组所用的阿奇霉素属于大环内酯类的抗菌素，在抗菌方面有显著效果，因此术后口服这种药物能够显著控制各炎症指标水平。该研究的结果提示，术后1个月，乙组患者的 C-反应蛋白、 TNF-α、ICAM-1、IL-1、IL-8的水平均显著优于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在鼻内镜术后康复治疗中积极运用阿奇霉素，不仅能够促进患者尽快恢复，而且还能有效控制炎性指标水平，进而全面提升患者的临床治疗效果，该方法具备较高的应用价值，建议进一步推广和使用。

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