认知功能康复训练与盐酸多奈哌齐治疗帕金森病痴呆的对比研究

尹哲

吉林省第一荣军医院神经内科，吉林公主岭 136100

帕金森病又称特发性帕金森病，也称为震颤麻痹病，是一种在中老年群体中常见的神经系统变性疾病[1-2]。其主要临床表现为：静止性震颤、姿势步态障碍、运动迟缓、肌僵直，部分患者还会伴有睡眠障碍、便秘、轻度抑郁等不良症状，患者可能会应为病情的不断发展，智力以及行动能力都会有所下降。目前诊断该病症的主要方法为依靠患者病史、各项生命体征以及临床症状的表现。目前，所掌握的医学疗法当中，只能通过保健合理用药和运动康复训练来保持良好的症状控制，若患者在服药过程当中出现严重的药物不良反应，则需要通过一定的手术治疗[3]。该次选取了该院2016年5月—2017年5月所收治的帕金森病痴呆患者120例，对认知功能康复训练与盐酸多奈哌齐对帕金森病痴呆患者的治疗效果作以相关研究分析，从而根据患者的具体情况，选择更好的治疗方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2016年5月—2017年5月所收治的帕金森病痴呆患者120例，所选取的患者当中均有一定的认知功能障碍，且排除了有心脏疾病的患者，排除了有肝肾功能障碍的患者。将他们随机分为对照组和观察组各60例,对照组的60例患者当中有男性患者34例，女性患者26例，年龄选取阶段为59～76岁；观察组患者的60例患者当中有男性患者33例，女性患者27例，年龄选取阶段为61～77岁，对两组患者均进行了CT以及MRI的确诊检查，两组患者在性别、年龄、临床症状表现等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者均进行药物洗脱治疗，历时为1个周，对对照组患者给予美多巴治疗,每天按时口服适量美多巴，对观察组患者给予认知功能康复训练与盐酸多奈哌齐的联合治疗,在对照组使用方法的基础上，再口服盐酸多奈哌齐5 mg/d，针对患者的具体症状进行认知功能康复训练，每周进行5次训练，45 min/次。具体的训练方法有：医护人员与患者进行猜测游戏，将一个彩珠放入一模一样的两个杯子中的其中一个当中，不断变幻杯子的位置，请患者猜测有彩珠的杯子是哪个，若患者的猜中率较高，则可以适当增加杯子的数量以及杯子位置的转换速度；医护人员与患者进行填数或者填字游戏，最开始以最简单的数字游戏和填词游戏做基础，待患者掌握了游戏规则和规律后可适当增大数字或增加词语数量；医护人员可与患者进行记忆游戏，请患者背诵一串不规律的数字，或者背诵一首简单的诗词并计算背诵时间，若患者的记忆时间明显缩短，则可适当增加难度；医护人员可培养患者的独立解决问题的能力，给患者一定有依据的词语，按着从众多资料当中找出正确的部位，或者，将一段相对有逻辑的话打乱，请患者对其进行正确排序，根据患者的具体状况，科学的安排认知功能的康复训练，使以上的众多方法对患者观察力、理解力、记忆力、解决问题的能力等各项认知功能得到有效的提升。

1.3 观察指标

对两组患者的UPDRS运动的检查、UPDRS日常生活活动、UPDRS日程行为、情绪和神经评分、韦氏智力智商评分、韦氏记忆评分、韦氏智力语言智商评分、韦氏智力总智商、MPCA等方面的评分进行对比分析。

1.4 统计方法

在该文中采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，其中的计数资料以率（%）表示，而组间比较用χ2检验，它的计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

从数据分析中可以看出，观察组患者在接受美多巴治疗后的相关临床症状评分均优于对照组患者在接受美多巴治疗后的效果,两组患者的数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表 1、表 2。

表1 两组患者在接受不同治疗方法之后的各项临床症状观察指标的评分对比[(±s)，分]

表1 两组患者在接受不同治疗方法之后的各项临床症状观察指标的评分对比[(±s)，分]

组别U P D R S运动的检查U P D R S日常生活活动U P D R S日程行为、情绪和神经评分、对照组（n=6 0）观察组（n=6 0）-5.6 7±1.1 1-8.8 7±4.6 1-4.9 2±2.1 3-5.4 6±2.7 7-0.6 9 2±0.2 3 1-1.5 9 4±0.7 5 5

表2 两组患者在接受不同治疗方法之后的各项临床症状观察指标的评分对比[(±s)，分]

表2 两组患者在接受不同治疗方法之后的各项临床症状观察指标的评分对比[(±s)，分]

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3 讨论

帕金森病是一种慢性的中枢神经退化的疾病，会影响患者的语言能力、行动能力以及其他各项能力。此类病症一般多出现于中老年人群体，是一种黑质和黑质纹状体通路的变性非遗传性疾病，它会造成患者肌肉僵硬，运动受限，容易激动，身体出汗，口水多，生活不能自理等问题的出现，且会随着病情的不断发展，患者的语言表达能力，记忆力，对外界的各项认知能力都会所衰弱，对患者的身体健康和正常生活带来一定的困扰，且帕金森患者会不定期的出现震颤，多出现于患者的头部和手，严重的情况下，会引起躯干与四肢的震颤。当前，引发帕金森病症的具体病因尚未明确，相关研究倾向认为帕金森并非单一的因素，而是由多种因素组成的，与患者自身的老龄化各项身体机能的退化、遗传易感染性、以及患者所接触的环境毒素等综合因素有关[4-5]。

目前，针对此类病症，仍旧没有可以根治的医疗方法，只能通过服用药物和认知功能恢复训练来改善病情的发展，而将盐酸多奈哌齐用于帕金森病症的治疗当中，是因为它的治疗机制不仅能够有效的保护患者的神经细胞，而且能够诱发多种毒剂的神将细胞毒作用，提高患者的多巴胺水平，有选择性的抑制患者的乙酰胆碱酯酶，有效改善患者脑内的胆碱功能。该文当中，选取了该院2016年5月—2017年5月所收治的帕金森病痴呆患者120例，将他们分为对照组和观察组，分别给予美多巴治疗和认知功能康复训练与盐酸多奈哌齐的联合治疗，并研究和分析两组患者在这两种不同治疗方式下的临床症状的变化，从而总结两种治疗方式下的治疗效果的差异，结果显示，在认知功能康复训练与盐酸多奈哌齐的联合治疗下的患者，各项临床症状观察指标的评分均优于在美多巴治疗下的患者，则表明采取认知功能康复训练与盐酸多奈哌齐的联合治疗能够有效的改善患者各项临床症状，提高患者的各项认知功能，且具有一定的人性化因素，为患者提供了优良的医患人文环境，更容易为患者所接受，有效地提高了患者的满意度。

综上所述，与美多巴治疗法相比，认知功能康复训练与盐酸多奈哌齐的联合治疗法能够有效改善帕金森病痴呆患者的临床相关症状，治疗效果更佳，具有一定的医学研究意义，值得更多人的学习和应用推广。

[1]郭明.认知功能康复训练与盐酸多奈哌齐治疗帕金森病痴呆的对比研究[J].数理医药学杂志,2015,8（28）:1208-1209.

[2]刘岳,徐存理.认知功能锻炼对帕金森病痴呆患者康复效果的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2015,19（18）:46-47.

[3]陈炳,陈建飞,张垣,等.盐酸多奈哌齐及康复训练对帕金森病患者认知功能障碍的影响[J].中国民康医学,2012,10（24）:1153-1155.

[4]陈江波,刘新生,李时光,等.认知功能康复训练治疗帕金森病痴呆的临床效果分析[J].中国老年保健医学,2015,6（13）:19-20.

[5]郑海燕,朱亚兰,吴湘军.盐酸多奈哌齐对帕金森病痴呆患者情绪及认知功能的影响[J].医学综述,2016,12（22）:2471-2473.