手指屈指运动联合综合康复训练改善脑卒中后偏瘫患者活动功能的效果

杨荣

商丘市第一人民医院康复科，河南商丘 476100

脑卒中是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然出现破裂从而导致血液不能进入大脑造成脑组织损伤疾病[1]。目前临床上治疗虽能降低患者病死率，但对于患者因疾病出现的偏瘫、运动障碍等多种后遗症尚无有效治疗措施[2]。因此，对患者实施有效的综合康复训练对改善患者活动能力至关重要。该研究旨在探讨手指屈指运动联合综合康复训练改善脑卒中后偏瘫患者活动功能的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年5月—2017年5月商丘市第一人民医院康复科收治的脑卒中后偏瘫患者50例，该研究经该院伦理委员会批准。随机将其分为观察组与对照组，每组25例。观察组中男15例，女10例；年龄45～68 岁，平均年龄（53.67±3.54）岁。对照组中男 18例，女 7 例；年龄 46～69 岁，平均年龄（54.56±3.12）岁。 两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法

对照组予综合康复训练，具体措施如下：①在患者早期卧床时由康复师帮助患者进行肢体摆放、定时翻身、被动屈曲以及伸展患肢等被动训练；②在患者各项生命体征平稳后，根据患者实际情况指导其进行平衡训练、抗痉挛训练以及转移训练等主动训练，循序渐进，根据患者能力及时调整训练强度，3次/d，35 min/次；③在患者适应训练难度后，对其进行填充画板颜色、捡黄豆等精细化训练和对患者进行洗漱、如厕、穿衣服、进食等日常训练。观察组予手指屈指运动联合综合康复训练，其中综合康复训练和对照组相同，手指屈指运动具体措施如下：①将患者患侧手指任意近指节背侧贴近健侧手指食指，大拇指置于末指节背侧，做屈曲、伸展、放松动作，双手均衡用力，使患侧手指被动屈曲，3次/d，10组/次；②训练后期根据患者耐受能力对自主屈曲、伸展患侧手指等训练进行调整。两组均持续干预1个月。

1.3 观察指标

采用Brunnstrom脑卒中恢复分级[3]对患者手和上肢活动功能进行评估，该量表分为6级，Ⅰ级为手和上肢均无任何运动，Ⅱ级为手仅有细微的屈曲、上肢仅存在协同运动，Ⅲ级为手可作钩状抓握，但不能伸指、上肢可随意发起协同运动，Ⅳ为级手能侧捏拇指，手指可小范围伸展、上肢出现脱离协同运动的活动，Ⅴ为级手可作球状和圆柱状抓握，但不能单独伸展、上肢出现相对独立与协同运动的活动，Ⅵ级为手对所有抓握均能完成，但速度和准确性较差、上肢运动协调近于正常；其中Ⅴ～Ⅵ为优良。

1.4 统计方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，计数资料用[n（%）]表示，采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手功能

治疗1个月后，观察组患者手活动功能显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手功能对比[n（%）]

2.2 上肢功能

治疗1个月后，观察组患者上肢活动功能显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者上肢功能对比[n（%）]

3 讨论

脑卒中作为器质性病变，其主要临床表现为偏瘫、偏盲、单眼或双眼视物困难、口歪眼斜等，对患者身体健康和生活质量造成严重影响[4]。对于脑卒中后偏瘫患者采取有效的康复治疗可以有效降低患者致残率，提高患者生活质量。

该研究结果显示，经过治疗后，观察组患者手和上肢活动功能显著优于对照组，说明手指屈指运动联合综合康复训练可以有效提高患者活动功能，改善其生活质量。综合康复训练是对脑卒中后偏瘫患者进行科学、有效的康复训练，从而促进患者肢体神经侧支和血液循环的建立，对机体出现的运动模式进行纠正，加快大脑半球功能重组，进而改善患者偏瘫症状，使其恢复最大活动功能，提高自我生活能力[5-6]。通过在康复训练早期指导患者进行床上被动运动，保证患者活动正常进行，进而在预防关节变形的同时满足患者休养需要，为后期训练做好充分准备；在中期对患者进行主动训练，促进患者生活能力和步行能力的恢复；在后期指导患者进行精细训练，从而保留患者患肢功能，提高其生活自理能力。在康复训练中加以手指屈指运动可以充分锻炼患者手指活动能力，加快患者恢复生活自理能力，提高其生活质量。

综上所述，在脑卒中后偏瘫患者中采用手指屈指运动联合综合康复训练能够提高患者活动功能，能促进患者神经功能恢复，改善患者生活质量，降低致残率，提高临床治疗效果。

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