分析芍药汤加味结合臭氧直肠灌注治疗溃疡性结肠炎大肠湿热证的临床效果

张弘昊

溃疡性结肠炎是一种病变处于结肠黏膜下层与黏膜部位的炎症, 病情反复, 对患者身心健康造成了严重影响［1,2］。现阶段, 临床上通常采用免疫抑制剂、糖皮质激素、美沙拉嗪肠溶片等药物对患者进行治疗, 但是难以获得理想的远期治疗效果, 且存在较高不良反应发生率, 患者用药依从性较差的问题。随着研究的不断深入, 发现中医在该疾病治疗中的效果显著, 能够有效缓解患者各种临床症状［3,4］。为了将其证实, 本研究选取本院2014年1月～2017年5月87例溃疡性结肠炎大肠湿热证患者为研究对象, 在该疾病治疗中采用芍药汤加味结合臭氧直肠灌注疗法, 获得了理想效果, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2017年5月在本院接受治疗的87例溃疡性结肠炎大肠湿热证患者, 根据治疗方式不同分为观察组(44例)与对照组(43例)。观察组男24例、女20例, 平均年龄(37.56±3.29)岁, 平均病程(2.59±1.65)年。对照组男26例、女17例, 平均年龄(38.02±2.19)岁, 平均病程(2.62±1.08)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本研究在所有患者知情同意的情况下开展, 且获得医院伦理委员会批准。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：自愿参与；对本研究中所用药物不存在应用禁忌证；不存在精神障碍；治疗依从性较高。排除标准：不愿参与研究；中途退出；存在精神障碍、恶性肿瘤；对本研究中所用药物存在应用禁忌证；处于妊娠、哺乳期；存在交流与沟通障碍。

1. 3 方法 对照组采用常规西药治疗：给予患者口服美沙拉嗪肠溶片(黑龙江天宏药业股份有限公司, 国药准字H20103359), 1 g/次, 4次/d。观察组采用芍药汤加味结合臭氧直肠灌注治疗：①芍药汤加味疗法：基础药方为炙甘草6 g,陈皮6 g, 槟榔6 g, 地榆10 g, 当归10 g, 木香10 g, 土茯苓10 g,黄芩10 g, 黄连 10 g, 炒白术12 g, 白芍15 g, 党参15 g。将以上所有药物加水煎煮, 煎煮2次, 取药液200 ml, 患者分成早晚两次温服。②臭氧直肠灌注：采用臭氧治疗仪对患者进行治疗, 在肛管直肠内插入5～7 cm, 并连接臭氧治疗仪, 每次将50～60 ml臭氧输入, 浓度为35 μg/ml, 然后再慢慢将其增加到肠道总气量250～300 ml, 以患者腹部出现膨胀感为准, 肛门保持10 min憋气之后, 将肠道内气体排出, 每天对其进行1次治疗。两组患者均连续治疗30 d。

1. 4 观察指标及疗效判定标准 对比两组临床疗效及不良反应发生情况。疗效判定标准：结肠镜复查结果显示黏膜炎症没有减轻, 甚至进一步加重为无效；结肠镜复查结果显示黏膜炎症有所减轻为有效；结肠镜复查结果显示黏膜炎症显著减轻为显效；结肠镜复查结果显示黏膜炎症消失为治愈。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效对比 观察组治愈24例(54.55%)、显效10例(22.73%)、有效8例(18.18%)、无效2例(4.55%),总有效率为95.45%；对照组治愈17例(39.53%)、显效6例(13.95%)、有效12例(27.91%)、无效8例(18.60%), 总有效率为81.40%；观察组总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=4.2254, P＜0.05)。

2. 2 两组不良反应发生情况对比 对照组中有1例(2.33%)患者出现轻度恶心现象, 观察组中有1例(2.27%)患者出现轻度皮肤瘙痒现象, 两组不良反应发生情况对比差异无统计学意义(χ2=0.0003, P＞0.05)。对两组发生不良反应患者进行对症处理之后, 患者症状均得到有效缓解。

3 讨论

溃疡性结肠炎在临床上十分常见, 临床尚未将该疾病的具体发病机制完全明确, 20～30岁属于该疾病的高发年龄段。溃疡性结肠炎主要对结直肠黏膜进行侵犯, 严重情况下可能累及回肠末端。该疾病对患者生命安全与身心健康均造成了严重影响, 需要及时对其进行明确诊断, 并且积极寻找科学合理的方式对患者进行治疗。通常情况下, 对患者进行肠镜检查后, 能观察到直肠与结肠黏膜出现脓性分泌物附着、出血、糜烂、溃疡以及充血水肿等病理改变, 再加上细胞激活与天然免疫作用, 会促使肠炎症状进一步加重［5,6］。现阶段,西医对该疾病通常会采用免疫抑制剂、糖皮质激素、美沙拉嗪肠溶片等药物进行治疗, 但效果均不理想。本研究结果显示, 观察组总有效率95.45%明显高于对照组的81.40%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组中有1例(2.33%)患者出现轻度恶心现象, 观察组中有1例(2.27%)患者出现轻度皮肤瘙痒现象, 两组不良反应发生情况对比差异无统计学意义(P＞0.05)。对两组发生不良反应患者进行对症处理之后, 患者症状均得到有效缓解。可知相较于常规西医治疗, 中医联合治疗溃疡性结肠炎大肠湿热证的效果更加显著。究其原因,这可能是因为中医学根据对患者的中医辨证对其进行芍药汤加味治疗, 方中槟榔、木香行气导滞；白芍缓急止痛；黄芩、黄连解毒燥湿、清热泻火；地榆收敛止泻、凉血止血；陈皮健脾行气、苦温燥湿；党参、白术、茯苓利水渗湿、益气健脾；大黄泻热通便；炙甘草调和诸药［7-10］。方中诸药合用具有行气导滞、调和气血、清热化湿的功效。其次, 臭氧能够促使肠道供氧功能得到改善, 发挥出抗氧化作用, 避免机体被自由基与氧化物侵犯, 进而减轻患者各种临床症状, 对胃肠道功能恢复进行促进。该治疗方式还能促使毛细血管通透性得到改善, 将组织氧供应增加, 进而促使患者机体代谢与营养状况得到有效改善。

综上所述, 芍药汤加味结合臭氧直肠灌注治疗溃疡性结肠炎大肠湿热证的临床效果显著, 临床推广价值显著。

［收稿日期：2018-03-29］