社区妇女卫生保健服务的研究进展

吕凯敏，孙艳格，闫岩，李超

妇女是社会重要组成成员，妇女的健康对妇女自身、家庭及社会都有着重要的意义。随着社会和经济的发展，妇女对妇女卫生保健服务知识的需求及寻求医疗帮助的渴望越来越大。而我国人口基数大，三级医院就诊不方便、费用高，社区卫生服务中心具有就诊方便、经济、连续等优点［1］，但是目前在社区卫生服务领域关于妇女卫生保健的服务欠缺，妇女卫生保健服务工作也是基层社区预防保健工作较为薄弱的环节。本文通过查阅与社区妇女卫生保健服务相关的文献，将妇女卫生保健服务需求状况、妇女卫生保健服务内容和模式、妇女卫生保健服务工作开展情况等进行系统综述，分析目前社区妇女卫生保健服务现状，了解社区卫生服务中心的妇女卫生保健服务能力及服务模式，为社区妇女卫生保健服务工作的顺利开展和完善提供有价值的参考信息。

1 社区妇女卫生保健服务需求和利用情况

为了解社区妇女不同生理时期的保健需求，李景风等［2］对河南省三门峡市和平路社区卫生服务站660名妇女的保健需求情况进行问卷调查。研究结果显示，社区妇女对卫生保健服务的需求较高，育龄妇女的孕产期需求与保健服务基本平衡；青春期、更年期、老年期妇女的保健需求与社区保健服务还存在较大供需矛盾。应重视和加强青春期女性月经期保健知识的宣传与保健服务的提供，更年期妇女更年期卫生知识和心理指导服务的提供，以及老年期慢性病防治和康复指导等服务的提供。荆玉霞等［3］对北京月坛社区1 491名妇女进行问卷调查发现，月坛社区妇女对妇科常见病诊治、定期妇科检查与宫颈癌筛查、更年期保健、生殖道感染保健服务的需求分别为48.5%、44.0%、39.1%、11.5%。更年期妇女常出现不同程度的生理、心理方面的变化，是妇科疾病好发的阶段，其对卫生保健的需求更加迫切。曹兰萍［4］研究显示，60.83%的更年期妇女需要了解更年期卫生知识，54.17%的更年期妇女需要医务人员的心理指导，58.33%的更年期妇女认为需要妇女病普查普治。

关于社区卫生服务机构利用率方面的调查，结果显示妇女对社区卫生服务机构利用不足。迟少珍［5］对四川省攀枝花市东区红星社区卫生服务中心辖区内妇女进行调查发现，知道本社区卫生服务中心有妇科者占60.0%，但咨询率仅为9.0%。荆玉霞等［3］研究还发现，妇女中知道月坛社区卫生服务中心有妇科的仅占27.3%，因妇女卫生保健服务需求就诊的仅占10.6%。王正［6］对广州市市区内育龄期妇女调查发现，育龄妇女对社区妇女卫生保健的需求与利用不对等，妇女卫生保健服务利用率较低。刘苑钰［1］、徐昕［7］、陈红等［8］分别对广州市珠光社区、山东、上海市奉贤区的育龄妇女、孕产期妇女卫生保健需求情况和利用率进行调查，结论均与上述研究一致。总体来看，妇女对社区妇女卫生保健服务的需求较高，但知晓率和利用率较低。分析可能的原因为：社区卫生服务机构主要利用人群为中老年人和慢性病患者，40岁以下的妇女在观念上多信任并倾向到三级医院就医，其中大多数妇女所在单位也选择三级医院作为其体检和妇科病筛查机构［3］；三级医院与社区卫生服务机构在提供的医疗卫生服务内容上有所重叠，如一般常见病治疗、健康体检、健康宣教等医疗服务［6］；多数社区卫生服务机构在技术水平、人才队伍建设、设备配置等方面仍存在较多不足，与三级医院存在较大差距［3］，可能无法充分满足居民需求；社区妇女卫生保健服务工作的宣传力度不够，许多妇女不知道社区服务中心设有妇科，不了解社区妇女卫生保健服务［3］；妇女预防保健意识薄弱，对妇女卫生保健服务相关内容及重要性认识不够，社区妇女卫生保健服务公众认知度、认可度较低［6］。因此，如何为社区妇女提供可及的、适宜的医疗与健康保健服务已成为目前社区妇女卫生保健服务工作的重点。

2 社区妇女卫生保健服务内容和模式

国外家庭医生提供的社区妇女卫生保健服务内容较为广泛，MAZZA［9］在《全科医学之妇女保健》中描述了全科医生应提供的妇女卫生保健服务内容，涵盖了从少女至更年期、老年期妇女的整个生命周期中可能遇到的所有问题，包括月经问题、避孕、流产、不孕不育、孕前及产后保健、乳腺疾病、泌尿系统疾病、更年期问题以及家庭暴力等。我国关于社区妇女卫生保健服务的具体内容，目前并没有统一的界定。熊庆等［10］提出我国社区妇女卫生保健服务的工作任务包括围婚期保健、产前保健、产后保健、更年期保健和疾病筛查，避孕咨询和知情选择，健康教育和精神卫生指导。

根据2006年中央编办、原卫生部、财政部等印发的《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》（中央编办发〔2006〕96号）［11］职能配置相关要求，社区卫生服务机构要具备以下妇女卫生保健服务相关职责：（1）社区重点人群保健——妇女卫生保健服务：2017年2月国家卫生计生委印发的《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》（国卫基层发〔2017〕13号）［12］中与妇女卫生保健服务相关的仅“孕产妇健康管理”一项内容，包括孕前指导、孕期保健、孕产妇建册、产后访视、健康教育、健康促进等内容，其他妇女卫生保健服务内容（如更年期妇女卫生保健服务、青春期妇女卫生保健服务等）均未涵盖。（2）一般常见病、多发病的诊疗：社区卫生服务机构常见病诊疗工作也包含了妇产科常见病诊疗，目前社区层面诊治的妇产科常见疾病较少，《全科医学科诊疗常规》纳入的妇科疾病包括：妇科炎症、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、原发性痛经、绝经综合征、异位妊娠、自然流产［13］。（3）社区计划生育：计划生育技术服务与咨询指导，发放避孕药具等。（4）疾病预防控制、妇幼保健机构的职能调整：疾病预防控制机构和妇幼保健机构应根据机构编制部门和卫生行政部门的意见，将适宜社区承担的公共卫生服务工作交给社区卫生服务机构，并对其进行业务指导和技术支持。目前我国大部分社区妇女卫生保健服务模式为传统的妇幼保健服务模式，即妇幼保健三级管理模式：市级保健机构-区县级保健机构-社区卫生服务中心-家庭。各级机构的分工职责明确，其中社区卫生服务中心的主要职责是：负责对早孕妇女建立孕产妇健康手册，并进行高危孕妇初筛、专册登记及随访；负责产妇出院后的两次产后家庭访视服务；负责产后访视结束后的统计分析工作，按规定的要求上报本区县妇幼保健所，同时将新生儿的记录转儿童保健所进行系统观察，了解辖区内妇女的基本健康情况，开展相关的健康教育与咨询［14］。其他内容没有明确要求。

3 目前我国社区妇女卫生保健服务开展情况

3.1 机构设置形式多种多样 根据《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》［11］要求，社区卫生服务机构要承担妇女卫生保健服务的职责。目前我国妇女卫生保健服务科室设置和服务形式多样［15］，其中有些社区卫生服务机构仅开展妇女卫生保健服务，有些机构妇女卫生保健服务和妇产科临床诊疗同时开展，隶属于同一科室，有些机构妇女卫生保健服务与妇产科临床诊疗同时开展但相对独立，有些机构妇产科临床诊疗和全科医疗同时开展，还有些机构以街道计生办与社区卫生服务中心妇女卫生保健服务科相结合的形式进行设置和开展［16］。

3.2 服务水平良莠不齐 在传统的妇幼保健服务模式下，很多社区卫生服务机构仅开展了孕产妇管理、健康教育、计划生育咨询及更年期咨询指导等服务。黄勤瑾等［17］对我国孕前保健服务发展现状进行调查和展望，结果显示，我国在孕前保健等方面取得了一定的进展，但服务项目缺乏统一规范和流程，人才队伍整体素质有待进一步提高，例如有些社区卫生服务中心的妇幼保健人员虽基本掌握一定的孕前保健知识，但仅能提供简单咨询和妇科检查，服务水平有待提高。仍应根据当地的实际情况，依托基层医疗预防保健机构和计生服务网络，具体开展一些有针对性的项目，不仅能及时有效传递孕前保健服务的信息，还能更好地掌握服务对象的实际需求，以提高当地妇女孕前健康水平。施红等［14］对上海市19个区县的社区卫生服务中心进行调查，结果显示妇女卫生保健服务以孕产期系统保健为主，在早孕建册时提供“一对一”的咨询服务，且有57.8%的社区开办了孕早期免费孕妇学校。但是，这些服务与妇女的卫生保健服务相关需求仍差距较大。施红等［14］采用个别访谈、问卷调查及现场查看的方法对目前社区妇女卫生保健服务工作的开展情况进行调查，发现上海市妇女保健以孕产期系统保健为主，近年来发展到更年期保健。但人员配备和经费投入均不足，且社区妇女卫生保健服务工作仍局限于传统的服务模式。为了保证社区妇女卫生保健服务工作的有序开展，政府应增加基层妇幼保健服务的投入，积极优化和提升社区卫生服务中心的服务模式和功能。

3.3 社区妇女卫生保健服务常见病的管理

3.3.1 更年期妇女卫生保健服务 目前，关于社区更年期妇女卫生保健服务的相关研究较多，孙艳格等［18］对月坛社区更年期妇女进行健康管理，包括建立健康档案、系统健康教育、疾病高危因素筛查、定期体检、疾病治疗指导等内容，结果显示：管理组妇女卫生保健服务知识知晓率、健康行为采纳率、激素替代治疗（hormone replacement therapy，HRT）知晓率及主观接受率均较干预前明显提高。曹咏梅［19］对巴南区更年期妇女进行系统科学的社区管理，包括建立健康档案、培养健康意识、进行健康指导，在更年期症状认知、科学保健、心理辅导上进行科学管理指导，结果显示系统科学的社区管理可提高更年期女性的保健知识水平，有助于形成更健康的生活方式。佟秀梅等［20］对在月坛社区卫生服务机构就诊的更年期妇女实施以全科医师为主导、通过双向转诊与妇科医师共同管理的健康管理模式，发现可以提高其健康知识的知晓率，促进健康行为的采纳，减轻更年期症状。

3.3.2 宫颈病变社区管理 目前我国宫颈癌发病总人数和死亡总人数高居世界第2位，且逐渐趋于年轻化［21］。孙艳格等［22］回顾分析了2008—2009年月坛社区“两癌筛查”项目中3 850例传统宫颈刮片筛查结果，发现月坛社区妇女宫颈癌筛查率较低，仅为9.9%，宫颈疾病患病率为0.6%，应进一步加强对居民的宣传和教育，使更多妇女接受宫颈癌的筛查。王弘［23］对嘉峪关市3 550例社区妇女宫颈疾病筛查情况进行分析，认为宫颈涂片、液基细胞学检查具有简单、易学、成本低等优点，适于社区推广。

3.3.3 骨质疏松症社区防治 彭松林等［24］对广东省深圳市罗湖区社区的802例绝经骨质疏松妇女进行社区教育，社区妇女在骨质疏松诊断标准、预防、治疗方法、对危险因素的意识、饮食营养、锻炼、规律服药及自我保护（配拐杖）等方面的认知情况均有显著变化。季健萍［25］对160例社区绝经后骨质疏松症患者进行调查，发现一般健康教育结合个体化健康教育有助于提高绝经妇女的健康信念、骨质疏松症知识水平及自我效能，主要形式包括健康教育、测量跟骨密度并根据结果制定运动计划及钙摄入量，进行面对面、一对一的健康指导，每周进行1次随访。李秀珍［26］对焦作市和平区中老年骨质疏松症患者以健康教育为干预措施，结果显示开展长期系统的健康教育能有效提高骨质疏松症患者的健康知识认知水平和健康责任感，促进其形成良好的生活方式，提高生活质量。孙艳格等［27］对北京市793名绝经后妇女调查发现亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）筛查绝经后妇女骨质疏松症准确性较好，具有方便、快捷、成本低、可操作性强等优点，适合社区筛查应用。

3.3.4 压力性尿失禁（SUI）社区防治 SUI是女性常见病，目前预防及治疗盆底功能障碍疾病（pelvic floor dysfunctional disease，PFD）是临床关注的热点之一［28］。王君俏等［29］对上海市区某街道60岁以上女性调查发现老年女性对盆底肌锻炼的认知度和行为水平均低下，认为应加强对其相关的健康教育。刘会范等［30］对郑州市某社区60名老年女性SUI患者进行系统健康教育，结果发现系统健康教育对社区老年女性SUI患者采取积极的应对方式有明显的促进作用。张玲华等［31］针对上海市某社区60例中老年女性SUI患者的研究得到相似结果。舒展容等［32］对浙江市人民医院107例轻、中度SUI患者研究后发现，盆底肌肉功能锻炼治疗对轻、中度SUI有良好的效果且优于常规药物治疗。

4 小结

综上所述，社区妇女卫生保健服务是社区卫生服务的重要组成部分，目前我国社区妇女卫生保健服务需求较高，但对社区卫生服务机构的利用率不足。社区卫生服务机构妇女卫生保健服务设置形式多样，服务水平良莠不齐。虽然目前社区卫生服务机构提供的关于妇女卫生保健服务方面的服务较少，但上述多数研究均显示某些妇女卫生保健服务可下沉到社区卫生服务机构，如更年期妇女卫生保健服务、宫颈病变管理、张力性尿失禁管理、骨质疏松症防治等服务，且已探索出部分适用于社区卫生服务机构的管理方法，为其纳入社区管理提供了依据。但是否可以在其他地区推广，如何根据居民需求界定社区妇女卫生保健服务范畴，尚需要进一步研究。

作者贡献：吕凯敏进行文献/资料的收集整理及撰写论文；闫岩、李超进行论文的修订；孙艳格对论文进行质量控制与审校，对文章整体负责，监督管理。

本文无利益冲突。

［1］刘苑钰.广州市珠光社区育龄妇女生殖保健知信行及需求调查［J］.护理学报，2011，18（14）：17-21.DOI：10.3969/j.issn.1008-9969.2011.14.006.LIU Y Y.Survey on KAP and need of reproductive health care for females in Zhuguang Community of Guangzhou［J］.Journal of Nursing，2011，18（14）：17-21.DOI：10.3969/j.issn.1008-9969.2011.14.006.

［2］李景风，程巧云，刘喜凤，等.社区妇女保健需求调查与对策［J］. 中 国 妇 幼 保 健，2005，20（4）：424-426.DOI：10.3969/j.issn.1001-4411.2005.04.022.LI J F，CHENG Q Y，LIU X F，et al.Investigation and countermeasures of community women's health care needs［J］.Maternal and Child Health Care of China，2005，20（4）：424-426.DOI：10.3969/j.issn.1001-4411.2005.04.022.

［3］荆玉霞，杜雪平，孙艳格，等.北京月坛社区妇女保健需求调查［J］.中国全科医学，2010，13（3）：268-270.DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2010.03.017.JING Y X，DU X P，SUN Y G，et al.Feasibility of female health care promotion in Yuetan Community of Beijing［J］.Chinese General Practice，2010，13（3）：268-270.DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2010.03.017.

［4］曹兰萍.社区妇女健康保键的需求调查及对策研究［J］.当 代 医 学，2011，17（2）：155-157.DOI：10.3969/j.issn.1009-4393.2011.2.122.CAO L P.Research on the needs and countermeasures of women's health in community［J］.Contemporary Medicine，2011，17（2）：155-157.DOI：10.3969/j.issn.1009-4393.2011.2.122.

［5］迟少珍.妇女保健及妇产科常见健康问题分析［J］.临床合理用药杂志，2014，7（16）：27-28.CHI S Z.The analysis of women's health care and obstetrics common health problems［J］.Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use，2014，7（16）：27-28.

［6］王正.广州市育龄妇女社区卫生服务现况调查与对策研究［D］.广州：广州中医药大学，2016.WANG Z.Investigation and countermeasures of community health service for women of childbearing age in Guangzhou［D］.Guangzhou：Guangzhou University of TCM，2016.

［7］徐昕.山东省妇女孕产期保健服务利用及影响因素研究［D］.济南：山东大学，2016.XU X.Study on the utilization and influencing factors of women's health care during pregnancy and childbirth in Shandong Province［D］.Jinan：Shandong University，2016.

［8］陈红，徐慧.上海市奉贤区出生缺陷一级预防现状、问题和对策［D］.上海：复旦大学，2012.CHEN H，XU H.The status，problems and countermeasures of the first grade prevention of birth defects in Fengxian District，Shanghai［D］.Shanghai：Fudan University，2012.

［9］MAZZA D.全科医学之妇女保健［M］.2版.张运平，刘晓红，白符，译.北京：北京大学医学出版社，2013.MAZZA D.Women's health in general practice［M］.2nd.ZHANG Y P，LIU X H，BAI F，translators.Beijing：Peking University Medical Publishing House，2013.

［10］熊庆，吴康敏.妇女保健学［M］.北京：人民卫生出版社，2007：355-356.XIONG Q，WU K M.Women's healthcare［M］.Beijing：People's Health Publishing House，2007：355-356.

［11］中央编办，原卫生部，财政部，等.城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见［Z］.2006.

［12］国家卫生计生委.国家基本公共卫生服务规范（第三版）［Z］.2017.

［13］杜雪平，吴永浩，王和平.全科医学科诊疗常规［M］.北京：中国医药科技出版社，2013：211-229.DU X P，WU Y H，WANG H P.General practice of medicine［M］.Beijing：China Pharmaceutical Science and Technology Press，2013：211-229.

［14］施红，朱丽萍，秦敏，等.上海市社区妇女保健服务现状调查［J］.中国妇幼保健，2008，23（31）：4477-4479.DOI：10.3969/j.issn.1001-4411.2008.31.051.SHI H，ZHU L P，QIN M，et al.Investigation the status of community women's health service in Shanghai［J］.Maternal and Child Health Care of China，2008，23（31）：4477-4479.DOI：10.3969/j.issn.1001-4411.2008.31.051.

［15］杨德蓓.南通市县级妇幼保健机构服务现状问题及对策分析［D］.上海：复旦大学，2011.YANG D B.Analysis on the current situation and countermeasures of maternal and child health care institutions in Nantong City［D］.Shanghai：Fudan University，2011.

［16］陈珉惺，金春林，余旬，等.上海市育龄妇女的孕产期社会支持现状分析[J].中国全科医学，2016，19（21）：2547-2552.DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2016.21.011.CHEN M X，JIN C L，YU X，et al.Current situation of social support of Shanghai women of reproductive age during pregnant and puer-peral period[J].Chinese General Practice，2016，19（21）：2547-2552.DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2016.21.011.

［17］黄勤瑾，陆勇.我国孕前保健服务发展现状与展望［J］.中国健康教育，2014，30（9）：830-834.HUANG Q J，LU Y.Current status and vision of progestational care service in China［J］.Chinese Journal of Health Education，2014，30（9）：830-834.

［18］孙艳格，杜雪平，荆玉霞.社区健康管理对更年期妇女知信行的影响［J］.中国全科医学，2011，14（30）：3495-3497.DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2011.30.024.SUN Y G，DU X P，JING Y X.The influence of community health management on the knowledge，belief and behavior of menopausal women［J］.Chinese General Practice，2011，14（30）：3495-3497.DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2011.30.024.

［19］曹咏梅.浅谈社区健康管理对更年期妇女知信行的影响［J］.医药 前 沿，2013，3（12）：41-42.DOI：10.3969/j.issn.2095-1752.2013.12.036.CAO Y M.The influence of community health management on the knowledge，belief and behavior of menopausal women［J］.Frontiers of Medicine，2013，3（12）：41-42.DOI：10.3969/j.issn.2095-1752.2013.12.036.

［20］佟秀梅，杜雪平，孙艳格.不同模式的社区健康管理对更年期妇女知信行的影响［J］.中国全科医学，2013，16（19）：2283-2286.DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2013.19.028.TONG X M，DU X P，SUN Y G.Impacts of different health management modes on knowledge，attitude，practice of menopausal women in community［J］.Chinese General Practice，2013，16（19）：2283-2286.DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2013.19.028.

［21］朱富强，彭树松，唐娜，等.15 815例妇女宫颈病变早期筛查结果报告［J］.中国医师杂志，2016，18（7）：1044-1047.DOI：10.3760/cma.j.issn.1008-1372.2016.07.024.ZHU F Q，PENG S S，TANG N，et al.The results of early screening of 15 815 cases of cervical lesions in women［J］.Journal of Chinese Physician，2016，18（7）：1044-1047.DOI：10.3760/cma.j.issn.1008-1372.2016.07.024.

［22］孙艳格，张诗敏，杜雪平，等.北京市月坛社区妇女免费宫颈癌筛查结果分析［J］.中国全科医学，2011，14（5）：485-487.DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2011.30.024.SUN Y G，ZHANG S M，DU X P，et al.Analysis of free cervical cancer screening for women in Yuetan Community in Beijing［J］.Chinese General Practice，2011，14（5）：485-487.DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2011.30.024.

［23］王弘.嘉峪关市3 350例社区妇女宫颈疾病筛查情况分析［J］.甘肃医药，2014，33（5）：374-375.WANG H.Analysis of screening for cervical diseases among 3 350 community women in Jiayuguan City［J］.Gansu Medical Journal，2014，33（5）：374-375.

［24］彭松林，黄石书，张望，等.社区绝经后妇女骨质疏松症的健康教育［J］.骨科，2017，8（2）：140-143.DOI：10.3969/j.issn.1674-8573.2017.02.014.PENG S L，HUANG S S，ZHANG W，et al.Community education of osteoporosis in postmenopausal women［J］.Orthopaedics，2017，8（2）：140-143.DOI：10.3969/j.issn.1674-8573.2017.02.014.

［25］季健萍.不同健康教育方式对社区绝经后骨质疏松症患者的干预效果［J］.中国医药指南，2014，12（32）：392-393.DOI：10.15912/j.cnki.gocm.2014.32.306.JI J P.The use of different health education models of osteoporosis in postmenopausal patients with community effect［J］.Guide of China Medicine，2014，12（32）：392-393.DOI：10.15912/j.cnki.gocm.2014.32.306.

［26］李秀珍.健康教育对骨质疏松症患者健康知识和生活方式的干预［J］.临床康复，2005，9（43）：132-133.LI X Z.Health education for intervention of health knowledge and living style of osteoporosis patients［J］.Chinese Journal of Clinical Rehabilitation，2005，9（43）：132-133.

［27］孙艳格，杜雪平，黄凯，等.亚洲人骨质疏松自我筛查工具对社区绝经后妇女骨质疏松症筛查效果评价［J］.中华全科 医 师 杂 志，2014，13（8）：655-658.DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2014.08.013.SUN Y G，DU X P，HUANG K，et al.Evaluation of osteoporosis self-assessment tool for Asians in screening of osteoporosis for postmenopausal women in community［J］.Chinese Journal of General Practitioners，2014，13（8）：655-658.DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2014.08.013.

［28］吴晓燕，何名梅，黄清，等.广西北流市育龄妇女盆底功能障碍性疾病状况调查及危险因素分析［J］.广西医学，2015，37（4）：535-537.DOI：10.11675/j.issn.0253-4304.2015.04.31.WU X Y，HE M M，HUANG Q，et al.Investigation and risk factors of pelvic floor dysfunction among childbearing women in Beiliu City，Guangxi［J］.Guangxi Medical Journal，2015，37（4）：535-537.DOI：10.11675/j.issn.0253-4304.2015.04.31.

［29］王君俏，吕探云，贾守梅，等.社区老年女性盆底肌锻炼认知与行为调查［J］.护理学杂志，2008，23（20）：66-67.DOI：10.3969/j.issn.1001-4152.2008.20.034.WANG J Q，LYU T Y，JIA S M，et al.Knowledge level and performance of pelvic floor muscle exercise among aged women in community［J］.Journal of Nursing Science，2008，23（20）：66-67.DOI：10.3969/j.issn.1001-4152.2008.20.034.

［30］刘会范，刘春雷，张忠玲，等.系统健康教育对老年压力性尿失禁患者应对方式的影响［J］.中国老年学，2016，36（1）：182-183.DOI：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.01.087.LIU H F，LIU C L，ZHANG Z L，et al.Effects of systemic health education on coping styles of elderly patients with stress urinary incontinence［J］.Chinese Journal of Gerontology，2016，36（1）：182-183.DOI：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.01.087.

［31］张玲华，王君俏，白姣姣，等.社区压力性尿失禁行为管理方案对中老年女性患者认知水平及症状的影响［J］.护理学杂志，2011，26（15）：1-4.DOI：10.3870/hlxzz.2011.15.001.ZHANG L H，WANG J Q，BAI J J，et al.Effects of communitywide behavioral intervention for middle-aged or elderly women with stress urinary incontinence on their knowledge and severity of symptoms［J］.Journal of Nursing Science，2011，26（15）：1-4.DOI：10.3870/hlxzz.2011.15.001.

［32］舒展容，张爱群，马学刚，等.盆底肌肉功能锻炼治疗女性轻中度压力性尿失禁的临床研究［J］.护士进修杂志，2010，25（12）：1072-1074.DOI：10.3969/j.issn.1002-6975.2010.12.004.SHU Z R，ZHANG A Q，MA X G，et al.Clinical research of pelvic floor mussel exercise therapy for women with mild to moderate stress urinary incontinence［J］.Journal of Nurses Training，2010，25（12）：1072-1074.DOI：10.3969/j.issn.1002-6975.2010.12.004.