血清同型半胱氨酸在高血压患者病情评估及诊断中的作用

杨翠香

[摘要]目的 探討血清同型半胱氨酸（Hcy）在高血压患者病情程度及诊断中的作用。方法 选择2016年1月～2017年6月在我院治疗的150例高血压患者作为研究对象，按血压水平分为研究1组（1级高血压），研究2组（2级高血压），研究3组（3级高血压）。另择同期在我院体检的100例健康者作为对照组，比较各组的血清Hcy水平。结果 研究组的血清Hcy水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究2组的血清Hcy水平显著高于研究1组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究3组的血清Hcy水平显著高于研究2组与研究1组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的高Hcy血症者比例显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究2组的高Hcy血症者比例显著高于研究1组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究3组的高Hcy血症者比例显著高于研究1组和研究2组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高血压患者的血清Hcy水平显著高于健康者，且随着血压水平的升高，患者体内血清Hcy水平越高，患高Hcy血症的概率越大，因此血清Hcy可用于高血压患者病情程度的判断及诊断。

[关键词]血清同型半胱氨酸；高血压；病情程度；诊断

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（b）-0165-03

[Abstract]Objective To investigate the effect of serum homocysteine （Hcy） on the severity and diagnosof patients with hypertension.Methods 150 cases of hypertension patients in our hospital from January 2016 to June 2017 were selected as the research group of this study，according to the blood pressure level divided into the research group 1 （grade 1 hypertension），the research group 2 （grade 2 hypertension），the research group 3 （grade 3 hypertension）.In addition，100 healthy people in our hospital during the same period were selected as the control group of the study，the levels of serum Hcy in each group was compared.Results The serum Hcy level of the study group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Serum Hcy levels in the research group 2 were significantly higher than those in the research group 1，the difference was statistically significant （P<0.05）.Serum Hcy levels in the research group 3 were significantly higher than those in the research group 2 and those in the research group 1，the difference was statistically significant （P<0.05）.The proportion of high Hcy patients in the study group was significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The proportion of the research group 2 of patients with high Hcy blood pressure was significantly higher than that of the research group 1，the difference was statistically significant （P<0.05）.The proportion of the research group 3 of patients with high Hcy blood pressure was significantly higher than that of the research group 1 and the research group 2，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The level of serum Hcy in patients with hypertension are significantly higher than those of healthy subjects，and with the increased level of blood pressure，serum Hcy level in patients with higher risk of high Hcy hyperlipidemia is bigger，so the serum Hcy can be used for patients with hypertension severity and diagnosis.endprint

[Key words]Serum homocysteine；Hypertension；Degree of disease；Diagnosis

同型半胱氨酸（Hcy）是蛋氨酸循环的中间产物，随着对心血管疾病中Hcy作用的不断深入研究，已验证了Hcy是心、脑及外周血管疾病的一个独立危险因素。随着人们生活方式的改变，高血压患者人数逐年上升，严重威胁了人们的生命健康[1]。研究显示，Hcy水平在高血压疾病发生、发展过程中发挥了重要作用[2]。本文旨在探讨Hcy在高血压患者病情程度及诊断的作用，以寻找两者间的关系，为高血压诊断、治疗提供参考依据，帮助患者早日恢复正常生活，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年1月～2017年6月在我院治疗的150例高血压患者作为本次研究的研究组，按《中国高血压防治指南》标准[3]进行分级，1级高血压作为研究1组，2级高血压作为研究2组，3级高血压作为研究3组。另选择同期在我院体检的100例健康者作为本次研究的对照组。研究1组中，男21例，女29例；年龄（73.5±10.8）岁。研究2组中，男12例，女38例；年龄（77.2±9.0）岁。研究3组中，男18例，女32例；年龄（77.5±10.5）岁。对照组中，男55例，女45例；年龄（68.4±7.0）岁。各组间的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准且所有患者均签署知情同意书。

1.2方法

各组在入院时早晨空腹抽取静脉血5 ml，并在测试的当天将血液放到普通生化管1 h内分离血清，血清分离后放在冰箱-20℃进行保存。选择魅力6000全自动生化分析仪检测血清Hcy水平，所用的相关试剂盒为仪器自配试剂盒，所有步驟严格按照操作说明来进行。

1.3观察指标

将空腹血清Hcy水平>15 μmol/L者作为高Hcy血症者[4]。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1研究组与对照组患者血清Hcy水平的比较

研究组的血清Hcy水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2研究组各组高血压患者血清Hcy水平的比较

研究2组的血清Hcy水平显著高于研究1组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究3组的血清Hcy水平显著高于研究2组与研究1组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3研究组与对照组高Hcy血症者比例的比较

研究组高Hcy血症者比例显著高于对照组（P<0.05）（表3）。

2.4研究组各组高Hcy血症者比例的比较

研究2组的高Hcy血症者比例显著高于研究1组，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究3组的高Hcy血症者比例显著高于研究1组和研究2组，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。

3讨论

高血压是一种常见的、多发的心血管疾病，会严重损伤患者脑、心、眼、肾等器官，引起多种并发症，是心脑血管疾病的主要危险因素。研究显示，高血压的发病率、死亡率逐年上升，严重威胁了患者生命安全[5-6]。目前没有根治高血压的方法，患者一经确诊则需要终生接受治疗。目前针对高血压治疗的主要目的是最大限度地降低患者的发病率，延缓病情进展，降低患者的心理负担，提高患者的生活质量。研究显示，Hcy与高血压之间存在密切关系，是高血压的一个独立危险因素[7]。

Hcy是一种含巯基非必需氨基酸，可导致血管内皮损伤及平滑肌细胞增生。研究显示，Hcy水平较高可能对细胞产生刺激增加细胞因子和增殖因子的表达，加速增殖血管内皮细胞，促使形成新生血管，促进形成动脉血栓，引起血管疾病[8]。另外，Hcy主要通过肾脏器官进行代谢，当机体肾器官受到损伤时降低Hcy代谢水平，致使机体Hcy水平升高，进一步令肾器官损伤程度加剧[9]。

研究显示，Hcy可能通过以下几种途径参与高血压疾病进展：①Hcy可对血管基质造成损伤，加重动脉壁内皮损伤，令动脉壁弹性降低[10]。②Hcy促使在血管的平滑肌细胞DNA合成，令平滑肌细胞数量增多，顺应性降低，增强动脉粥样硬化[11]。③Hcy在经氧化应激后会产生羟基、过氧化氢、超氧化物等活性氧中间产物，降低一氧化氮浓度，诱导细胞死亡，影响血管运动调节，加速动脉粥样硬化进程[12-13]。④Hcy可促使钙离子在血管平滑肌细胞内聚集，引起血管收缩，同时Hcy可促使血小板凝聚，诱发凝血酶产生，进而形成血栓，引发脑梗死、心肌梗死等心脑血管疾病[14]。因此，血清Hcy水平过高，可促使患者血压升高，增加患者发病概率，加速病程恶化[15]。

在本次研究中，研究组患者的血清Hcy水平显著高于健康者，研究组的高Hcy血症者比例显著高于健康者，且随着患者血压分级的增高，血清Hcy水平增加，高Hcy血症者比例也越来越大。由此可见，Hcy是高血压的一个危险因素，其水平的增高可能与心血管疾病有关[16]，Hcy参与并加速高血压病程进展，因此日常生活中密切关注高血压患者体内的Hcy水平变化，及早发现高Hcy血症并进行干预，可降低患者的病情恶化概率[17]。

综上所述，高血压患者的血清Hcy水平显著高于健康者，且随着血压水平的升高，患者体内血清Hcy水平越高，患高Hcy血症的概率越大，因此血清Hcy可用于高血压患者病情程度的判断及诊断。

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（收稿日期：2017-08-18 本文编辑：祁海文）endprint