丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型重型肝炎的临床效果分析

鲍红梅

[摘要] 目的 该文就丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型重型肝炎的临床效果进行研究。方法 方便选取该院在2015年3月—2017年2月期间收治的92例慢性乙型重型肝炎患者，采用抽签分组的方式分为两个组别，实验组与参照组各46例；对参照组患者采用常规保肝支持疗法，实验组则在参照组基础上加用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗，比较不同疗法下两组患者的治疗总有效率及肝脏血清生化指标。结果 实验组患者的治疗总有效率为95.65%，对比参照组的78.26%更高，实验组患者的ALT、AST、CHE、PTA各指标分别为（75.9±18.36）、（102.4±25.8）U/L、（4621.6±291.5）kU/L、（68.2±11.7）%，均优于参照组的（175.6±43.9）、（212.3±35.8）U/L、（3678.9±311.2）kU/L、（41.5±8.5）%（P<0.05）。结论 应用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型重型肝炎可获得理想效果，对保护肝功能具有重要意义。

[关键词] 丁二磺酸腺苷蛋氨酸；慢性乙型重型肝炎；效果观察

[中图分类号] R512 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）10（b）-0145-03

[Abstract] Objective This paper tries to evaluate the clinical efficacy of butanedisulfonate ademetionine in the treatment of chronic severe hepatitis B. Methods 92 cases of chronic hepatitis B patients in this hospital from March 2015 to February 2017 were convenient selected and divided into two groups by the ballot packet mode， with 46 cases in each group； the control group was treated with conventional liver support therapy， the experimental group on the basis of the control group was treated with butanedisulfonate ademetionine， and then the total treatment effect and serum biochemical indices in liver of the two groups were compared. Results The total effective rate of the experimental group was 95.65%， higher than 78.26% in the control group. ALT， AST， CHE， PTA in the experimental group were （75.9±18.36），（102.4±25.8）U/L， （4621.6±291.5）kU/L，（68.2±11.7）% respectively， better than the control group of （175.6±43.9），（212.3±35.8）U/L， （3678.9±311.2）kU/L， （41.5±8.5）%，（P<0.05）. Conclusion The treatment of chronic severe hepatitis B with butanedisulfonate ademetionine can achieve satisfactory results， and is of great significance to the protection of liver function.

[Key words] Butanedisulfonate ademetionine； Chronic severe hepatitis B； Effect observation

慢性重型肝炎在我國较为常见，是指在慢性肝病基础上，因肝功能进行性减退所引发的慢性肝功能失代偿，包括腹水、凝血功能障碍、门脉高压以及肝性脑病等病症，对患者的身心健康、生命安全均有严重威胁[1]。在慢性重型肝炎中，乙型肝炎患者具有较高的占比，目前对于该类患者无特效疗法，主要是以保肝护肝为主。为探寻更为理想的慢性乙型重型肝炎治疗方案，对2015年3月—2017年2月的46例患者采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗，临床疗效已获得了患者及家属的高度认可，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取2015年3月—2017年2月期间在该院接受治疗的慢性乙型重型肝炎患者作为研究对象，病例总数为92例，均符合中华医学会肝病学会重型肝病与人工肝学组所修订的关于慢性乙型重型肝炎的诊断标准[2]。采用抽签分组的方式分为两个组别，实验组与参照组各46例。实验组中男女患者分别为32例、14例；年龄集中在27～67岁之间，平均（44.7±4.5）岁。参照组中男女患者分别为31例、15例；年龄集中在25～66岁之间，平均（44.2±4.6）岁。两组患者的资料数据对比，差异无统计学意义（P>0.05），可进行研究对比。排除标准：将自身免疫性肝炎者、药物性肝炎者、酒精性肝病者、原发性肝癌者以及瘀胆型肝炎者予以排除。所纳入研究的患者及其家属对于该次研究均知情，自愿参与研究，并已签署好知情同意书。

1.2 方法

参照组患者入院后予以保肝、核苷类抗病毒药物进行常规治疗，必要时要为患者使用白蛋白，并补充血浆。实验组患者在参照组基础上加用丁二磺酸腺苷蛋氨酸（国药准字H20103110）治疗，取1 000 mg药物与250 mL葡萄糖注射液（浓度为5%）混合，静脉滴注给药，1次/d。两组患者均连续治疗4周后比较疗效。endprint

1.3 疗效评定标准

患者的纳差、腹胀、乏力、肝区不适感等症状表现消失，ALT恢复正常，TBIL的下降程度超过30%以上，则为治疗显效；患者的症状表现有显著改善，ALT的下降程度在50%以上，TBIL的下降程度不足30%，则为治疗有效；未达到以上标准，则为治疗无效[3-4]。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%。

1.4 评价指标

应用全自动生化分析仪对患者的ALT、AST、CHE、PTA各指标进行测定，并将两组的测定结果进行对比。

1.5 统计方法

整理研究数据，核对无误后输入SPSS 19.0统计学软件进行统计学处理，计量资料以均数±的形式（x±s）表示，比较结果进行t检验；计数资料以[n（%）]的形式表示，比较结果采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 研究结果

2.1 两组患者的治疗总有效率对比

对两组患者施以不同疗法后，实验组患者的治疗总有效率为95.65%（44/46），参照组的治疗总有效率为78.26%（36/46），实验组对比参照组更高（P<0.05）；详细数据见表1。

2.2 两组患者的肝生化指标对比

治疗前，两组患者的ALT、AST、CHE、PTA比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的各指标均有所改善，但实验组的改善程度对比参照组更加明显，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；详细数据见表2。

2.3 不良反应

两组患者在用药治疗期间，均未见皮肤过敏、腹痛等不良反应；实验组中有2例出现昼夜节律紊乱现象，但对治疗效果无影响。

3 讨论

肝脏是人体代谢的重要器官之一，对于乙型重型肝炎患者而言，大量的肝细胞已经逐渐变性、坏死，肝脏的细胞膜流动性随之减弱，会引发肝细胞内胆汁淤积，导致肝脏的解毒功能也逐渐减退、丧失[5]。以往临床中对该类患者多是采取常规的护肝疗法，效果不是十分理想，且大量用药还会带来一定毒副作用，为提高患者的临床疗效，该院主张为乙型重型肝炎采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗，对参照组患者采用常规保肝支持疗法，实验组则加用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗，结果显示：实验组患者的治疗总有效率为95.65%，参照组为78.26%，实验组显著高于参照组（P<0.05）；而赵巍峰等[6]在《丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型重型肝炎临床疗效观察》一文中，应用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型重型肝炎的总有效率为96.7%，笔者的研究结果与之相一致。实验组的治疗总有效率高于参照组，是因实验组患者使用了丁二磺酸腺苷蛋氨酸，该药物主要成分为腺苷蛋氨酸，而腺苷蛋氨酸是蛋氨酸与三磷酸腺苷在酶催化作用下的合成产物，也是肝脏代谢中的重要中间产物。为患者补充腺苷蛋氨酸后，可使肝细胞质膜的流动性逐渐恢复，还可改善Na+-K+-ATP酶活性，以增强肝细胞对胆红素的摄取、分泌能力，减少胆汁淤积；进而使患者的ALT、AST、CHE、PTA等肝生化指标得到有效改善。腺苷蛋氨酸还具有巯基转移作用，通过促进肝细胞合成牛磺、半胱氨酸以及谷胱甘肽，而使肝脏解毒功能增强[7]。崔速南等[8]在《丁二磺酸腺苷蛋氨酸对慢性重型乙型病毒性肝炎患者肝脏合成和再生功能的影响》一文中的研究得出结论，丁二磺酸腺苷蛋氨酸可以提高肝脏的合成功能，促使肝脏细胞再生，利于肝功能恢复；该次研究结果2.2显示：实验组患者的ALT、AST、CHE、PTA各指标的改善程度均显著优于参照组，也证实了这一结论，充分体现丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型重型肝炎的有效性。

综上所述，应用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型重型肝炎，可减轻患者的肝功能受损程度，起到有效的护肝作用，故可将其作为该类患者的首选治疗药物。

[参考文献]

[1] 张原青，彭利军，曹忆嵘，等.慢性乙型肝炎肝硬化患者发生肝细胞癌的危险因素分析[J].中华肝脏病杂志，2015，23（7）：512-516.

[2] 李婷.丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎伴高胆红素血症的效果观察[J].医药前沿，2016，6（19）：163-164.

[3] 李新文，高伟祺.扶正化瘀胶囊联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗乙型肝炎病毒肝硬化的临床观察[J].中国药物与临床，2016，16（12）：1824-1825.

[4] 范昂.慢性乙型病毒肝炎中医证型与血清腺苷脱氨酶活性等指标的相关性分析[J].中医临床研究，2014，6（34）：67-68.

[5] 沈斌，蔣利亚，张小平，等.药物利用评价法和药物利用评估法在慢性乙型肝炎药物治疗中的应用研究[J].中国临床药理学与治疗学，2016，21（12）：1419-1424.

[6] 赵巍峰，谷高玲，李长安，等.丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型重型肝炎临床疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（20）：161-163.

[7] 邬亚妙，姜秀浓.腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎伴胆红素升高疗效观察[J].药学实践杂志，2015（5）：457-459.

[8] 崔速南，汪明明，崔海彬，等.丁二磺酸腺苷蛋氨酸对慢性重型乙型病毒性肝炎患者肝脏合成和再生功能的影响[J].新医学，2012，43（1）：36-38.

（收稿日期：2017-07-12）endprint