门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果及其对患者血清氧化物质水平的影响分析

周婧君++++++陈海萍

[摘要]目的 探讨门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果及其对患者血清氧化物质水平的影响。方法 选取2015年5月～2016年9月我院收治的70例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，按随机分配法将其分为研究组与对照组，每组各35例。对照组患者给予生物合成人胰岛素进行治疗，研究组患者给予门冬胰岛素进行治疗，观察并比较两组患者的临床效果、外周血清氧化相关物质的浓度。结果 治疗后，研究组患者的外周血清活性氧类物质、谷胱甘肽过氧化物酶浓度低于对照组，超氧化物歧化酶的浓度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将门冬胰岛素应用于妊娠期糖尿病的治疗中，效果确切，并能纠正患者的抗氧化物质及外周血清氧化的失衡，建议临床推广。

[关键词]妊娠期糖尿病；门冬胰岛素；血清氧化物质

[中图分类号] R714.256 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（c）-0069-03

[Abstract]Objective To investigate the effect of Insulin Aspart on the treatment of gestational diabetes mellitus and influence analysis on the serum oxide level in of patients.Methods A total of 70 patients with gestational diabetes mellitus treated in our hospital from May 2015 to September 2016 were selected as subjects and evenly divided into research group and control group according to the random distribution method，35 cases in each group.In the control group，the Biological Synthetic Human Insulin was used，while in the research group，Insulin Aspart was adopted.The clinical efficacy and the concentration of peripheral serum oxidations were observed and compared.Results After treatment，the concentrations of active oxygen species and glutathione peroxidase in the research group were lower than those in the control group，the concentration of superoxide dismutase in the research group was higher than the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.The total effectiveness rate in the research group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The application of Insulin Aspart in the treatment of gestational diabetes mellitus can obtain a definite effect，and also rectify the imbalance between the patients′ antioxidant substances and peripheral serum oxidation，which is worthy of clinical promotion.

[Key words]Gestational diabetes mellitus；Insulin Aspart；Serum oxidized substance

妊娠期糖尿病（GDM）是指患者在妊娠期發生糖尿病的病症类型[1]。GDM在我国的发病率近年来呈现出了逐年缓慢升高的趋势[2-3]，相关的临床病例报道结果证实[4-5]：GDM严重威胁孕妇及胎儿的生命健康，针对GDM的治疗具有重要的临床实践意义。该病会导致患者的机体发生内分泌失调及代谢功能失调，进而诱发一系列的并发症，如羊水过多、难产、高血压、胎膜早破等，并会对胎儿的正常生长造成不利的影响，从而导致胎儿发生畸形、窘迫、低血糖及窒息等，严重威胁患者及胎儿的生命安全[6]。当前，如何有效缓解患者的病情，促使患者顺利生产，已成为了相关研究者的重点讨论课题。有研究表明，采用门冬胰岛素治疗GDM，能取得确切的效果。因此，本研究选取我院收治的70例GDM患者作为研究对象，旨在探讨门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果及其对患者血清氧化物质水平的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年5月～2016年9月我院收治的70例GDM患者作为研究对象，按随机分配法将其分为研究组与对照组，每组各35例。对照组患者平均年龄（28.47±1.32）岁；平均孕龄（30.15±1.45）周；经产妇13例，初产妇22例。研究组患者平均年龄（29.15±1.64）岁；平均孕龄（30.49±1.65）周；经产妇19例，初产妇16例。所有入选患者均无严重的心血管及肝脏、肾脏病史，近期无使用胰岛素和其他降糖药物记录。两组患者的年龄、病程及疾病史等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。endprint

1.2方法

两组患者均给予饮食指导、生活指导、心理疏导等。对照组患者在此基础上应用生物合成人胰岛素[诺和诺德（中国）制药有限公司；国药准字H20133107]进行治疗，于餐前15 min皮下注射，3次/d。研究组患者给予门冬胰岛素[诺和诺德（中国）制药有限公司；国药准字S20153001]进行治疗，于餐前5 min皮下注射，2次/d，刚开始时0.5 U/d，之后根据患者的血糖变化情况进行相应的调整。治疗5 d后抽取患者的静脉血5 ml，对外周血清活性氧类物质、谷胱甘肽过氧化物酶及超氧化物歧化酶进行检测。

1.3观察指标

观察并比较两组患者的临床效果及外周血清活性氧类物质、谷胱甘肽过氧化物酶及超氧化物歧化酶的浓度。其中，临床治疗效果的评价标准：治疗后，如患者的口渴、皮肤瘙痒、头晕等症状基本消失，则为显效；治疗后，如患者的口渴、皮肤瘙痒、头晕等症状有所改善，则为有效；治疗后，如患者的口渴、皮肤瘙痒、头晕等症状无明显变化，甚至进一步恶化，则为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者相关指标的比较

治疗后，研究组患者的外周血清活性氧类物质、谷胱甘肽过氧化物酶浓度低于对照组，超氧化物歧化酶的浓度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者临床治疗效果的比较

治疗后，对照组显效5例，有效20例，无效10例，总有效率为71.43%，研究组显效12例，有效21例，无效2例，总有效率为94.29%。研究组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.44，P<0.05）。

3讨论

GDM是妊娠期间发现糖尿病、空腹血糖异常及糖耐量异常的总称[7]。妊娠期母体内的生长激素、性激素、甲状腺激素、肾上腺皮质激素等的分泌量不断地增加，对胰岛素产生拮抗作用，从而促使胰岛素的敏感性降低[8]。有研究表明[9]，GDM患者的外周血清存在抗氧化与氧化平衡失调的现象，氧化应激状态会对患者的胎盘组织造成损伤，而胎盘遭受损伤会影响产妇与胎儿的物质交换，从而导致患者出现不良妊娠的情况。如在妊娠期间治疗欠佳，将会对母婴的生命健康造成严重的威胁。治疗GDM的常规方法有饮食、糖尿病教育、运动等[10]，在常规治疗效果不显著的情况下应采用胰岛素进行治疗。胰岛素根据起效快慢、达峰时间以及作用时间的长短可以分为短效（速效）胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和预混胰岛素[11]。不同种类的胰岛素在注射时间、起效时间和作用时间上有明显的不同，成人胰岛素在临床上治疗GDM较为常用，均有较高的临床价值[12]。门冬胰岛素通过脂肪和肌细胞上的胰岛素受体结合，促进葡萄糖的摄取，抑制葡萄糖从肝脏释放，进而降低血糖[13]。生物合成人胰岛素能有效降低血糖，对患者体内的内源性胰岛素的分泌不造成影响。但该药物的作用时间较长，且疗效缓慢，容易引起患者发生低血糖[14]。门冬胰岛素是一种具有生物活性的胰岛素类似物。门冬胰岛素在临床治疗GDM的过程中，其临床优势主要表现在以下几个方面[15-18]：①患者服用后的起效迅速，能在7 min后起效；②药物进入人体后血药浓度达峰时间较短，在45 min后药效到达高峰；③与餐后的血糖高峰时期一致，患者使用药物后的维持时间大约为3 h左右，相关患者低血糖的发生情况因此可以得到很好的控制。与传统的胰岛素相比，门冬胰岛素的起效更快，效果更理想、作用时间更短，且不会导致患者出现低血糖的情况。2型糖尿病发生机制与机体高血糖、高血脂和胰島素抵抗等因素诱导的抗氧化应激功能失调有明显的相关性。超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）、活性氧类物质（ROS）在氧化应激反应中发挥着重要作用[19-21]。本研究结果提示，对照组患者治疗后的外周血清活性氧类物质、谷胱甘肽过氧化物酶及超氧化物歧化酶的浓度分别为（620.34±6.63）U/ml、（26.59±3.57）μmol/L、（205.14±25.36）U/ml，研究组患者治疗后的外周血清活性氧类物质、谷胱甘肽过氧化物酶及超氧化物歧化酶的浓度分别为（629.67±6.89）U/ml、（20.34±3.12）μmol/L、（242.67±26.49）U/ml，两组各项指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者的治疗总有效率为71.43%，研究组治疗总有效率为94.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，将门冬胰岛素应用于GDM的治疗中，疗效显著，并能改善患者的抗氧化物质及外周血清氧化的失衡，建议推广。

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