世界家庭医生组织（WONCA）研究论文摘要汇编——南非家庭医生对区域卫生系统的影响：横断面研究

目的 在非洲，家庭医生影响卫生系统的证据可以协助卫生管理者和决策者进行人力资源规划。支持家庭医生的国际声音主要来自于高收入国家，因此本研究旨在评估南非家庭医生对区域卫生系统的影响。方法 在南非7个省选取有家庭医生服务与无家庭医生服务的地区医院和社区卫生中心（初级卫生保健机构）各15家，进行横断面研究。有家庭医生服务与无家庭医生服务的医疗机构在省份、环境及规模等因素上相匹配。结果 在地区医院中，有家庭医生服务的地区医院卫生系统绩效指标和临床过程指标得分普遍较高，与儿童死亡率相关的可调节因素明显较少（P=0.049）。相比之下，在社区卫生中心中，有家庭医生服务的社区卫生中心卫生系统绩效指标和临床过程指标得分普遍较低，连续性护理平均得分（P=0.030）和协调性护理平均得分（P=0.020）明显较低。结论 本研究表明，地区医院的家庭医生服务与较好的卫生系统绩效和临床过程有相关性，但在社区卫生中心中则不然。后者的结果与全球文献不一致，应进一步研究家庭医生对初级卫生保健的影响。

原文见：VON PRESSENTIN K B，MASH R J，RAGAVEN L B，et al. The influence of family physicians within the South African district health system: a cross-sectional study［J］.Ann Fam Med，2018，16（1）：28-36.DOI：10.1370/afm.2133.Published at http://www.annfammed.org/content/16/1/28.

——家庭医生如何应对来自家人和朋友的医疗请求

【摘要】 目的 虽然医学指南通常声明医生不应诊治其家人和朋友（未患病），但是医生的家人和朋友（未患病）还是经常要求医生给予诊治。本文旨在探索初级和高级家庭医生应对非患者医疗请求的经验和态度。方法 对5名初级家庭医生和2名高级家庭医生进行焦点小组定性研究。结果 当遇到非患者的医疗请求时，医生首先要考虑：这个人是谁，他/她向我请求的是什么，以及医生的自身定位。接下来要考虑：（1）与非患者的关系；（2）医生对自身知识和技能的信任度；（3）出错的预期后果；（4）工作与生活的平衡；（5）干扰医患过程的风险。在应对医疗请求时，高级家庭医生考虑得更加细微；而初级家庭医生应对较困难，不愿意做出回应，更担心会影响非患者与其原本家庭医生的关系。结论 本研究深入探讨家庭医生在处理医疗问题和非患者医疗请求时的复杂性。小组讨论可以分享经验，帮助初级家庭医生更加自信地处理这些复杂问题，有利于初级家庭医生形成为家人和朋友提供医疗建议或治疗的个人策略。

原文见：GIROLDI E，FREETH R，HANSSEN M，et al. Family physicians managing medical requests from family and friends［J］.Ann Fam Med，2018，16（1）：45-51. DOI: 10.1370/afm.2152.Published at http://www.annfammed.org/content/16/1/45.