新生儿窒息抢救过程中助产护理的临床效果观察

孙学文

（营口经济技术开发区中心医院 产科，辽宁 营口 115007）

新生儿窒息指的是出生以后其因为呼吸抑制或者没有办法自护呼吸，进而造成高碳酸血症以及代谢性酸中毒，是导致新生儿致残、致死的主要因素之一。根据相关数据统计证实[1]，新生儿窒息的发病率在5%～10%，一旦没有采取采取及时、有效的救治，就会引发各种各样的后遗症。因此，对其复苏的时候采取助产护理干预，可以使抢救成功率明显提高，使新生儿预后得到明显改善。本研究主要对助产护理在新生儿窒息抢救过程中中的效果进行分析，从而为临床选择更为合理有效的护理方法提供参考价值，以进一步促进助产护理在的临床应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年9月至2016年2月在我院进行分娩发生窒息的新生儿一共有60例，当中男41例，女19例。剖宫产一共有41例，阴道顺产一共有19例。60例患儿全部符合新生儿窒息的临床诊断标准[2]。其脐部动脉血液伴有严重的代谢性酸中毒，pH值在7以下；Apgar评分在0～3分，同时其持续时间＞50 min。

1.2 临床方法

1.2.1 复苏之前给予全面评估：首先对婴儿在复苏前给予全面评估，由于这种疾病一般是胎儿窘迫的一种持续状态，因此，助产护理人员在前应明确了解孕产妇的既往病史，根据相关高危因素给予一个明确的评估，同时还要对新生儿的相关情况有一个明确的了解，对其发生窒息的可能性给予全面分析，进而便于产妇在分娩的时候能够密切观察，为其复苏工作打下坚实的基础[3]。

1.2.2 复苏前的准备工作：成立一个复苏准备小组，小组当中需要有医师和助产护理人员，在挑选的时候一定要选择相关临床经验丰富的护理人员，将其相关复苏的相关设备准备好，将室内温度调节到最佳，预备好不同型号的气管插管、胃管以及吸痰管，并且还要准备好经常使用到的输液装置、手套以及剪刀等相关器械。

1.2.3 心理指导：在产妇进入产房时，助产护理人员要给予全程陪护以及指导，同时耐心向其讲解整个分娩过程以及有可能发生的相关状况和处理措施，使孕妇保持一个放松的状态，同时给予其更多的鼓励与支持，让其充满信心，进而使分娩顺利进行。

1.2.4 清理新生儿呼吸道：当婴儿头部分娩出来以后，不可急于将前肩给予分娩出来，采取挤压的方式，将其口鼻以及咽喉部位当中残留的部分羊水和黏液有效清除，当其均分娩以后将其脐带给予剪断，放置在辐射台，在首次呼吸前将其羊水给予清洁干净，将其头部仰伸，之后口鼻喉部位的黏液和羊水能够通过吸痰器吸除干净，一旦其羊水呈胎粪样，同时相对较为黏稠，就一定要在出生以后马上环压胎儿胸部轮廓，主治医师在喉镜之下给予气管插管，进而将其羊水以及黏液给予清除干净。

1.2.5 建立呼吸通畅：其患儿痰液是否均彻底清除干净，之后轻轻弹拍婴儿的足底，对其部位进行按摩，一直到新生儿皮肤变为红润。另外，对于部分重度窒息的新生儿，在喉镜之下进行气管插管，通过气囊连接以后给氧，开始的压力在30～40 cm H2O，之后控制在20 cm H2O，频率在每分钟50～60次，在新生儿能够自主呼吸以后，就可以将导管拔出，采取正常吸氧。除此之外，对于部分轻度窒息的新生儿可以采取导管或者面罩给氧，气流量在每分钟6～8 L，一旦在采取上述相关方法以后，新生儿仍然没有办法给予自主呼吸，则需采取人工呼吸器。

1.2.6 维持循环：助产护理人员一定要同正压呼吸相配合，一次呼吸和三次按压为1个周期，时间为2 s，不可将按压和捏球同一时间进行，根据比例1∶3相关配合进行。按压深度胸部轮廓前径和后径的三分之一，按压频率在每分钟90次，在按压和人工辅助呼吸30 s以后，暂时停下对新生儿的心率给予测定，按压有效股动脉能够触及，心率在每分钟80～100次就能够停止[4]。

1.3 评估指标：在对患儿给予复苏的时候助产工作人员密切观察新生儿的皮肤、心喉反射以及自主呼吸等相关情况，进而为抢救提供相对应的依据[5]。

2 结 果

新生儿窒息的孕母因素影响一共有5例（8.33%）；胎盘因素一共有3例（5%）；脐带因素一共有15例（25%）；分娩因素一共有13例（21.67%）；胎儿因素一共有24例（40%）；在经过助产护理以后复苏成功一共有59例（98.33%）；死亡一共有1例（1.67%）。

3 讨 论

新生儿复苏的重点就是将其缺氧状况给予有效改善，医护人员要对其相关情况给予准确判断，同时做好相关预防措施，以及尽早进行复苏。根据相关实践研究表明，造成这种病证的因素有很多种，其中包括有孕母、脐带及胎儿等；孕母因素包括有妊娠并发症以及慢性疾病；胎盘因素包括有胎盘早剥、老化以及胎盘；脐带因素包括有脐带过短、脱垂、绕颈以及打结等；分娩因素包括有投票不对称、子宫收缩乏力以及臀位等；胎儿因素包括有呼吸道阻塞以及早产等[6]。

根据相关实践研究表明[7]，在新生儿窒息抢救过程当中采取助产护理干预具有非常重要的作用。助产护理人员一定要增强新生儿在围生期的保健工作，孕母一定要积极配合产前相关检查，对部分高危妊娠的产妇一共要给予及时处理，对母婴状况给予仔细观察。另外，对于这种疾病的相关因素有一个明确的了解，一旦发现异常情况要立即报告主治医师，同时采取相对应的护理措施，进而对新生儿复苏做好相关准备工作。除此之外，助产护理人员应该进行相关培训，明确掌握复苏的相关操作技能，同时为产妇营造一个温馨、舒适的环境[8]。本文结果显示，新生儿窒息的孕母因素影响一共有5例（8.33%）；胎盘因素一共有3例（5%）；脐带因素一共有15例（25%）；分娩因素一共有13例（21.67%）；胎儿因素一共有24例（40%）；在经过助产护理以后复苏成功一共有59例（98.33%）；死亡一共有1例（1.67%），与上述相关报道结果基本相同。

综上所述，新生儿窒息的因素有很多种，其中包括有孕母因素、胎盘因素以及分娩因素等，因此，一定要对其给予全面评估，同时采取助产护理干预，可以使复苏率明显提高，使病死率明显降低，在临床当中得以广泛应用。

[1]郭翠琴,常慧.责任制助产护理对产科产妇分娩方式及母婴结局的影响[J].国际护理学杂志,2014,33(9):1609-1611.

[2]陈志芳,吴红荷,罗晓平,等.助产士室息复苏培训对新生儿室息率及复苏成功率的影响[J].中国实用护理杂志,2014,30(9):75-76.

[3]王艳杰,温洪樱,宁艳,等.助产护理对高龄产妇分娩结局的影响[J].国际护理学杂志,2014,33(7):1511-1512.

[4]孙芳,胡吉英,王增芳,等.助产防范应对措施降低新生儿室息与新生儿胎粪吸入性肺炎的临床效果观察[J].中国妇幼保健,2015,30(34):5338-5339.

[5]马敏霞.优质护理应用产房护理中对产妇难产率、新生儿窒息、率、产后出血率以及满意度的影响[J].国际护理学杂志,2015,34(10):1347-1349.

[6]张艳玲,许晓东,翁大伟,等.助产士在抢救室息新生儿中的护理配合[J].中国现代药物应用,2014,8(6):130-131.

[7]胡德玉,赵文平,张微,等.45例新生儿室息复苏及观察与护理[J].健康大视野,2014,21(6):433-434.

[8]陈锦.新生儿窒息发生的相关因素及护理干预措施探讨[J].健康必读(下句刊),2014,13(12):267.