2012年～2015年某县肾综合征出血热的流行特征分析

左晓凤 徐淑云

（辽宁省义县疾控中心，辽宁 义县 121100）

对肾综合征出血热（HFRS）于义县进行流行的特征进行统计和了解，将依据为肾综合征出血热（HFRS）相关预防治疗提供，本文对2012年～2015年义县的肾综合征出血热（HFRS）的发病信息予以研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2012年～2015年义县的肾综合征出血热（HFRS）的发病信息是从中国的疾病预防控制信息系统获得的。相关人口数据资料是从县统计局获得的。

1.2 方法：应用描述式的流行病学相关分析手段，研究及分析2012年～2015年义县的肾综合征出血热（HFRS）的发病信息。予以卡方检验。

2 结 果

2.1 义县的肾综合征出血热（HFRS）流行情况：2012年～2015年义县有79例肾综合征出血热（HFRS）患者，年发病率是4.49/10万，死亡概率是1.27%。2012年～2015年义县肾综合征出血热（HFRS）发病概率是（17.95/10万），2012年为1.36/10万（6/436853），2013年为4.77/10万（21/436853），2014年为5.68/10（25/436853），2015年为6.14/10万（27/436853）。年份不同，肾综合征出血热（HFRS）发病概率也呈现数据差异性。

2.2 义县的肾综合征出血热（HFRS）流行特征分析

2.2.1 义县的肾综合征出血热（HFRS）发病地区分布情况：2012年～2015年义县的16个镇区都有肾综合征出血热（HFRS）发病。义周镇总人口数为61728人，发病例数为2例，发病率/10万经计算后为3.24%；城关乡总人口数为31964人，发病例数为2例，发病率/10万经计算后为6.26%；头道河乡总人口数为162434人，发病例数为1例，发病率/10万经计算后为6.16%；刘龙台总人口数为8189人，发病例数为0例，发病率/10万经计算后为0.00%；地藏寺乡总人口数为6785人，发病例数为1例，发病率/10万经计算后为14.74%；留龙沟乡总人口数为13354人，发病例数为2例，发病率/10万经计算后为14.98%；大定堡乡总人口数为8780人，发病例数为1例，发病率/10万经计算后为11.39%；七里河乡总人口数为34197人，发病例数为12例，发病率/10万经计算后为35.09%；前杨乡总人口数为24286人，发病例数为9例，发病率/10万经计算后为37.06%；巨量屯乡总人口数为20086人，发病例数为2例，发病率/10万经计算后为9.96%；白庙子乡总人口数为21470人，发病例数为7例，发病率/10万经计算后为32.60%；张家堡乡总人口数为27696人，发病例数为15例，发病率/10万经计算后为54.16%；大榆树堡镇总人口数为35148人，发病例数为9例，发病率/10万经计算后为25.61%；瓦子峪镇总人口数为30223人，发病例数为3例，发病率/10万经计算后为9.93%；稍户营子镇总人口数为25408人，发病例数为4例，发病率/10万经计算后为15.74%；高台子镇总人口数为23877人，发病例数为1例，发病率/10万经计算后为4.19%；九道岭镇总人口数为35091人，发病例数为7例，发病率/10万经计算后为19.95%；头台乡总人口数为35091人，发病例数为0例，发病率/10万经计算后为0.00%；不详乡镇无发病比例，肾综合征出血热（HFRS）发病概率/10万予以统计计算之后是0.00%，人口总数是436953人，肾综合征出血热（HFRS）发病人数是79例，肾综合征出血热（HFRS）发病概率/10万予以统计计算之后是18.08%；其中，张家堡乡最高，为3.64/10万。不同地区间发病率的差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2.2 时间分布：全年各月均有发病。其中，1月5例（占6.33%），2月8例（占10.13%），3月12例（占15.19%），4月13例（占16.46%），5月11例（占13.92%），6月9例（占11.39%），7月6例（占7.59%），8月2例（占2.53%），9月0例（占0.00%），10月4例（占5.06%），11月5例（占6.33%），12月4例（占据5.06%）。出现相对比较明显双峰现象，其中，3～6月属于肾综合征出血热（HFRS）发病的优势峰，分别占56.96%（45/79）和22.78%（18/79）。

2.2.3 人群分布情况：79例肾综合征出血热（HFRS）患者中，男性患者有54例，女性患者有25例，男∶女是2.16∶1。肾综合征出血热（HFRS）患者的年龄从10～70岁。10～19岁4例（占5.06%），20～29岁6例（占7.59%），30～39岁15例（占18.99%），40～49岁20例（占25.32%），50～59岁25例（占31.65%），60～69岁11例（占13.92%），30～49岁发病35例（占44.30%）。农民72例（占91.14%），学生2例，工人1例，家务1例，离退1例，不详2例，死亡1例为家务及待业。

2.3 疫苗接种状况：2013年，于义县2个镇的2个高发村年龄在16～60岁的人中予以出血热疫苗相关免费接种，其中，应种人数有5409人，实种人数有4999人，其接种总结概率是92.42%，接种的人均没有出现肾综合征出血热（HFRS）。

3 讨 论

肾综合征出血热在临床中又称之为流行性出血热和朝鲜出血热，为源於动物的急性病毒性传染病，汉坦病毒为其病原体。此疾病在世界各地均广泛流行，本病的潜伏期为2～4周，短期为几日。主要临床表现为发热、头痛、眼眶疼痛、腰痛以及面、颈、胸皮肤出现潮红；而后存在有出血现象和肾功能受损表现，尿量减少，严重者会出现休克，此病的病死率较高。

义县2012年～2015年疫情相关资料展示，义县肾综合征出血热（HFRS）出现降低的发展趋势。2012年义县肾综合征出血热（HFRS）的发病数目传染病第5位。全县16个乡镇均有发病，县区发病率为1.83/10万，提示加强农村HFRS防制工作同时，不能忽视县区的防制工作[1]；HFRS患者有明显的年龄和职业聚集状态[2]，提示要对重点人群加强宣教，提高自我保护意识，并在该人群中积极推广出血热疫苗的预防接种。大量研究证明，出血热双价疫苗具有较好的免疫学效果[3-4]，大规模疫苗接种作为控制和降低HFRS发病率和病死率的防治对策是科学可行的[5]；全县出血热流行存在2个高峰，春峰和秋冬峰，所以，于肾综合征出血热（HFRS）的发病双峰出现前，需予以鼠密度相关监测，并进行大面积的灭鼠处理以及予以人群疫苗接种。而且，疫苗接种需于流行的高峰季到达之前的1个月之中完成，一般情况下，接种疫苗之后体内抗体的阳转率是96.7%～100%[6]；自2014年起始，学生中每年基本都会出现肾综合征出血热（HFRS）发病现象，所以，对于学校的环境需要注意，并对肾综合征出血热（HFRS）防治相关知识的健康宣教予以加强。

[1]黄纪虹,刘大江,高岩松.鞍山市肾综合征出血热流行病学分析[J].中国公共卫生,2014,20(1):601.

[2]邱波,苏航.青岛市2000～2004年肾综合征出血热监测资料分析[J].预防医学论坛,2012,12(3):3132-3151.

[3]陈化新,罗兆庄,张家驹,等.肾综合征出血热疫苗预防效果和免疫策略研究[J].中国公共卫生,2013,15(7):5612-5617.

[4]李敏红,翁景清,方春福,等.肾综合征出血热疫苗免疫后抗体应答水平研究[J].中国卫生检验杂志,2014,14(2):1822-1831.

[5]霍莉霞,王海军,王艳霞,等.呼伦贝尔市肾综合征出血热流行态势及对策[J]1中国公共卫生,2015,21(11):3922-3931.

[6]曹兴革,王琳,李桂香.营口市肾综合征出血热疫情分析[J].中国公共卫生,2005,21(7):789.