胰岛移植——治疗糖尿病的最新方法

□江霞

我国是糖尿病大国，现今糖尿病患者数量已经超过1亿人，其中约5%（500万人）的患者为1型糖尿病患者。由于这些患者自身胰岛功能丧失，完全依赖注射胰岛素治疗。目前的临床资料显示，即使1型糖尿病患者积极接受胰岛素注射治疗（包括胰岛素泵治疗），还是有大部分患者到疾病后期出现严重的糖尿病并发症，如视网膜病变、糖尿病肾病及糖尿病足等等，这些并发症的出现严重威胁1型糖尿病患者的健康。

理论上讲，将器官捐献者的胰岛移植给1型糖尿病患者，可以在生理上精细调节患者的血糖水平，治愈糖尿病。胰岛移植是将供体胰腺中的胰岛经体外提取和纯化后通过门静脉内注射的方式移植到患者的肝脏，以弥补严重胰岛功能丧失，改善脆性糖尿病状态，稳定糖代谢。胰岛移植可以更加接近生理状态下的胰岛素代谢途径，并且与胰腺移植相比具有安全、简单、不良反应轻等优点。为此，世界范围内掀起了胰岛移植的研究热潮。直到2000年，加拿大埃德蒙顿Shapiro博士领导的团队在国际上首次报道了成功实施7例胰岛移植的病例，为临床胰岛移植揭开新的篇章。随后国际上多家机构相继开展了临床胰岛移植的研究工作，为治疗顽固性糖尿病探索提供了全新的模式。截至目前，全球近40家医疗单位完成了超过1000例的胰岛移植手术，尤其是最近几年，随着胰岛分离技术的不断提高和临床综合治疗方案的实施，60%左右的患者在接受胰岛移植治疗后摆脱胰岛素治疗超过5年的时间，并且患者糖尿病并发症得到显著改善，生活质量提高，严重低血糖反应显著减少或消除。

当前胰岛移植的主要适应症

1.绝大多数Ⅰ型糖尿病患者，空腹或餐后C肽≤0.5ng/ml、糖化血红蛋白≥8.0%。且胰岛素控制效果差、伴有各种并发症、病史超过五年的人群；无胰岛素抗体和低水平C肽2型糖尿病。

2.糖尿病肾病，器官移植后糖尿病。

3.胰腺疾病或胰腺切除导致的糖尿病等患者。