对排尿视嗅浅析其因（下）

□天津市人民医院主任医师 陈建华

七、尿液发现有粪便残渣原因

可见于尿路与肠道相通，或排尿后尿液被粪便污染。原因可能是碎砂样结石或肿瘤组织、干酪样物质等。

八、尿流中断

往往由于膀胱内结石，膀胱颈附近有蒂状肿瘤及输尿管乳头状瘤，或膀胱内异物（黄豆、玉米等）。有时膀胱内较大的肿瘤组织坏死脱落亦可能引起尿中断。

九、尿分“两路走”原因

即一处经尿道口排尿，另一处是不知不觉的从阴道排尿。本院一医护人员家属曾出现过此种症状，经初步判断是输尿管口移行到阴道上而发生先天性畸形。后来做静脉肾盂造影，发现造影剂从左侧输尿管口流向阴道上端，后来又做膀胱镜检查，发现膀胱左侧未见输尿管口，经作左侧输尿管下端移植在膀胱内，小便恢复正常了。

十、细观尿色辨其因

正常人排出的新鲜尿液呈无色或浅黄色，若喝水少或运动量大，尿可呈深黄色。另外，影响尿的颜色还与饮食，使用药物及尿的酸碱性（正常尿液的pH值为6.0左右）等有关。

1.浓茶色尿 由于饮水量少或出汗多，尿浓缩，服用维生素B2、呋喃坦叮、山道年、大黄、利福平、伊红、花色素苷、胆色素、尿黑酸及氨苯磺胺等亦可出现尿深黄色。提示肝有问题，如肝内外的炎症、肿瘤、结石阻塞肝管、肝脏损伤等。

2.淡红色或红色尿 食用较多的甜菜根、山莓、火龙果等食物，或服用苯妥英钠、酚酞、含酚类泻药，如果导片、酚红（酚磺酞）、山道年、大黄（在碱性尿中）、氨替比林、氯丙嗪、利福喷丁和奋乃静等均可见淡红色或红色尿。服用植物性泻药（如番泻叶）尿液可能变成粉色。多为血尿，常见于泌尿系感染、结石、肿瘤、泌尿系外伤、结核及邻近器官和某些全身出血性疾病。无痛性血尿多见于泌尿系肿瘤；若年轻患者出现终末性血尿伴有膀胱刺激症状及午后低烧，体重减轻、乏力、脸颊潮红和血沉升高，病程长，一般抗生素治疗无效时，应考虑膀胱结核。若先发现全程血尿后再由终末血尿，应考虑肾结核继发膀胱三角区结核，需进一步检查以明确诊断。如果血尿伴有流鼻血、牙龈出血、无外伤性皮肤出血青紫，可能是血小板减少、过敏性紫瘢、血友病和白血病等引起的。

3.淡蓝色或蓝色尿 见于服用氨苯蝶啶、亚甲蓝、吲哚美辛、伟哥（万艾可、西地那非）。除了以上介绍使用美蓝类药物色素之外，亦可见于原发性高钙血症、维生素D中毒以及霍乱、斑疹伤寒等疾病患者尿液均呈蓝色。

4.乳白色尿 在冬季可能是磷酸盐沉着所致。其尿呈乳白色，有时也可混有血液，乳糜凝结成块可引起排尿困难，乳糜尿的发生是由于腹腔内淋巴管和胸导管阻塞致使肾盂的淋巴管扩张破裂，乳糜液流入尿路所致。最多见的原因是丝虫病。乳白色尿亦可见于泌尿系统化脓性疾病（如肾盂肾炎、肾脓肿等），骨折及磷酸盐沉着等。

5.棕色尿 服用对氨基水杨酸、伯喹、硫酸亚铁、甲硝唑等药物所致。见于急性肾小球肾炎、急性黄疸型肝炎、肾脏挤压伤、大面积烧伤、溶血性贫血、错型输血或剧烈运动后等。

6.橘红色 服用利福平在碱性尿时呈橘红色。服用维生素C后，尿液易变成橙色。

7.暗黑色尿 服用甲硝唑、异烟肼（雷米封）、甲基多巴、奎宁、左旋多巴和山梨醇等药物所致，其中山梨醇尿液呈铁黑色。见于酚中毒、黑色素瘤。患者尿中含尿黑酸，其暴露于空气中氧化成尿黑素，从而使尿呈黑色。

8.暗绿色尿 服奎宁药物尿呈暗绿色。见于尿中绿脓杆菌滋生时或胆红素尿放置过久而氧化成胆绿素所致；亦可见于大量服用消炎痛后，引起肝损害出现绿素血症而呈绿色尿。

9.暗红色 为血红蛋白尿，见于阵发性蛋白尿、血型不符的输血及其他原因的急性溶血（如氯酸盐中毒），严重挤压伤及血紫质病等。尿化验检查可发现大量血红蛋白、肌蛋白或尿红质等联苯胺试验阳性。

10.尿道口可见白色分泌物溢出，医学上将它称为“滴白”或“前列腺溢液”。

一般前列腺早期有滴白，但是滴白并不能说明一定是患前列腺炎，尤其是青年男性由于体内的雄激素水平较高，前列腺分泌量较多，在排尿或腹压增高（如大力排便、搬重物等）后，很容易造成前列腺溢液。此外，由于前列腺的过度充血，如性生活过度，大量使用刺激性食物，长期骑车，前列腺局部受凉及长期会阴部受摩擦及嗜酒等可使前列腺血管扩张及外界压力的挤压前列腺而使前列腺液从尿道溢出。