关于心理咨询中叙事疗法的述评

杨滨妮

摘 要：叙事治疗是在心理咨询中运用较广的一种咨询方法，作为一种新兴的心理咨询方法，它有后现代主义的背景，在充分尊重来访者的基础上发挥咨询师的作用，符合人本主义潮流和趋势，将来访者的心理问题试图加以外化，是一种值得推荐的心理咨询方法。

关键词：叙事疗法；问题外化；解构

一、叙事疗法的概述

叙事心理治疗，是指咨询师采用适当的言语协助来访者找出那些被遗漏的，且有积极意义的生命故事与经验，咨询师以此为契机帮助病人重新建构生命意义、唤起来访者内在力量的过程[1]。为了帮来访者离开那些具有抑郁体验的经验故事，叙事疗法强调认真，以清新、开放和好奇的态度尊重倾听来访者的故事。叙事心理咨询疗法采用“好奇、带出、与问题有距离的问话”等方法，来帮助个体找出生命中被遗漏的经验故事，并见证其重现与发生，体验具有积极意义的生命故事或发掘原有问题故事中隐藏的积极意义，唤醒来访者内在的生命力量。

（一）问题的外化

“人不是问题所在，而问题本身才是真正的问题，人与问题间的关系也是问题。”这是叙事心理咨询的基本理念之一，与此相对应的基本技术称为“问题外化”。“问题外化”也称为问题客观化，它将人与问题分开讨论，人不等于其问题。问题渗透人的生活，但又要注意与其相区分，人应是思考自身问题的主体。

1.问题外化的过程

往往来访者是带着“我出现了问题”“我是个有问题的人”等想法观念来希望获得咨询师帮助的，咨询师通过安排心理咨询的程序来帮助来访者找出问题产生的原因，这种方式通常容易导致问题恶化，叙事疗法的倡导者将这种情况称为“充满问题”的故事。叙事咨询疗法的一个核心思想和主要的咨询技巧是解决问题的关键，也就是“外化问题”。

“问题外化”一般有以下步骤：问题客观化、拟人化命名、探讨问题、人的相互影响等。首先，把人和问题分开，便于当事人持有一定距离来审视自己和问题的区别和关系；其次，给问题命名，并将其看作一个“有生命的个体”，它会侵入来访者的经验生活和人际关系；最后，探寻问题的历史及其与人的相互影响[2]。例如，咨询师可以邀请来访者将他或她的“问题”请出来，然后给“问题”命名，假想“问题”就坐在来访者的旁边，在咨询师的引导和好奇的提问中，让来访者与“问题”就其历史、企图及彼此影響等进行对话。

2.问题外化的意义

有心理困扰或疾病的人往往不自觉地为自己贴上了问题或疾病的标签，误认为“人等同于其问题”“必须依靠外力解决问题”等。然而，这些思维方式和做法反而会使当事人感到更加无力应对困扰或疾病。“问题外化”首先将个体和问题分离看待，人不等同于其问题，问题不内在于人；其次，个体和问题剥离开来，新焦点则是怎样看待问题，以及如何应对问题带来的影响；再次，个体与问题剥离开来，问题本身也将显得较为客观和清晰，有利于个体从另一个方面来对待问题及其影响；最后，人和问题剥离开来，探索问题与人的相互影响，加强了来访者对问题的掌控感和处理问题的自我效能感[3]。

（二）解构与重建

“解构”是治疗师帮助由于强势、习惯、主流等控制而引起的只看到主流方面的来访者摆脱此局限，从而使个体看到弱势面、发展面的真实存在。具体而言，在“解构”过程中，咨询师要帮助来访者注意到并且挖掘出被隐藏或忽略的“例外故事”，即具有来访者能力和优点的正性故事线索，而不是来访者只是纯粹在麻烦制造者的证据。例如，在应试教育下，一些学习能力较差或爱捣蛋的学生经常被贴上“学困生”的标签。“解构”即帮学生看到除“学困生”外，还有一些如“学困生还可以做到哪些事情”等。在“问题外化”和“解构”之后，当事人会减少自我厌恶和逃避等不良应对方式，接受较为喜欢的生活经验和故事，运用客观且较为积极的角度去对待自己的过去、当下和未来，并在此基础上重建内心渴求的自我和生活。

二、叙事疗法的特点

首先，以“叙事”作为隐喻是它的创造性所在，它将个体的许多经验与故事片段的一段一段拼接起来。“叙述”是指暗含解释、直觉的诉说。叙事咨询是将个体的生活经验看做故事，以“叙事”为隐喻，体验个体的生活故事，体验有意义的故事，发掘积极故事，以此来治疗来访者。其创造性在于，来访者心理咨询的问题来自生活，采用叙事方式又重新回到生活去进行咨询治疗，是一个个体生活故事重新体验与处理的新方向。叙事咨询者所面临的问题是通过邀请来访者重新叙述自己的生活经验，来改变与赋予故事的新“意义”，而并非是对来访者阐明问题原因借此说明事情“真理”来取代控制来访者的负性观念。叙事心理咨询十分重视言语的技巧与方式，它对语言的运用和故事的建构充分发挥了创造性，充分体现了人本主义。

三、叙事疗法的应用

周志英（2011）研究表明，在抑郁症康复期应用叙事疗法，能有效改善其残留症状，提高疗效，促进其社会康复[4]。周志英（2012）研究表明，叙事疗法合并药物治疗躯体形式障碍较单纯用药效果更好[5]。王菊（2012）研究表明，采用叙事疗法进行灾区民众的心理疏导颇有成效[6]。叙事心理咨询能帮助来访者识别自身情绪，发泄不良情绪，运用叙事技巧可以有效减缓并处理来访者的不良情绪，帮助来访者以适应性的方式处理创伤事件，发现生活中的积极故事，减少来访者的扭曲态度，叙事心理咨询有多个步骤，特别是介入创伤新事件精神救助活动，需经历建立契约、故事重建、制图、探险以及结案和追踪等[7]。

参考文献：

[1]郑晓芳，崔酣.叙事疗法与人本存在疗法的元理论比较[J].赣南师范学院学报，2009（4）：82-85.

[2]吉儿·佛瑞德门，金恩·康姆斯.叙事治疗：解构并重写生命的故事[M].易之新，译.台湾：张老师文化事业股份有限公司，2000-09.

[3]彭秀芳，杜峰.叙事疗法在大学生团体心理辅导中的应用[J].心理教育，2011（4）：47-49.

[4]周志英.叙事疗法对抑郁症的康复作用[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（23）：46-47.

[5]周志英.叙事疗法对躯体形式障碍病人生活质量的影响[J].护理研究，2012，26（4）：909-910.

[6]王菊.灾区民众心理障碍的叙事治疗应用[J].民族学刊，2012，3（12）：83-96.

[7]刘斌志.叙事疗法在突发事件精神救助中的运用[J].重庆师范大学学报（哲学社会科学版），2008（6）：100-103.