整合社会资源创新蚌埠社区究

马邵利

摘要：通过习总书记5·17和7·26讲话和十九大报告的学习，不忘初心，以人民需求为导向，对蚌埠市当前老龄化问题进行分析研究，提出整合社会资源，发展“以居家养老”为主的与之相配套的服务机制，从而创新蚌埠社区养老模式，缓解蚌埠人口老龄化矛盾。

关键词：创新背景；发达国家做法；对策建议

习总书记5·17和7·26讲话以十九大的报告，要求我们以问题为导向，研究人民急切需要解决的问题，作为党校的一名教师，我立足蚌埠市情，对蚌埠日益凸现的老龄化人口问题，引起关注，经过调研，查阅相关资料和案例，觉得蚌埠应对的老龄人口化问题，应当采取“整合社会资源，学习发达国家做法，创新蚌埠社区养老模式发展”来缓解。

1.创新养老模式的背景

目前我市养老模式主要有三种养老类型：第一机构养老；第二家庭养老；第三社区养老。机构养老，是选择公办的老年公寓或民办的老年公寓入住，里面有自理的，半自理的，不能自理的老人，吃在机构，住在机构，一个服务员负责几个老人；家庭养老，是在老人家里请保姆照顾老人，老人不离开家，吃住在家；社区养老，是在社区有日照间，老人白天在日照间活动，晚上回家，象上幼儿园一样，白天家里没人，在社区养老。这三种类型各有各的优点，各有各的不足，所以我们要认识清楚。此外，我市还有一种兜底的养老机构——敬老院，对于无儿无女的五保户，困难人群设置的养老模式，我们在这里不主要谈，我们要谈的是上面的三种主要类型。通过调查，那三种养老机构都存在一些问题：机构养老，不管是公办的民办的，都存在一些问题；它的入住率低，服务人员服务态度令老人不满意，一个护理员要照顾几个老人，服务员不可能对老人做到细致照料，加上机构护理人员少，任務重，自然服务员也不会满意工作；另外，社会上有一种观念，谁家老人入住养老机构，谁就会被人耻笑此人不孝，所以有儿有女的老人家，入住的少，尤其农村有这种思想的人更多。像井冈山那边的养老院，收费不高，但入住率特别低，那里很多房子虽然一人一间有空调、电视、洗衣机、外加活动场所、花园、食堂，但房间空着，住进去的老人极少，很多床铺闲置浪费。还有住到养老院，老年人年龄大，疑心重，不认识的老人住一起，互相怀疑，他的东西少了怀疑对方拿他东西，心理无安全感，平添烦恼；还有老人住在养老院，不让随便走动，没有自由感，受拘束。在价格方面，公办的相对昂贵，服务设施好些，民办的便宜，卫生条件差，硬件也相对差些，软件也不太令人满意大部分，有条件的都不太愿意入住民办机构；居家养老的这种养老模式虽好，但是保姆难找，尤其好保姆特别难找，服务跟不上，还乱要钱；当老人慢性病发作，经常在家、医院两头折腾，特别不方便；护理人员大多没经过专业培训，护理有病的老人保姆经验极缺，有的甚至一点不懂，他（她）大部分出来就是为钱；第三种社区养老停留在日照间，但实际运作得不多，社区人员怕担风险，社区老人很少去，很多是摆设，真正发挥作用得不多，有的还办流产了。

总之，目前我市养老模式出发点都是好的，但是都忽视了老年人心理的需求，做得不是太令人满意，使老人不能老有所乐，活得不是很有尊严。

2.发达国家的有效做法主要看美国

20世纪80年代进入老龄化社会的发达国家，他们信奉两个原则，一个是“天助自助者，帮助穷人，只帮一时，不帮一世”；第二个原则是“you are on you own”，你是你自己的主人，即自强自立，这也是1990年《联合国老年人原则》的自立，自强的国际理念。在国外的老龄化比较发达的国家，他们发展的就是“以居家养老”为主的与之相配套的服务机制。那什么是“以居家养老”为主与之相配套的服务机制，其实也就是整合社会资源，创新社区养老。社区养老不仅仅指社区日照间的服务模式，发展以居家为主的养老模式：就是以家庭养老为主，社区机构养老为辅，在为居家老人照料服务方面，又以上门服务为主，托老所服务为辅的整合社会各方面力量的养老模式。它的特点就是让老人住在自己的家里，在继续得到家照顾的同时，由社区的服务机构和人士为老人提供上门服务或托老服务，提高老年人生活的品质。

在美国，85%的老年人都希望能在家中养老，不愿被动送养老机构，但是一旦独居老人突然发生意外，需要人帮助时，如何才能及时发现并采取救助措施呢？美国正在研制一种全新监测系统，该系统由一个与互联网连接的电脑、电视界面、电话和一系列传感器组成。这些传感器被精心放置在老年人活动的关键地位，如卧室、厨房、入口处、浴室，用来登记老人家中情况并记录他们的行为。如果家里一段时间没动静或房门传感器在异常时间关闭，系统就会向家人发出警报，通过电视界面，家人可以给老人发送消息，天气预报，生日视频。他们通过科技手段来为老人提供服务，这是美国在养老方面的理念！

在美国，老年人不再是从家庭到时养老院的单一生活轨迹。在美国，社区为老年人提供了更多的选择机会，从健康老年服务、自理、半自理服务到专门护理，各种服务设施安全。美国服务提供者以私人、企业、教会为主，服务质量要符合联邦政府及当地政府的标准。据统计，目前美国大约有800万人在社区从事各类服务工作，占全国就业人数的10%，此外，每年还有9000万人次的志愿者从事社区义务工作，未老服务占70%—80%。太阳城是美国较大的老年社区服务之一，也是美国社区养老的代表。在美国，人们不把老年人称为夕阳，而是叫作“太阳”。居住在这里的老年社区对老人身体非常有益，据说，老年社区中的老年人比美国平均人均寿命高10岁。在太阳城，老年人生活的即充实又健康。那里拥有大量的生活设施，有保龄球馆，有游泳池，有高尔夫球场还有图书馆，属于高档社区。美国政府或小区出资为退休老人提供低廉住所，由联邦政府提供资金并且由全国住房和城市发展部（HUD）负责计划开发，修建和管理。主要为符合条件的低收入家庭、老年人和残疾人提供。入住者一般是年逾65岁的长者，大多身体健康，生活自理，无须他人照顾。

各个州的养老机构也都各具特色。据统计，目前全美有120万家庭居住在公共老人公寓，由全国各地的老人公寓代理（HA）管理。老人公寓租金采用灵活收费方针，按照“住户收入的百分比收费，收入高就多收，收入低就少收，有一定的比例标准。美国老人贫富的差距很大，但无论是高级老人公寓或平价老人公寓，设施大多差不多，一样有游泳池、网球场等。低收入老人的政府公寓，最低每月租金只有30元。endprint

美国老年公寓大多由私人或教会经办，政府给予部分补贴，入住者有独立套间，包括卧室、起居室、储藏室、洗浴设备和小厨房等。老人可添置自己喜爱的家具，洗衣机及烘干机，每户设紧急救呼系统，公寓内有老人活动室，娱乐室，健身房，阅览室及会客室等。

美国老年人公寓分三种：第一种是自住型公寓，专为生活能自理的老人设计。公寓并不提供与日常生活、医疗相关的服务，只提供优美舒适的居住环境，不仅有餐厅、洗衣房，公共交通等设施，还有丰富的娱乐设施。自住型老年公寓多由实力雄厚的房地产开发投资商独立建设及管理，属于产权式老年住宅，也可以不购买产权而完全采用租用的形式使用。老人需要花几万美元甚至几十万美元买下公寓，然后按月支付护理服务费用。由于提供的服務较多，每月收入的服务费一般约为1300美元。第二种是协助型公寓目前最为流行，按不完全统计，约有55万美国老人住在这种公寓内，主要为日常生活需要帮助，但不需要专业医疗护理的老人设计。它主要提供与日常生活有关的各种服务如穿衣、洗澡、吃饭、喂药及洗衣等。

协助型老的公寓是由政府或社区出资为退休老人提供的低收费的老人住所，一般收住65岁以上的老人，在都是身体健康，生活自理，无须别人过多照顾。第三种是持续（特护）型公寓。不仅提供日常生活服务，还提供健康服务，包括护士服务，康复护理，健康监控服务等。美国还有部分老人公寓由慈善机构或政府补贴，收费低而门槛高。如纽约州地方政府办的老人公寓。申请者必须是住在当地的美国公民，低收入或无收入者，其存款不超过3000美元，年龄在65岁以上，一般申请两三年才能入住。此类项目主要由联邦政府和市政府或保险公司投资建设，费用主要由保险公司和消费者个人按比例支付。美国还有部分老年社区将自住型老年公寓和协助型老年公寓组合在同一个社区里。如果一个租户有一天不能自理了，就可以搬到本社区内的协助型公寓中。对于老年夫妇来说，这种结构更为便利和舒适。人们都不愿意自己在需要陪护时再搬一次家。搬家至少减少老年人2年寿命。土地税收优惠的，卖掉自己的房子搬到老年公寓。

3.蚌埠市养老对策建议

3.1提高认识，大力宣传以“居家为主”的社区养老模式，在社区宣扬敬老爱老的传统美德知识

不断提高政府、城市社区和相关职能部门对人口老龄化趋势的认识，针对现有和即将形成的养老压力提出相应的对策，做好足够的政策和资源准备；针对蚌埠市村（居）建设现状，为，以居家为主的社区养老模式的创新模式制定相应的政策和规划；未来的城市建设规划中为社区养老模式流出提前量，针对村（居）社区少量的老年社区养老场所，加强情况摸底，采用一些合理的措施来增加社区养老服务机构。社区养老服务机构是社会化养老服务体系中的重要模式，它可以充分挖掘和调动政府、社区、市场、家庭及老年人自身等养老主体的养老资源。它既不同于机构养老，又不同于传统的家庭养老。它是指以政府为主导、以社区为载体、社会组织多方参与，市场调节规范有力的为居家老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等方面服务的一种养老方式。发展这种养老模式，可以使社会主义核心价值观在社区得到宣传和实践，从而加强社会主义核心价值观在人们心中的位置，同时，发展这种养老模式，能够更加体现社会主义特有的优越性，体现我们国家的传统文化。老年人是社会的一笔不小的财富，老年人是知识和社会经验的结合体。我们要以社区为基点，整合社会资源，倡导一种“老吾老以及人之老”的氛围，尊敬和爱戴老人，满足老年人的需要和促进老龄工作是一项可持续发展的战略措施。

3.2健全法规，制订出并完善保护老年人合法利益的法规和制度

政策内容是产业政策科学性的最直接的体现。政府应出台利于发展城市社区养老机构的利好政策。中国老龄产业属于朝阳产业，这就决定了在今后相当长的时期内，中国老龄产业政策基本取向应当是保护性的、扶持性的。政府应当在城市社区的投资扶持、税收扶持、财政补贴、信贷扶持、奖励扶持等出台优惠政策。最好政府能出台照顾老年人住院的陪护假，倡导全社会热爱老年父母，树立良好的社会氛围。同时在孝顺老人的子女上有不同的对待制度，发放补贴，鼓励子女尽孝，对那些虐待老年父母，不尊重老年人的年轻人给予严厉的批评和指责，发动舆论监督作用，使那些不孝顺老人的行为得到应有的惩罚，在社会上减少不爱护老人的行为。这点应该学新加坡，新加坡是现代化程度非常高的国家，尊老的传统却保持得非常好。特别是新加坡一些养老机构里甚至政府涉老部门里面，都把儒家的“宗孝仁爱礼义廉耻”视为儒家思想的核心，这也是政府的“治国之纲”。在新加坡政府看，“孝道”是伦理道德的起点，“孝道”对于维持家庭的稳定具有重要意义。新加坡政府对儒家文化传统传承方面也是比较理想的，人们不仅要重视家庭利益，而且邻里之间的关系也得到了进一步的发扬。

新加坡建立中央公积金制度，实质是一种个人强制储蓄制度，新加坡反对西方国家的高福利政策，因为在人口老龄化急剧过程中，高福利政策给社会带来很大的压力，他们从政府、家庭、社会三个方面强制性储蓄，这有助于建立个人、家庭、社会、政府对老年人照顾问题上的一种责任共担机制。

3.3在老年服务基础设施上加大资金的投入

改革资金来源的渠道，多方面筹集资金，采取财政拨款、社会集资、有奖募捐、街道和居委会出资等方式解决社区养老助老服务资金问题，用社会主义核心价值观来引领城市社区养老服务机构的建设。大力地宣传国家和有关社区养老机构服务的新政策、新条款，大力地宣传《养老机构许可办法》和《养老机构管理办法》，《老年人权益保障法》，以及国务院《关于加快发展养老服务业的若干意见》等等，鼓励社会投资社区机构建设。完善社区养老资金投入机制：社区养老在很大程度上需要政府长期关注、主导推进，政府要拨专款用于社区老年服务事业的发展，要在提供养老场所、设施上优先考虑，扶持精品服务项目，并对家庭经济确实有困难的老人实行免补政策等，以此弥补家庭照料功能的不足。要兼顾不同收入群体的养老需求，增强社区自筹、机构投资和社会捐助渠道，如社会集资、福利彩票、各方捐助、街道和居委会出资等来拓宽资金来源的渠道，形成“政府资金+社会资本+慈善捐助资金”的养老资金筹措机制，解决社区养老助老服务资金的问题。二是重视社区日间照料中心建设：重视社区养老需求，加强基础设施建设，促进社区养老服务。以创建示范社区为契机，使生活照料和文化娱乐服务为主要内容的社区养老服务设施逐年得到改善。积极开拓社区养老服务机构建设，建立居家养老和社区养老日托新模式。支持社区引入社会组织和家政、物业等企业，兴办和运营老年小饭桌、社区日间照料、老年活动中心等服务项目。同时相关机构要加强这些资金的专款专用。老年人待在家里，容易产生与社会的隔阂与孤独感，社区注重提供老年人的交友服务，可以改善社区中老年人的心理状态，使其树立积极健康的生活状态。endprint

3.4采取多种措施保障社区养老服务走上专业化、信息化、现代化道路

3.4.1建立专业的社区为老服务队伍。利用老年服务中心，加大对居家养老服务人员专业知识和技能的培训力度，实行职业资格和技术等级认证制度，按培训技能考核的等级从事相应等级的服务，做到持证上岗，不断提高服务人员的专业化水平。同时，要积极发挥社区志愿者的作用，对志愿者的服务意愿、服务特长等相关信息进行登记、分类，使志愿者尽可能地发挥各自的专长，提高服务效率。为社区建设老年活动室、配备老年文娱设施和体育设施，广泛开展老年文体活动，丰富老年人的文化生活。

3.4.2积极引入老年事业发展公司入驻社区，开展社区养老的摸底、服务等工作。社区积极配合，对社区老年人进行梳理登记，建立辖区老年人基础信息库，尤其是建立高龄、空巢老人数据库，在摸清本辖区各类老年人精神、物质需求的基础上，利用“互联网+养老”，订制热线平台，针对不同类型的老年人群拟订不同层次为老服务的项目，根据老年人的实际承受能力，形成不同档次的服务标准，实行有偿、低偿和无偿服务。

3.4.3完善养老服务机制，全面提高居家老年人的生活、生命质量。注重培育发展大规模、企业化运作，支持有一定社会影响力和竞争力的民办居家养老服务中心实行跨区域服务。支持多元化的居家养老服务。鼓励、扶持社会组织、民办社会福利机构提供社區居家养老服务。根据2012年实施的《蚌埠市市区民办养老服务机构运营补贴实施办法》和2013年制定出台的《蚌埠市城乡养老服务体系建设实施办法》明确对非公办社会福利机构的扶持优惠政策、措施。

3.4.4充分利用辖区资源，服务居民。按照“协商自愿、互惠共享、优势互补、共驻共建”的原则，街道社区成立共驻共建协调机构，驻地单位的文化娱乐活动场所免费向社区群众开放，使社区资源的优势得到充分互补，与驻辖区单位的关系得到充分互动，进一步满足社区居民的共同需求，丰富的文化、娱乐生活。同时，充分利用各社区活动中心及老年服务中心的资源，为居家养老服务提供服务场所。

3.4.5完善社区养老服务管理、考核和监督体制。明确居家养老服务的指导思想、发展目标、服务对象范围和服务内容等事项。加强社区养老服务的管理、考核和监督，重点对居家老人进行资格评估，对社区养老服务人员相关资格进行审查，接受服务对象的服务信息反馈，检查监督服务质量。以适应新形势下对社区养老服务的管理、考核和监督要求。

参考文献：

[1]习近平谈治国理政[M].北京：外文出版社，2014：108.

[2]2016年5月17习近平总书记在哲学社会科学工作座谈会上的讲话.

[3]2017年7月26日习近平在省部级主要领导干部专题研讨班开班式上发表重要讲话.

[4]习近平十九大报告全文.

[5]厚朴养老产业研究中心等.解局进军居家养老市场路径&策略.endprint