针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

朱广运

肥城市中医医院推拿科，山东肥城 271600

椎动脉型颈椎病是临床颈椎病常见的类型，是由于颈椎退行性变导致椎动脉受到刺激和压迫后造成的椎一基底动脉供血不足，主要症状是头晕、头痛及颈项痛等[1]。这项疾病的病程时间较长，对患者造成的痛苦较大，需要及时治疗，以缓解患者的症状。该研究选取2015年7月—2016年7月来该院治疗椎动脉型颈椎病患者70例，并对其中35例患者行针灸配合推拿治疗，发现针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效显著，可显著改善患者临床症状，值得在临床上推广应用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月—2016年7月来该院治疗椎动脉型颈椎病患者70例，并按照随机原则将患者平均分为实验组与对照组。对照组35例患者，男性17例，女性18例，年龄42～67岁，平均年龄（53.2±3.9）岁。实验组35例患者，男性18例，女性17例，年龄43～66岁，平均年龄（54.1±3.8）岁。经过比较发现，两组患者在一般资料比较上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者行针灸治疗，患者取坐位或俯卧位，针灸前放松颈肩部。取百会、风池、大椎、颈夹脊穴、风府、太冲、内关等穴位，对穴位常规消毒，利用0.35 mm×40 mm毫针。首先对患者百会穴施针，针尖向后平刺0.6寸，向下颌方向直刺风池穴1.2寸，直刺夹脊穴1寸，向脊柱方向斜向刺入大椎穴0.5寸，向下颌方向缓慢刺入风府穴0.5寸，内关及太冲穴垂直进针0.6寸，针刺各穴时利用捻转平补手法，至患者感觉酸胀，留针0.5 h，期间每间隔10 min施针1次[2]。1次/d，1个疗程为7 d，共治疗2个疗程。实验组患者行针灸联合推拿治疗，针灸治疗方法同对照组，推拿方法如下。患者取坐位，医生站在患者后方，以双手食指及中指指腹拨揉患者颈项部肌肉及韧带，约8 min，使得患者颈项肌肉充分放松[3]。后患者仰卧，医生立在患者头前，用双手中指指腹对患者风池穴按压，逐渐施加力量。待患者出现酸胀感后，保持力度，并将中指做逆时针按揉，之后用右手拇指指腹按压患者百会穴，顺时针、逆时针方向对其按揉，并用同样方法按压患者风池、风府、大椎、内关等穴位，30 min/次，1次/d，1个疗程为14次，1个疗程后对效果进行观察[4]。

1.3 疗效判定方法

根据《中医病症诊断疗效标准》，治愈：患者临床症状完全消失，颈肩部活动正常；有效：临床症状及阳性体征得到部分改善；无效：患者临床症状及阳性体征均未得到改善。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行文本数据分析与处理，计数资料行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

由表1可知，对照组患者治疗有效率为77.14%，实验组患者治疗有效率为94.29%。经过比较发现，实验组患者在治疗有效率显著高于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗有效率比较

3 讨论

椎动脉颈椎病属于退行性疾病的一种，是患者寰枢关节出现半脱位导致的，多在儿童及脑力劳动者中发生，发病原因无明显诱因。人体的寰枢关节由于具有高度的灵活度，因而其中韧带组织十分发达，主要是横韧带及翼状韧带对寰枢关节的稳定性进行维持。因此，椎动脉型颈椎病是由于各因素导致韧带组织出现的一种松弛及椎动脉供血不足。有研究认为[5]椎-基底动脉系缺血是导致颈性眩晕症状出现的重要原因，而致病因可能是由于椎动脉梗阻或直接受压，或是由于椎动脉从受到刺激导致脉管壁出现痉挛。传统中医学将该疾病归于“眩晕”范畴，颈椎是人体枢纽，也是任督二脉及手足六阳经的必经之路。若患者情志不调、肝肾亏虚、饮食不节等不能上荣清窍，就会导致气血流通受到影响，不通则痛，该病的基本病机是患者颈部劳损、筋脉失养，常常虚实并存，临床治疗应以填精生髓、补益气血为主。颈部夹脊穴是经外奇穴，针刺可起到调补督脉气血、提升阳气、舒筋活络的作用。百会穴与脑联系密切，也是百脉交汇处，针刺可振奋全身阳气，且可调节患者大脑功能，平衡经络防止眩晕。风池穴将阳热风气传输至阳维脉及胆经，并传输患者头颈各部。风府是督脉穴，最易招风致邪，侵袭头部，引发头痛。风池风府穴合用，起到通关开窍、止痛活血及补益肝肾、缓解头痛的作用，这两大穴位也是临床上治疗眩晕的重要穴位。大椎穴是治疗眩晕的辅穴，内关可对因眩晕出现的恶心呕吐症状得到很好缓解，具有较好的降逆止呕作用，可对患者颈椎病症状有效改善。太冲将肝经的水湿风气向上冲行，缓解患者头痛、眩晕症状。推拿治疗利用轻巧关节运动法，不仅可放松患者肌肉，缓解患者出现的肌肉痉挛症状，还能使得关节功能恢复正常，在推拿过程中，患者以舒适为度，具有缓解疼痛、活血化瘀作用，配合针灸治疗，可取得显著疗效，临床价值较高，可在临床上推广应用。

[1] 纪清楚.针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效[J].内蒙古中医药,2013,32（17）:34-35.

[2] 谢仙丽.针灸推拿配合走罐治疗椎动脉型颈椎病疗效分析[J].深圳中西医结合杂志,2014,24（2）:65-67.

[3] 庞青民,赵欲晓.针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].中国继续医学教育,2016(810):171-172.

[4] 黄丹凤.针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效观察[J].黑龙江医药,2016,29（5）:980-981.

[5] 白琳.针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16（91）:146,150.