脊柱手术患者切口感染的临床治疗措施

杨会生 ，栗子路，高文月

1.黑龙江中德骨科医院，黑龙江哈尔滨 150001；2.哈尔滨医科大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨 150001；3. 甘肃省庆阳市环县人民医院，甘肃庆阳 745700

从临床医疗的角度来分析，脊柱手术是临床上较为常见的手术操作，但是切口感染的出现，已经成为了常见病的并发症，同时给患者带来的病痛是非常严重的[1]。一般而言，脊柱手术患者一旦出现了切口感染的情况，势必会造成住院时间的延长，这对于患者的身体康复而言，会造成很大的不良影响，在医患纠纷的处理上，也无法得到良好的效果。因此，针对脊柱手术患者切口感染进行治疗研究，具有很强的必要性[2]。文章2015年2月—2017年2月针对脊柱手术患者切口感染的临床治疗措施展开讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的脊柱手术患者作为此次实验的研究对象，脊柱手术患者总计200例，其中出现切口感染的患者32例。针对脊柱手术患者的切口感染进行分析，并实施有效的治疗措施。脊柱手术切口感染患者情况如下。男20例，女12例；患者年龄最小为30岁，患者年龄最大为70岁，患者的平均年龄为（42.5±0.7）岁；患者的平均手术时间为（3.0±0.8）h。

1.2 方法

在此次研究中，针对脊柱手术切口感染患者的原因开展分析，同时了解患者的基础资料，了解到患者切口感染的严重程度，结合患者的个体情况，有效制定切口感染的治疗措施，并在临床医疗过程中积极的执行[3]。

2 结果

具体结果如表1所示，经过临床统计，脊柱手术患者切口感染的原因，主要是集中在切口渗液、引流不畅；手术时间过长；术中为患者使用的移植骨、内固定材料或明胶海绵过多；患者术后的营养状况不良等几个方面，占有的比例在比较中，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 脊柱手术患者切口感染的原因[n（%）]

3 讨论

3.1 脊柱手术患者切口感染的原因分析

从临床医疗的角度来分析，脊柱手术患者切口感染的出现，并非是偶然现象，而是有着自身的深刻原因，要想帮助患者更好的治疗感染、预防感染，就必须在感染的原因上充分的明确，否则难以在最终的医疗工作中得到良好的成效，患者自身的康复也会遭遇到很大的阻碍[4]。经过大量的讨论与分析，认为脊柱手术患者切口感染的原因，主要是集中在以下几个方面：①脊柱手术患者的切口出现了渗液的现象，引流管出现了不畅的现象。在临床实施脊柱手术的时候，倘若对患者的血管出现了过度牵拉的现象，则很容易导致患者本身出现严重的血液运行障碍的问题。在对患者开展切口缝合的过程中，如果没有按照规范的方式来缝合，或者是在缝合过程中出现了错误的操作，都会出现切口渗液的情况，进而造成患者的切口表现为感染的情况[5]。对于引流管而言，是脊柱手术患者干预的重要组成部分，当引流管本身出现了弯折的情况，就会导致引流无法正常的完成。上述现象的出现，会造成患者的切口周围，出现水分增加的情况，从而导致细菌繁殖，表现为足够的条件和环境，最终造成了切口感染的问题。②脊柱手术患者，倘若在时间上表现过长，肯定会出现较多的风险因素，这就容易造成切口感染的发生概率有所提升。③脊柱手术的实施过程中，针对患者使用的移植骨表现过多，或者是在内固定的材料上过多，在明胶海绵应用上过多，都不利于切口的恢复，造成感染的概率较高。④营养状况不良。脊柱手术是大型手术，对患者造成的创伤较大，身体营养供给不足，切口无法得到足够的恢复，最终出现了感染的现象。

3.2 脊柱手术患者切口感染的治疗

就脊柱手术患者切口感染本身而言，并非是无法避免的，同时能够采用较多的手段来进行治疗。结合以往的医疗经验和当下的医疗标准，认为脊柱手术患者切口感染的治疗，可从以下几个方面完成：①必须在临床实施脊柱手术的过程中，针对患者的坏死肌肉、坏死组织，进行彻底的清除处理，还要对患者按照正确的方法来放置引流管，要确保引流管是足够通畅的，按时对引流管进行观察，将弯折现象、挤压现象及时的处理。脊柱手术的难度较高，所以应该在手术时间上尽量的缩短，这样做的目的在于，将切口暴露的时间充分缩短，最终对切口感染的概率做出良好的降低。②护理人员需要对脊柱手术患者的切口敷料，实施有效的更换处理，要及时的进行更换。同时，对患者的切口处置过程中，切口周围的皮肤，进行高度的清洁处理，还要在干燥的程度上有效提升。执行患者的切口敷料更换过程中，需要严格的按照无菌操作来完成，不能出现任何的违背现象。要求护理人员的操作，必须对患者手术切口做出仔细的观察，针对红肿现象、出血现象、渗液现象，都及时的报道医师处理，避免切口感染的持续恶化。③护理人员每天都要对病房进行消毒和通风，并定期为患者更换床上用品。同时，要叮嘱患者的家属加强对患者的营养支持，多让其食用富含蛋白质、维生素和热量的食物，从而提高其机体的免疫力，促进其切口的愈合。

脊柱手术患者切口感染已经在临床上引起了高度的关注，同时对我国的医疗进步具有较大影响，必须加强治疗措施的体系，要尽量通过多元化方法进行干预。与此同时，要求在脊柱手术方面进一步的优化处理，为患者提供更多的保障。

综上所述，脊柱手术患者切口感染不容忽视，感染在发生以后，必须尽量对患者开展有效的干预治疗，要帮助患者尽快的将感染有效控制，最终达到短期内的完全消除。脊柱手术本身的难度较高，在影响因素上也非常多，因此对于切口感染的控制，应作为日后的重点工作对象，绝对不能有任何的放松。

[1]聂燕,应秀华,彭根英,等. 脊柱手术患者切口感染相关因素分析[J]. 中华医院感染学杂志,2015(4):882-884.

[2]董永强,何鑫东,潘山,等. 后路脊柱术后早期感染病原学与临床治疗效果分析[J]. 中华医院感染学杂志，2015(6):1351-1353.

[3]杨冬. 用微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤的效果分析[J].当代医药论丛,2015(15):240.

[4]李克群,蒲静. 对19例行脊柱内固定术治疗失效或断钉后再次进行手术治疗的患者实行临床护理的体会[J]. 当代医药论丛,2014(1):258-259.

[5]彭仲华. 脊柱手术后切口感染的危险因素分析[J]. 包头医学院学报,2016(5):11-12.