中医综合疗法治疗早中期膝骨性关节炎的临床疗效评价

崔月华

临沂兰山区人民医院中医康复科，山东临沂 276000

膝骨性关节炎，又称为增生性膝关节炎，是一种骨伤科常见的膝关节软骨退行性病变，多发于老年人群，尤其是肥胖的中老年女性[1]。该病症给患者的日常生活带来极大的不便，膝关节肿胀，在上下楼梯或者坐下起立时膝盖会酸痛，病情严重的患者膝关节畸形，伴有韧带损伤、腘窝囊肿、关节滑膜炎等并发症，若不及时治疗患者可能因此而残废[2]。目前西医上治疗膝骨性关节炎，常采用药物疗法及神经阻滞疗法，效果较好但是存在着一定不良反应，此次试验选取2015年3月—2016年6月收治的96例患者为研究对象，采用中医综合疗法治疗早中期膝骨性关节炎，取得了良好的成效，现将试验结果作如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的96例早中期膝骨性关节炎患者纳入研究，以数学领域的盲选法作为标准，将该组患者分为两组，观察组48例中，男性与女性的比例为28:20；最小、最大年龄分别为40岁、73岁，中位数年龄（57.81±6.17）岁。对照组48例中，男性与女性的比例为29:19；最小、最大年龄分别为42岁、75岁，中位数年龄（58.03±6.12）岁。根据以上各项基本资料可知，两组对比差异无统计学意义（P＞0.05），存在对比研究的价值。

1.2 纳入及排除标准

（1）纳入标准：①经X线片检查发现膝关节间隙变窄，有骨质增生症状，确诊为早中期膝骨性关节炎；③此次研究经医学伦理委员会审核并通过，患者均知悉此次试验内容，并签署知情同意书[3]。

（2）排除标准：①X线片提示有半月板、交叉韧带、侧副韧带损伤者；②合并有严重心、肝、肾疾病者；③药物禁忌证患者[4]。

1.3 治疗方法

对照组给予常规西医治疗，口服布洛芬缓释胶囊（国药准字H20066622），2次 /d，300 mg/次，连服1周为1个疗程，若无效可隔10 d后再加1个疗程；将玻璃酸钠注射液（国药准字H10960136）通过髌骨外注入关节腔，每周1次，2 mL/次，连用5次。

观察组给予中医综合治疗，具体方案为：①中药汤剂治疗。方取独活寄生汤，其基本方为甘草6 g、当归8 g、肉桂8 g、独活8 g、川芎8 g、秦艽10 g、牛膝10 g、茯苓10 g、熟地黄10 g、乳香12 g、细辛12 g、白芍12 g、防风12 g、桑寄生12 g、党参15 g；②中药熏洗治疗。将红花8 g、牛膝10 g、秦艽10 g、没药10 g、海桐皮10 g、三棱12 g、莪术12 g、透骨草12 g、伸筋草12 g置于纱布中，加水3L、浸泡30 min，武火煮沸，文火慢煎15 min，将药液倒入足浴盆中，加入20 mL白醋和20 mL 50℃以上的白酒，膝关节置于熏洗架上熏蒸，用毛巾覆盖住，待药液温度降低至37℃左右，将患肢浸泡于药液中，用纱布浇洗膝关节，持续30 min；③穴位按摩。选取梁丘穴、膝眼穴、鹤顶穴、犊鼻穴、委中穴等6～8个穴位，由专业的按摩师采用相应的按摩手法，进行穴位按摩，1次/d，20 min/次。以2周为1个疗程，共2个疗程。

1.4 判定标准

治疗前、治疗后，采用视觉模拟评分法（VAS）评价两组患者的疼痛程度，使用100mm的评分标尺，最下端刻度为0，代表无疼痛，最上端为10，代表疼痛剧烈难以忍受，将标尺无刻度的一面面向患者，让其指出代表疼痛的标尺位置，记录该位置的刻度作为评分；采用采用WOMAC调查问卷对患者疼痛、关节僵硬、关节功能障碍等证候积分进行评定，记录两组得分[5]。

1.5 统计方法

选取SPSS 18.0统计学软件对数据加以处理，在计量资料方面，采取（±s）加以表示，此次两组之间数据对比采取t进行检验，（P＜0.05）为差异有统计学意义。

2.结果

治疗前，两组临床指标差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组VAS评分、WOMAC评分显著低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床指标比较（x±s）

3 讨论

在中医学研究角度，骨性膝关节炎属于“痹症”研究范畴，乃是长期劳损过度、肝肾亏损所致，治宜补肝益肾、行气活血、祛风止痛[6]。独活寄生汤中，党参补中益气，秦艽祛风湿、止痹痛，牛膝补肝肾、强筋骨，肉桂暖腰膝、续筋骨、生肌肉，桑寄生祛风湿、益肝肾、强筋骨，当归补血活血、调经止痛，独活祛风除湿、痛痹止痛，川芎活血祛瘀、祛风止痛，茯苓健脾益肾、利水渗湿，乳香行气活血、止痛生肌，熟地黄补血滋阴、益精填髓，细辛解表散寒、祛风止痛，白芍平肝止痛、养血调经，防风祛风解表、胜湿止痛，甘草调和诸药，共奏祛风除湿、止痛生肌之功。

在此基础上，联用中药熏洗法，选择合适的药物，将之制成汤药熏洗病灶区域，药物热气熏蒸的热辐射作用，可使患部血管扩张，汤剂中的药性成分能调理患者病部的经络组织，具有行经活血的功效[7]。此次试验熏洗所用中药对于治疗膝骨性关节炎具有显著的效果，红花活血化瘀，没药散瘀定痛、消肿生肌，透骨草活血化瘀、通经透骨，伸筋草祛风散寒、舒筋活络，再通过熏蒸熏洗的给药方式，药物能够有效吸收。熏洗后，进行穴位按摩，所选主穴中，梁丘穴为人体足阳明胃经上的重要穴道之一，可调节胃经气血，缓解膝部疼痛，循胃经下传犊鼻穴，犊鼻穴有通经、消肿止痛之功效，膝眼穴、鹤顶穴均有有祛风湿、利关节、通经络、止痹痛之功效[5]。联用中药熏洗和穴位按摩法，能够有效促进病灶区域的血液循环，促进炎性物质的吸收，有效缓解膝关节疼痛、肿胀症状[8]。

此次试验中，对照组采用常规西医疗法，观察组采用中医综合疗法，治疗后，观察组VAS评分、WOMAC评分均低于对照组。综上所述，中医综合疗法治疗早中期膝骨性关节炎，可有效环节膝关节疼痛及功能受限症状，因此值得在临床实践中推广应用。