经皮肾镜手术治疗复杂性肾结石疗效观察

王忠臣，孙玉朝

（内蒙古民族大学第二临床医学院，内蒙古 呼伦贝尔 022150）

作为一种临床较为常见的泌尿系统尿石症病症[1]，肾结石根据结石的体积、数量以及部位等可以分成简单性肾结石和复杂性肾结石两种。后者因结石数量多、体积大、分布广等，大大增加了治疗难度[2]。常规的开放性手术由于手术创伤大、出血量多，对患者身体和心理产生双重影响，并且术后恢复进度慢、伤口感染机率增加，这些都给患者及家属造成了很大的不良影响。随着医疗卫生技术的不断提升，微创型手术治疗方法逐渐引入现代化临床医学手术中，目前针对复杂性肾结石病症治疗经皮肾镜手术模式得到广泛应用且疗效显著。本文对经皮肾镜手术治疗复杂性肾结石临床治疗效果进行了研究调查，现将有关情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调研区间是2014年8月～2015年12月，将该期间来我院接受诊治的复杂性肾结石患者中选择100例患者进行研究分析。100例患者按照随机平均分配的原则，分成对照组、观察组两组。其中，观察组患者患者50例，男性28例，女性22例，年龄21～53岁不等，平均年龄为（39.1±7.6）岁。对照组患者50例，男性26例，女性24例，年龄从24～56岁不等，平均年龄为（40.3±6.8）岁。所有患者均经过临床诊断确诊为肾结石病症，其中诊断为肾盏憩室结石的患者例数为26例，诊断为鹿角形肾结石的患者例数为46例，诊断为多发性肾结石的患者例数为38例。所有患者均排除其他心肺功能不全等病症因素且表示将积极配合手术治疗和调研。两组患者在病症类型、性别、年龄等基础资料方面无明显差异，无统计学意义，P＞0.05，可以进行比较分析。

1.2 手术方法

所有患者在手术前进行常规的血液和尿液以及X线检查，并进行记录和分析，在术前确保体内感染达到手术标准。观察组患者采用经皮肾镜手术治疗，首先对患者实施硬膜外麻醉，达到标准要求后患者处于截石位，首先对待手术部位进行消毒，按照手术流程在患侧输尿管管口把尿道膀胱镜处插入输尿管导管，并将输尿管导管达到肾盂，随后实施退镜操作，并将导尿管留置。完成上述操作后患者转换至俯卧位，将患者腹部进行垫高处理，结合之前所进行的检查诊断情况，选择最佳穿刺位置，在超声监测状态下按流程实施穿刺-拔针-导入斑马导丝-形成经皮肾镜取石通道-钬激光碎石机取石、碎石，术毕置入F6双J管、肾造瘘管、导尿管。对照组患者采用常规的开放手术治疗。经麻醉后将患者11肋作为切口处进行肾筋膜切开，随后切开肾盂取石、消炎、置管等。

1.3 观察测评内容

主要观察测评术中和术后的手术情况及效果，测评内容包括：手术耗用时间、手术过程中出血总量、首次下床活动时间、住院期限、肾结石完全清除情况以及手术后并发症感染等情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0专业统计软件进行数据分析统计，并引入t、x2验证，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对照组和观察组患者术中及术后临床指标对比分析（见表1）

2.2 观察组和对照组患者术后肾结石完全清除情况以及并发症发生情况分析（见表2）

表1 两组患者术中及术后临床指标对比（±s）

表1 两组患者术中及术后临床指标对比（±s）

组别 n 术中出血量（mL） 手术时间（min） 首次下床活动时间（d） 住院时间（d） 肾结石完全清除例数（n）观察组 50 59.8±6.9 48.2±9.7 5.2±2.9 11.2±3.8 46对照组 50 129.0±0.2 98.2±3.7 10.5±2.8 18.0±4.6 38

表2 两组患者术后肾结石完全清除情况以及并发症发生情况对比

由上述统计结果可知，观察组患者术中出血量、手术时间、首次下床活动时间、住院时间、肾结石完全清除情况明显比对照组更佳，经过手术治疗后，对照组患者术后并发症感染概率比观察组高，组间比较差异均非常明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

复杂性肾结石比简单性肾结石在结石体积、分布以及对肾脏功能的影响等方面存在显著差异，病情更加复杂，治疗难度加大[3]。常规的开放性手术治疗对患者身体和心理创伤都非常大，且术后恢复进度缓慢，容易引发术后感染等情况[4]，采用经皮肾镜手术，通过联合运用碎石工具和肾镜，将患者结石有效击碎并取出，由于手术切口小，术中出血量少、疼痛感降低，且利于术后患者尽快康复，减少并发症及感染发生概率，研究发现该方法治疗复杂性肾结石疗效显著，值得在临床进一步应用和实践

[1] 赵 林.经皮肾镜手术治疗复杂性肾结石疗效观察[J].医学理论与实践,2017,(02):230-231.

[2] 苏小壮,张 超,何显庆,常立高,刘正东.经皮肾镜手术与开放性手术治疗复杂性肾结石疗效对比[J].中外医疗,2015,(23):45-46+53.

[3] 陈 军,陈仁冰,杨川义,周泗维.经皮肾镜钬激光治疗复杂性肾结石疗效观察[J].基层医学论坛,2015,(13):1736-1738.

[4] 万恩明.经皮肾镜钬激光治疗复杂性肾结石疗效观察[J].新乡医学院学报,2012,(12):939-941.