对比保守疗法与手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折临床效果

乌力吉桑

（科尔沁左翼中旗蒙医院，内蒙古 通辽 029300）

旋后外旋型踝关节骨折是一种关节内骨折，在临床上比较常见，患病的人群一般为青壮年，如没有及时得到治疗，会降低患者的预后[1]。在临床中，治疗旋后外旋型踝关节骨折主要采用保守疗法与手术疗法，笔者医院为探究两种不同疗法的临床效果，并随机选取收治的40例旋后外旋型踝关节骨折患者为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月～2017年2月收治的旋后外旋型踝关节骨折患者40例，分为两组，各20例，对照组采用保守疗法，男16例，女4例，年龄15～58岁，平均（33.81±5.17）岁，其中II级骨折9例，III级骨折6例，IV级骨折5例；治疗组采用手术疗法，男14例，女6例，年龄17～63岁，平均（30.24±6.11）岁，其中II级骨折7例，III级骨折5例，IV级骨折8例.两组患者一般资料，包括年龄、性别、骨折分型比较差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

为明确骨折种类与受伤机制，全部患者住院后开展踝关节CT检测。对照组采用保守疗法，应用手法复位和石膏外固定，协助患者行侧卧位，将健侧拉直，患侧屈髋屈膝，稳固患者的小腿近处，术者站于患肢远端，握住患者足背、足跟上缘，用拇指顶住患者的内踝，外踝用食指、中指顶住，拉伸牵引复位，复位后借助石膏稳固。治疗组采用手术疗法，实施切开复位内固定术，首先对患者进行硬膜外持续麻醉，根据患者受伤状况制动合理的手术方案，切开骨折处，让其全方位的暴露出来，按照外踝、后踝、内踝的顺序将骨折处复位，并使用解剖钢板、螺钉加以固定，术后指导患者踝关节功能恢复复位训练，逐渐增加锻炼强度。

1.3 观察指标

对两组患者进行影像学评价，按照Leeds标准将临床效果分为3个等级：（1）表现为佳，X线片示无侧方移位，内外踝前后方移位距离小于2 mm，后踝朝近处移位距离小于2 mm。（2）表现为良，X线片示内外踝侧方移位不足2 mm，下胫腓协同空隙介于2.5～4 mm等同于对侧。（3）表现为差，X线片示内外踝侧方移位≥2 mm，后踝朝近处移位距离＞5 mm或者距骨后脱位。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

影像学评价治疗组II级骨折优良率，表现佳4例，表现良1例，表现差2例，低于对照组表现佳7例，表现良1例，表现差1例；治疗组III级骨折、IV级骨折优良率高于对照组。两组对比差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 两组患者影像学评价优良率（n，%）

3 结 论

综上所述，经过两组研究表明，对于II度损伤骨折患者采用保守治疗有更好的疗效；对于III度、IV度损伤骨折患者因不能直视关节下复位，采用保守治疗不理想，手术治疗能够更精准的进行关节复位。因此，两者均值得在临床上推广。

[1] 郭 飞.保守疗法与手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折的效果对比分析[J].中国现代医生,2016,(25):58-60.

[2] 卢立军.保守疗法与手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折临床疗效比较研究[J].中国卫生标准管理,2015,(2):166-167.