中医小柴胡汤与西医治疗乳腺恶性肿瘤对比观察分析

马 江

（通辽职业学院，内蒙古 通辽 028000）

随着医学技术的发展，中医在持续关注乳腺癌治疗方面进行了大量的实验，其中关于防止乳腺恶性肿瘤的相关临床实验，获得了一定的成果。相关学者提出这样的观点，中医疗法适宜于改善恶性乳腺肿瘤患者的术前体质。能够有效缓解化疗过程中产生的相关毒副作用，并且改善手术带来的后遗症。同时，中医疗法能够显著改善乳腺恶性肿瘤的疾病复发以及远期疗效。在临床治疗中，一般都是采用化疗的方式来治疗乳腺恶性肿瘤，但是患者在接受化疗的过程中，容易出现烦躁不安、情绪低落以及恐惧的问题，这直接影响着治疗效果[1]。经过相关研究发现，使用小柴胡汤治疗乳腺恶性肿瘤能够获得良好的效果，并且改善患者的具体临床症状，能够提升治疗效果。对于中医治疗来说，需要遵循辩证的思想，从益气扶正、疏肝理气、扶助正气、补血益气等方面来改善患者的情况，对于治疗恶性乳腺肿瘤来说，有着显著的效果。以下是本研究的具体内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015～2016年收治的乳腺恶性肿瘤患者112例为研究对象，将其分成中医组及西医组，各56例。西医组年龄30～56岁，平均年龄48.6岁；中医组年龄31～57岁，平均年龄48.6岁。纳入标准：（1）均经过病情确诊为恶性的乳腺肿瘤；（2）患者需要签署知情书和同意书；（3）患者无精神类疾病和精神障碍。排除标准：（1）处于妊娠期；（2）具有精神类疾病及精神障碍史；（3）患者未签署同意书。

1.2 方法

中医组使用小柴胡汤进行治疗，组方包括：黄氏、茯苓、柴胡各10 g，白芍、炙甘草、香附、黄玲各6 g，川芎、八月札、元胡、白术、清半夏等各9 g，生姜5 g、党参15 g、大枣3 g。水煎服，2次/d。

西医组使用化疗及手术治疗方式，使用组织间永久植入125Ⅰ粒子方案进行化疗。125Ⅰ放射粒子被钛合金柱状物体包裹，柱状体的圆柱直径为0.95 mm，高度为5 mm，平均能量为30000电子伏特，半衰期为60天，125Ⅰ放射粒子窄束通过人体时，比释动能率、照射量率释放的物质厚度为0.03 mm，人体组织穿透力为1.75 mm。在125Ⅰ粒子植入过程中要对胸大肌、胸小肌进行保护，清除腋窝内部的淋巴结。在两个胸大肌之间植入125Ⅰ放射粒子。

1.3 评价指标

疗效评价：患者临床症状得到一定改善，各方面的指标和接受治疗之前相比较有一定的好转。观察指标：观察患者橘皮样改善、乳头内陷恢复以及肿瘤表面凹陷皮肤恢复等情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

18例乳腺恶性肿瘤患者共植入40粒125Ⅰ放射粒子，每个粒子按照5 mm的间距进行不规则排布，医护人员对患者均进行回访观察，对康复情况良好的患者进行复查。

经针对性治疗后，中医组显效22例，有效32例，无效2例，总有效率为93.37%；西医组显效18例，有效30例，无效8例，总有效率为85.46%（P＜0.05）。两组治疗效果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 [n（%）]

2.2 临床指标

西医组橘皮样改善评分为7.2分，乳头内陷恢复评分为7.3分，肿瘤表面凹陷皮肤恢复评分为7.5分；中医组橘皮样改善评分为9.2分，乳头内陷恢复评分为8.9分，肿瘤表面凹陷皮肤恢复评分为9.0分。中医组相关临床指标改善效果显著优于西医组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床指标评分比较（分）

3 讨 论

在医疗技术水平持续的提升和发展的过程中，人们对于乳腺恶性肿瘤的认识程度逐渐的提升。医治乳腺恶性肿瘤的方法和流程比较麻烦，一般来说包括生物治疗法、内分泌治疗、放射疗法、化学疗法以及手术疗法等等。125Ⅰ放射粒子植入属于放射疗法，但其只是早期乳腺癌的物理治疗方式，当前则通过手术对目的区域的肿块进行切除，并对腋窝处淋巴结也进行切除与清理，在没有清理干净的部分进行辅放射治疗，还要隔一段时间对患者进行化疗[2]。放射性治疗一般在手术过程中进行，手术后再对存在肿瘤的部分进行粒子植入性放射治疗，粒子植入性放射治疗要持续1周左右，能够对患者局部性肿瘤起到良好的治疗效果。对于普通的患者而言，其认为肿瘤局部切除的面积要尽可能大，越大肿瘤切除产生的手术效果会越好，但这种说法并没有科学依据予以支持。在乳腺恶性肿瘤治疗中，本院采取了社会中通用的大面积肿瘤改良根治切除的办法，但这为手术后的放射性治疗造成了一定障碍。对于这样的情况，本院开创性的使用了在手术中植入125Ⅰ放射粒子的疗法，这样既能够尽可能大的切除患者局部肿瘤，又能够保证125Ⅰ放射粒子安全、快速、稳定的植入患者体内，保证足够的肿瘤内照射。医护人员可以自由控制粒子的人体组织穿透程度，只对肿瘤细胞造成损害，而不会损害正常的皮肤组织。这样不仅能够大大节省放射治疗的时间，还能够减轻患者的化疗痛苦。本院会定期回访所有乳腺恶性肿瘤患者，观察其手术与放射性治疗的康复情况，得出治疗有效率为84.46%。相比于常规的放射性治疗而言，手术中粒子放射治疗的照射范围稍小，对人体组织的损伤也较小。在乳腺恶性肿瘤的回访与复查过程中，要特别注意对患者锁骨、腋下、乳房内部等区域的观察，以保证结果的准确性[3]。

当前，中医疗法成为了辅助治疗乳腺恶性肿瘤的关键治疗方法，能够显著的拟补西医治疗的不足之处。根据本研究的结果，本研究中，中医组治疗总有效率为96.37%，高于西医组的84.46%；中医组在肿瘤表面凹陷皮肤恢复方面评分为9.0分，乳头内陷恢复评分为8.9分，橘皮样改善评分为9.2分，西医组肿瘤表面凹陷恢复评分为7.4分，乳头内陷评分为7.3分，橘皮样改善评分为7.2分。中医组在临床指标改善方面显著优于西医组。恶性乳腺肿瘤严重危险妇女的健康和生命，相应的临床发病率并不低。最近几年，人们的生活结构和方式开始出现变化，但是妇女乳腺肿瘤的发病率也在逐渐上升，而且发病年龄开始降低。而关于恶性乳腺肿瘤的发病机制研究尚不完备，患者的不良饮食习惯以及不良饮食结构都可能提升恶性乳腺肿瘤的发病率，比如摄入大量的脂肪、抽烟、饮酒以及肥胖等等。而使用小柴胡汤临床治疗中能够起到舒缓患者郁气的效果，能够让患者保持一个好的心态以及精神态度。在临床中使用小柴胡汤有着广泛应用，内伤杂症方面的适用性更强，而且在治疗恶性肿瘤方面有着显著的作用[4-5]。

综上所述，使用小柴胡汤治疗乳腺恶性肿瘤能够获得良好的效果，在临床指标控制以及临床症状的改善方面取得了良好的效果。通过临床治疗中，患者接受手术治疗后，相应的消化系统会受到影响，在放疗以及化疗中，患者可能会产生药物恐惧心理，治疗依从性并不强。经本研究发现，使用小柴胡汤治疗乳腺恶性肿瘤能获得显著效果，可显著改善患者的临床指标和具体症状，使其获得良好的预后效果，具有较高的临床应用和推广价值。

[1] 郑春梅,王 薇,王繁博,等.超声弹性成像对乳腺肿瘤诊断价值[J].中华实用诊断与治疗杂志,2014,28(03):259-260.

[2] 杜 睿,薛 玉.超声造影及弹性成像技术在乳腺肿瘤诊断的现状与进展[J].医学研究生学报,2013,26(04):435-437.

[3] 于绍华.小柴胡汤抗肿瘤作用的研究进展[J].药学服务与研究,2012,12(01):45-48.

[4] 王宏桥,魏志敏,吕启凤,等。乳腺恶性肿瘤全自动乳腺容积成像系统图像分析[J].中国介入影像与治疗学，2011,8(04):295-298.

[5] 罗 磊,廉晓博,孙苗苗,等.郭立中教授运用解表法经验初探[J].成都中医药大学学报,2017,40(01):68-70.