抗生素序贯疗法治疗儿童支气管肺炎的临床分析

刘士洪

（吉林省梅河口市妇幼保健计划生育服务中心，吉林 通化 135000）

支气管肺炎在临床上常见儿童患儿，主要的一个病因就是呼吸系统被细菌感染，临床上主要以抗菌药物进行抗感染治疗[1]。序贯疗法是指选用半衰期较长、生物利用度较高的抗菌药物经口服用以替代静脉注射的一种继续疗法，属于转换使用同一种抗菌药物的不同剂型进行继续治疗。序贯疗法能够缩短患儿的治疗时间，减少病症痛苦，并且对因长期静脉滴注治疗而引发的感染有很好的预防作用[2]，还可减少静脉穿刺所致的疼痛或其他危险，是临床较重视推广的一种用药治疗方法。阿奇霉素具有谱广抗菌性、抑菌活性强、损伤静止期的细菌作用强、口服吸收效果好、生物利用度高以及血浆半衰期长等特点，再配合序贯疗法治疗对儿童支气管肺炎的进行治疗能够提高疗效。本文临床分析了抗生素序贯疗法治疗儿童支气管肺炎的具体效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年6月～2017年9月本院儿童支气管肺炎患儿76例，给予分组为序贯组和对照组，各38例。序贯组男22例，女17例；年龄2～9岁，平均年龄（3.66±2.18）岁；对照组男21例，女性18例；年龄2～10岁，平均年龄（3.70±2.16）岁。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

序贯组采用阿奇霉素序贯疗法；对照组采用阿奇霉素连续静注疗法。两组疗程均为15天。

1.2.1 序贯疗法

先通过静脉注射法对患儿给予阿奇霉素注射剂5～10 mg/（kg·d），待患儿体温恢复正常、外周血白细胞计数也恢复正常，则改用序贯疗法给予阿奇霉素干混悬剂5～10 mg/（kg·d），口服，1次/d，连服3天，然后停服3天，再继续服用3天，如此循环共计15天为1个疗程。

1.2.2 静脉注射

给予静脉滴注阿奇霉素5～10mg/（kg·d），持续15天为1个疗程。

1.3 疗效标准

康复：临床症状体征已消失，外周血象正常，胸片正常；好转：临床症状体征改善，外周血象基本正常，胸片消失肺部炎症大部分吸收；无效：临床症状体征以及实验室检查在无改观甚至进展。

2 结 果

2.1 疗效

序贯组和对照组治疗总好转率分别为9 7.3 7%（37/38）、84.21%（32/38），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿疗效比较 [n（%）]

2.2 不良反应

序贯组不良用药反应仅为1例（恶心，2.63%），显著低于对照组的6例（恶心呕吐，15.79%），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿均未出现皮疹、黄疸或腹泻等不良用药反应。

3 讨 论

序贯疗法是指将同一种抗生素的临床给药方法改变，由连续静脉注射变为：前期静脉给药，当患儿体内的血药浓度达一定标准后，改为经口服用给药，以继续维持体内必需的血药浓度水平，进而使其疗效较连续输液法的相同。本研究结果表明，序贯组和对照组治疗总好转率分别为97.37%（37/38）、84.21%（32/38），差异有统计学意义（P＜0.05）；序贯组不良用药反应仅1例（2.63%），显著低于对照组的6例（15.79%），差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果也进一步证实了采用序贯疗法对儿童支气管肺炎患儿应用抗生素的疗效更加显著。

总之，抗生素序贯疗法治疗儿童支气管肺炎的临床总好转率高，静脉用药安全性高，值得临床借鉴推广。

[1] 李文靖.抗生素序贯疗法治疗儿童支气管肺炎76例临床分析[J].中国保健营养(旬刊),2014,24(3):134-135.

[2] 靳美男.93例小儿支原体肺炎抗生素序贯治疗疗效观察[J].健康之路,2015,(1):177.