康复护理对老年血管性痴呆患者认知功能及日常生活能力的影响

王艳丽

（吉林省通化市第三人民医院，吉林 通化 134000）

对于脑卒中老年患者来说，当其病情长期反复发作之时，可引发渐进性与获得性智力障碍，从而导致血管性痴呆[1]。研究发现，我国血管性痴呆的发病率位于阿尔茨海默病后，老年人发生痴呆的概率在3.9%左右，其中，血管性痴呆所占的比例高达68.5%[2]。因本病可严重损伤患者的身心健康，并对其日常生活能力等造成较大的影响，所以，我们需要加强对其进行康复护理的力度。本文旨在研究老年血管性痴呆应用康复护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年4月～2017年8月本院接诊的老年血管性痴呆患者50例，均经血管造影、MRI和CT等检查确诊符合《内科学》中脑血管病变诊断标准[3]。采用随机数字表法，将患者分成A组和B组，各25例。A组男14例，女11例；年龄60～87岁，平均年龄（69.2±4.1）岁。B组男15例，女10例；年龄60～89岁，平均年龄（69.7±4.3）岁。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均行常规护理，A组增加康复护理措施，具体如下。

（1）不要对患者抱有歧视的心理，要根据患者的实际情况，选择一种最佳的沟通方式与之进行交流，一般情况下，需采取诱导式发问法。鼓励患者主诉，以帮助其纾解紧张、抑郁等不良情绪。及时安慰和劝导患者，若有必要可利用肢体语言对患者表达支持和认同，比如：一个拥抱亦或者是一个眼神等。耐心、细致的将疾病知识详细告知患者，针对记忆力较差的患者，需多次向其作出详细的解释，同时根据患者的回答掌握其疾病的知晓程度。

（2）指导患者做适量的智能认知训练，帮助其提高思维活跃性，避免智力衰退，增强自理能力。比如：向患者展示多张图片，并向其详细描述图片中蕴含的内容，然后再让患者对其进行复述。让患者对每天发生的事情进行详细的记录，以通过事件回顾的方式，增强患者的记忆能力。于室内的各个物品上张贴好特制的标签，然后再让患者通过阅读记忆的方式来熟悉日常用品。

（3）针对失用侧肢体患者，需予以理疗法进行局部刺激，比如：敲打、按摩和冷热刺激等。于患者的失认侧不断移动颜色比较鲜艳的物品，以起到刺激患者视觉的目的。对于结构失用患者，需予以其绘图以及搭积木等方面的训练。

（4）视患者神经功能缺损的情况，指导其做适量的个体化训练，比如：活动精细协调训练以及步态训练等，让患者能树立起面对疾病的信心。同时加强对患者进行日常生活活动能力的训练，比如：穿脱衣、刷牙、洗脸、拿筷子以及握勺等。

1.3 评价指标

利用日常生活能力量表（ADL）评估两组干预前、后的日常生活能力，评分越高提示日常生活能力越强；参考简易智力状态量表（MMSE）评分标准，对两组认知功能的改善情况进行评估，分值越高提示认知功能越好。

1.4 统计学方法

研究数据采用统计学软件SPSS 20.0进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

A组干预后的ADL和MMSE评分均明显比B组高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理效果对比（±s，分）

表1 两组患者护理效果对比（±s，分）

组别 n ADL MMSE干预前 干预后 干预前 干预后A组 25 38.79±10.94 67.42±14.16 12.67±4.23 19.86±3.15 B组 25 38.85±10.63 52.06±15.58 12.74±4.81 14.73±4.62 t 0.0196 3.6479 0.0546 4.5872 P 0.9844 0.0007 0.9567 0.0000

3 讨 论

研究发现，康复护理作为一种比较现代化的护理方法，能根据患者的实际情况，对其进行康复训练等方面的指导，同时向其提供系统性、全面性的心理护理措施，以在改善患者心理健康状态的基础之上，达到提高患者日常生活能力与认知程度的目的。本次研究结果显示，A组康复护理后的ADL与MMSE评分均明显高于B组（P＜0.05）。表明，康复护理不仅有助于提高老年血管性痴呆患者的认知功能，同时也能在较大程度上改善患者生活质量。对此，我们可将康复护理更为广泛的应用于老年血管性痴呆中。

[1] 宋建云.综合康复护理对老年血管性痴呆的认知功能及日常生活自理能力的影响[J].中国医药导报,2013,10(16):152-154,157.

[2] 郑 伟.康复干预对老年血管性痴呆患者的疗效[J].心血管康复医学杂志,2016,(1):25-28.

[3] 公 艳.综合康复护理对老年血管性痴呆的认知功能及生活质量的影响分析[J].中国保健营养,2016,26(17):292.