血管性痴呆患者护理中临床护理路径的应用与效果评价

庞建斌

（太原市精神病医院老年科，山西 太原 030045）

对于血管性痴呆疾病，通常患者在患有脑血管疾病之后，继发患有此种疾病，并且疾病特点主要体现为患者呈现出认知功能障碍的现象，并且在病症逐渐进展的影响下，患者的日常生活能力会呈现出较为显著的下降[1]。本次研究意在明确应用临床护理路径模式对血管性痴呆患者开展护理工作的价值所在，以此将其认知功能加以显著改善。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年10月～2017年06月收治的血管性痴呆患者102例作为实验对象；通过数字奇偶法对所有血管性痴呆患者随机分组各51例；对照组男40例，女11例；年龄57～81岁，平均（70.69±6.19）岁；病程8～60个月，平均（24.69±9.35）个月；观察组男42例，女9例；年龄59～83岁，平均（70.72±6.25）岁；病程9～61个月，平均（24.72±9.33）个月；对两组血管性痴呆患者的性别、年龄、病程展开对比，结果呈现出无显著性差异；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 选择标准

所有血管性痴呆患者对于疾病诊断标准全部满足，并且临床通过施以颅脑CT影像学检查以及施以MRI检查，最终血管性痴呆疾病获得确诊。所有患者均属于初次住院治疗，在短时间内未选择胆碱酯酶抑制剂药物或者拟胆碱类药物加以治疗；患者的HIS评分结果最终不小于7分；患者的GDS评分结果在2分与5分范围内；对于本次研究，血管性痴呆患者及其家属全部知情，并且对于知情同意书的签写全部同意[2]。

1.3 排除标准

将心脏、肝脏以及肾脏均呈现出器质性疾病，并且表现严重患者排除；将属于重度痴呆患者排除；将GDS评分最终在6分以上患者排除[3]。

1.4 方法

对照组：开展血管性痴呆护理工作期间，选择常规护理服务模式；观察组：开展血管性痴呆护理工作期间，选择临床护理路径模式；对于对照组血管性痴呆患者，在对系列医嘱加以明确条件下，护理人员就饮食方面、基础护理、安全护理以及用药护理几方面展开；对于观察组，具体见讨论3.1～3.9。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

同对照组血管性痴呆患者的ADL评分、MMSE评分、NPD评分、QOL-AD评分以及GDS评分展开对比，观察组血管性痴呆患者改善程度显著；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血管性痴呆患者ADL评分、MMSE评分、NPD评分、QOL-AD评分以及GDS评分临床对比（±s，分）

表1 两组血管性痴呆患者ADL评分、MMSE评分、NPD评分、QOL-AD评分以及GDS评分临床对比（±s，分）

组别n时间ADLMMSENPDQOL-ADGDS观察组51护理前27.35±8.1518.60±3.1914.22±3.8523.85±3.654.03±0.9551护理后38.43±10.5520.55±4.139.13±3.4330.22±4.362.99±1.03 t 5.93542.66857.04968.00035.3004 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05对照组51护理前27.69±7.8518.25±3.5913.85±4.7223.69±3.393.95±0.8751护理后31.35±9.2522.45±4.1010.43±4.3626.73±3.853.46±0.89 t 2.15445.50383.80104.23212.8116 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨 论

3.1 对患者施以入院首日护理

对于血管性痴呆患者入院首日，合理展开入院宣传教育工作，在血管性痴呆患者疾病情况获得确诊后，就患者的体温、呼吸、血压以及脉搏几方面展开检测工作。在对患者用药加以指导期间，需要根据医嘱要求展开，从而对于病房环境的和谐温馨做出保证。

3.2 对患者施以入院次日护理

就患者的认知功能、精神状况、病症状态、用药情况以及环境适应性等诸多方面展开评估工作。之后将此作为依据，合理完成个性化护理计划的创建。就后续护理工作开展期间的相关要点，护理人员提前对血管性痴呆患者进行讲解。

3.3 对患者施以入院第3日护理

对所有血管性痴呆患者的痴呆向量表加以评估，并且同血管性痴呆患者之间的沟通力度需要充分加强，从而使得血管性痴呆患者免除不良情绪对自身疾病治疗恢复产生影响。

3.4 对患者施以入院第4日～第7日护理

在此阶段，护理人员需要于社交干预以及感觉干预两方面展开护理工作，并且对血管性痴呆患者的用药治疗加以合理性指导。

3.5 对患者施以入院第8日～第14日护理

对于血管性痴呆患者的身体训练，护理人员加以合理指导，并且在开展心理护理工作期间，需要确保具有针对性，合理完成心理咨询服务工作。

3.6 对患者施以入院第15日～第25日护理

对于此阶段相关行为干预的合理性以及科学性需要做出保证，从而对于患者的功能恢复加以显著性促进。此外对患者进行必要认知干预，以将患者对相关问题进行推理分析能力以及判断计算能力显著提高。此外就血管性痴呆患者的具体表现加以阶段性评估，之后针对临床护理计划施以针对性调整。

3.7 对患者施以入院第26日～第35日护理

对所有血管性痴呆患者于临床展开娱乐性护理干预，确保血管性痴呆患者的睡眠质量得以显著改善，之后于认知、心理以及行为几方面，继续展开宣传教育。

3.8 对患者施以入院第36日～第45日护理

此阶段在对血管性痴呆患者进行训练指导期间，需要凸显个性化的特点，就认知、心理以及行为几方面，继续展开宣传教育。

3.9 对患者施以入院46天后护理

对所有血管性痴呆患者的痴呆量表加以评估，并且配合展开出院指导工作，对血管性痴呆患者出院后的具体康复情况加以充分了解。

综上所述，合理应用临床护理路径模式完成血管性痴呆护理工作，通过改善患者的ADL评分、MMSE评分、NPD评分、QOL-AD评分以及GDS评分结果，使得患者的认知能力以及生活能力获得确切提高。

[1] 梁红梅,陈 婷,陈恩妮,等.3R强化护理法对血管性痴呆患者神经心理学的影响[J].现代临床护理,2016,15(3):51-55.

[2] 邓君可,陈萍玲,杨杰华,等.多途径延续护理模式对老年血管性痴呆患者生活质量的影响[J].护理与康复,2015,14(7):687-689.

[3] 沈明媚.老年血管性痴呆患者采用强化护理对其功能恢复的影响[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(26):5063,5066.