对比分析X线平片及CT诊断在腰椎滑脱和椎弓峡部裂诊断中的作用

丁 洋

（辽宁省海城市中医院，辽宁 海城 114200）

腰椎滑脱属于一类较为常见的腰椎滑脱，属于一类慢性疾病，其出现的原因通常为腰部受到外力作用或用力过猛等原因使其受到损伤，从而导致上、下椎体发生部分或全部滑移，出现该情况的患者通常表现为腰痛、走路不稳、大小便失禁等症状[1]，同时极大多数出现腰椎滑脱的患者常会伴有椎弓峡部裂，两种情况联合发生会给患者带来的腰部疼痛更剧烈。因此需要及时对该疾病进行处理措施，而前提在于准确的诊断，引起对这两种腰部疾病进行诊断意义重要，临床中主要采用X线平片和CT诊断进行，二者具有其优势，本研究通过对出现腰椎滑脱和椎弓峡部裂的患者分别采取X线平片和CT诊断进行检查，对其应用效果展开对比分析，现作报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：X组和Y组选择的患者均出现腰椎滑脱和椎弓峡部裂，并表现为腰腿疼痛。并且没有患有骨质疏松、全身性疾病等。其中X组中男性患者的例数为32例，女性患者的例数为26例，年龄为23～65岁，其中值为（44.8±7.9）岁，Y组中男性患者的例数为33例，女性患者的例数为25例，年龄为24～70岁，其中值为（46.2±7.5）岁。两组基本临床资料没有存在明显的差别P＞0.05。

1.2 方法：X组采用X线平片诊断，其具体步骤为:选择美国的GE公司生产的DR机器与X射线计算机体层摄影系统相结合，选择患者腰椎正侧位展开拍片，针对腰椎滑脱则进行腰椎过伸过屈位拍片，针对椎弓峡部裂则进行腰椎双斜位拍片。

Y组选择CT检查，其具体步骤为:选择Siemens64排128层，选择患者侧位进行定位扫描，再进行平行病骨椎体横断面扫描，其中层厚选择2.5 mm，层距选择2.5 mm。进行20层连续扫描。

1.3 观察指标：以两组不同检查检出情况作为观察指标。

1.4 统计学方法：本次对比过程中涉及两组患者有关各方面数据都按照SPSS18.0处理进行，按照均值±标准差的形式针对计量数据加以表示，按照t测定，而计数数据则需要通过卡方展开测定，以百分数加以表示，P＜0.05则表明数据间存在有显著差异。

2 结 果

2.1 在进行腰椎滑脱的诊断时，X组进行X线平片检查检出55例腰椎滑脱，占比94.8%，Y组进行CT检查检出腰椎滑脱47例，占比81.0%，两组比较并进行统计学分析，χ2=8.9527，P=0.0027，X线平片展开腰椎滑脱的诊断检出率更高，两组具有明显差别。

2.2 在进行椎弓峡部裂的诊断时，X组进行X线平片检查检出48例椎弓峡部裂，占比82.8%，Y组进行CT检查检出椎弓峡部裂56例，占比96.7%，两组比较并进行统计学分析，χ2=10.5013，P=0.0011，CT展开椎弓峡部裂的诊断检出率更高，两组具有明显差别。

3 讨 论

腰部受到外力的损伤或是腰部用力过猛时常会引起相邻椎体的上位、下位椎体出现部分或全部的滑移情况，称之为腰椎滑脱。出现腰椎滑脱的患者其临床症状表现为腰部疼痛、走路不稳、下肢躯干萎缩等，而出现腰椎滑脱的患者常会同时出现椎弓峡部裂的情况[2]，其同时出现会加重患者腰部疼痛的情况，病情相对来说会更复杂，往往诊断不全面。针对于腰椎滑脱的诊断临床医学中常采用X线平片检查，主要是X线成像相对清晰，在对椎弓峡部裂检查其成像时表现为“猎狗项圈征”则可将其作为重要的诊断依据。有相关研究说明X线平片和CT检查分别运用于腰椎滑脱和椎弓峡部裂患者中所体现的诊断优势各不相同，本研究特针对该问题展开实际探讨，两种诊断方法各有其优势，针对于腰椎滑脱进行诊断时，X线侧位平片可以清晰地对其滑脱部位及程度进行清晰显示，但在针对于单一的椎弓峡部裂进行诊断时，当椎弓峡部裂没有同时伴有腰椎滑脱或出现脊柱侧弯时，X线平片无法对其病理变化进行清晰显示，容易出现误诊或漏诊的现象，而峡部裂性质的腰椎滑脱主要表现为腰腿疼痛，其病理变化与腰椎间盘的相似，CT检查主要对腰椎间盘进行扫描，主要为方向和腰椎间隙平行[3-5]，椎体上下终板和椎间盘为其扫描位置，对于椎弓峡部裂的诊断准确率较高，可以对椎体骨质断裂情况进行直观显示，但在腰椎滑脱上，X线平片更占优势，其对腰椎可进行整体观察，检出情况更高。

总而言之，X线平片和CT检查各有其优势，X线比较适用于腰椎滑脱检查中，而CT检查比较适用于椎弓峡部裂的诊断中，因此建议在进行腰椎滑脱和椎弓峡部裂的患者进行诊断时可以将两种诊断方法联合使用，具有较高的检出率，可以尝试在临床诊断中推广使用，帮助该部分患者尽快得到确诊，以使得后续诊断与治疗操作更加具备有针对性，以提升临床针对该部分患者综合诊治效率。