小儿超声心动图检查的特点与认识

田晓薇

（辽宁省大连瓦房店妇婴医院，辽宁 大连 116300）

超声心动图是目前用来评估新功能的一项重要检查手段，小儿超声心动图区别于成人和胎儿，由于小儿的血管血流动力学心脏结构及心脏功能会随着年龄的增长而发生相应的变化，因此他们在不同年龄阶段所测得的数据和指标均不尽相同[1]。采用多普勒彩色超声心动图检查能快速鉴别患儿是否存在心肌疾病，我国针对超声心动图对小儿心功能的影响报道研究偏少，本文将通过对部分小儿进行超声心动图检查，评价小孩超声心动图检查的特点，为今后临床检查提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选择2015年11月至2016年11月期间我院收治的64例先天性心脏病患儿作为研究对象，全部患儿均经MRI、CT在内的多种手段联合检查证实为先天性心脏病，全部患儿均在术前接受过超声心动图检查。其中观察组中男患儿35例，女患儿29例；患儿的年龄在1个月～13岁，平均年龄为（5.8±1.3）岁。入选标准：全部患儿家属均知情并同意参与本研究，能完成实验期间的资料配合工作，患儿无肝、肾等重要器官器质性病变，无肿瘤及其他重大疾病。

1.2 方法：分别对我院收治的64例先天性心脏病患儿实施超声心动图检查，操作方法如下：小儿取仰卧位，充分暴露前胸区，采用飞利浦超声诊断仪进行检查，探头频率为2.5～12 MHz，二维M型超声心电图机彩色多普勒超声，对患儿的心脏进行常规检查，观察并记录患儿的心脏内部结构方式，动脉走行及位置关系，心内反流及分流，同时评估心功能及肺动脉压力。

2 结 果

本研究中经CT、MRI等多种手段联合检查证实，13例患儿为主动脉缩窄及闭锁，12例为右心室双出口并室间隔缺损，13例三尖瓣下移畸形并室间隔缺损，16例为法乐四联症，10例为部分肺静脉异位引流并房间隔缺损。本研究通过对上述患儿进行超声心电图检查，仅1例部分肺静脉异位引流漏诊，检出准确率为98.4%（63/64），超声心动图诊断为房间隔缺损及动脉导管关闭。

3 讨 论

本研究中经手术证实，13例患儿为主动脉缩窄及闭锁，12例为右心室双出口并室间隔缺损，13例三尖瓣下移畸形并室间隔缺损，16例为法洛四联症，10例为部分肺静脉异位引流并房间隔缺损。本研究通过对上述患儿进行超声心电图检查，仅1例部分肺静脉异位引流漏诊，检出准确率为98.4%（63/64），超声心动图诊断为房间隔缺损及动脉导管关闭，该结果提示超声心动图的一次性检测准确率较高，与以往的临床研究相符，提示超声心动图可用于小儿先天性心脏病检测，具有较高的临床应用价值。

小儿超声心动图检查特点分析：①不同年龄段的小儿的检查准备不尽相同，一般而言新生儿和小婴儿需要控制检查室温度，新生儿的体表面积达，散热快，加之新生儿的体温调节中枢发育不成熟，因此需做好保暖工作，以预防寒颤、低血糖、低氧血症等并发症[2-3]。在对小婴儿进行检查时应尽量减少皮肤暴露，对耦合剂加温至35 ℃，保证小儿的体温正常。除了体温，还应做好仪器及探头的清洁工作，由于小儿的肌肤娇嫩，抵抗力较弱，因此应注意控制检查时间。对于年龄偏大的幼童，随着患儿的智力和体力的增长，部分患儿因恐惧等因素而无法配合检查，此时可适当给予镇静药物，同时应积极监测患儿的各项生命体征，预防呼吸抑制等严重并发症，一旦发现异常应立即报告医师处理[4]。②小儿超声心动图检查对人员配置要求较高，一方面是由于小儿各年龄段的影像学表现不一，因此需要检查人员具备专业素质，能准确识别病症。同时还应配置一名经验丰富的护理人员，一旦出现意外状况，可协助完成急救和新生儿护理工作。③常规的M型超声、二维超声、频谱多普勒超声、彩色多普勒超声血流成像和心功能定量计算软件是检查中的常用工具，能满足不同患儿所需的深度范围。一般新生儿和婴儿检查需使用高频探头，目前应用最广泛的心脏探头为12 MHz，幼儿一般选用5 MHz的探头，学龄前儿童一般选用3.5～5 MHz的探头，而学龄期儿童或青春期儿童一般选用2～3.5 MHz的探头[5]。④小儿超声心动图检查具有较高的准确性，是目前辅助检查心功能的重要手段，但由于患儿的机体情况不同，因此需配备专业知识较强、实践经验丰富的检察人员，以防止漏诊和误诊发生。另外，超声心动图仅可作为一种辅助性检查手段，仅能为心脏疾患检查提供参考依据，不能作为定性的工具。