腹泻便病原菌检验结果的临床观察

张 丽

（北票市中心医院检验科，辽宁 朝阳 122100）

腹泻是日常最为常见病症，患者的临床表现症状主要是排便次数增多，粪便相对稀薄，粪便当中有水分的增加，排便量均是在200 g以上。患者腹泻的症状会有排便急迫感、肛门不适感等临床症状[1]。现就2016年10月至2017年11月在我院进行就诊的腹泻患者120例作为观察对象，探讨腹泻便病原菌检验的结果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料：选2016年10月至2017年11月在我院进行就诊的腹泻患者120例作为观察对象，120例患者当中男性患者有62例，女性患者有58例，年龄均在12～43岁，平均年龄为（30.6±3.0）岁。患者病程均在3～7 d，平均病程为（4.8±1.0）d。

1.2 方法：选取120例患者肛拭子与新鲜粪便为标本，采集的粪便则放置在培养皿当中，对标本进行细菌培养，检验寻去全自动细菌鉴定分析仪器检测病原菌。对标本进行检测的内容主要是增菌与分离培养，选取患者粪便标本，将标本放置在氯化钠结晶紫增菌溶液、GN增菌溶液与碱性蛋白胨水溶液当中实施接种处理，接种完成之后放标本放在37 ℃温度当中培养18～24 h，培养完成之后，将标本转放至氯化钠蔗糖琼脂、SS琼脂与庆大霉素琼脂当中实施接种，接种完成之后把标本放置在37 ℃环境当中培养18～24 h。选取可疑的菌落，经MAC琼脂[2]挑选志贺菌菌落。对菌落实施革兰染色，若结果显示革兰阴性杆菌，则把标本放在三糖铁琼脂当中实施接种，接种完之后将标本放在37 ℃当中培养18～24 h。通过氯化钠蔗糖琼脂，挑选可以溶血性弧菌菌落，菌落会显示湿润与隆起的状态，且表现为浅蓝色状态，并防止在氯化钠三糖铁琼脂当中实施接种，并将标本放在37 ℃环境当中培养18～24 h。经SS琼脂挑选可疑变形杆菌菌落，若标本显示为无色半透明的状态，则把标本放置在营养琼脂当中实施分布，使之呈现出扩散性增长。对标本的生化检测主要是进行志贺菌菌落、可疑的变形杆菌菌落等生化反应。之后则采取全自动细菌鉴定分析仪器。

1.3 观察指标：观察此次研究患者的菌落检出情况。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0软件，菌落检出情况以（%）表示，行χ2检验。若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结 果

在对120例患者的粪便标本检测当中，检出志贺菌属的患者有72例，所占比例为60.0%。28例患者检出沙门菌属，所占比例为23.3%。变形杆菌检出的有16例，所占比例为13.3%。溶血弧菌检出患者有4例，所占比例为3.4%。

3 讨 论

临床研究显示[3]，导致腹泻便的致病菌主要是志贺菌属.相关报道显示[3-4]，志贺菌是一类流行病原菌。随着人们生活水平不断提高，海鲜食品与海产品食用量不断增加，但是这类食品会有灭菌或加热时间缺乏现象出现。会导致患者使用被污染海鲜食品，最终会导致副溶血性弧菌的感染，导致腹泻疾病的发生。由于夏季气温的升高，食品会长时间的被放置，导致腐坏现象的发生，导致变形杆菌等病原菌污染，腹泻的病原菌主要是变形杆菌。

阮静文[4]等的研究显示，对腹泻志贺菌的检查多采取药敏试验，多数菌属是针对左氧氟沙星、头孢噻肟与头孢唑啉等多种抗生素药物会让患者产生过敏反应，将各抗生素药物应用在临床治疗过程当中，会有药物耐药性的存在，多会包含有四环素、氨苄西林与萘啶酸、利福平多种药物。志贺菌感染还会有急性菌痢感染，导致患者排便次数增加，增加排便量，同时也加强了环境的污染。针对由于志贺菌引发腹泻疾病的患者，需要采取针对性的抗生素药物进行治疗，抑制细菌传播。但是在药物治疗过程当中发现，需要注意使用抗生素药物，在抗生素药物使用之前，需要对患者进行药敏试验，根据药敏试验的结果选择相应的药物与剂量、疗程等，若治疗的时间短，且药物剂量不够的情况下，对患者的治疗也会不彻底，患者的病情会逐渐转变成慢性痢疾，导致病情复发。

张利[5]等的研究调查显示，基层医院对大肠埃希菌检验会出现漏诊、误诊的现象，导致误诊与漏诊出现的主要表现是病原菌所引发的痢疾病症，对其实施常规的病原菌检测，是一种非培养检验，实验室的相应技术缺乏、没有良好培养条件，且不适合微生物的生长，容易有漏诊现象出现[5-6]。针对粪便的培养，需要使用接种环挑选脓血与黏液，会有菌量过少的现象发生，无法实施病原菌培养。针对可疑的病菌，没有适当细菌与血清比例，导致分离大肠埃希菌过程当中，细菌没有较好的抗原性，会出现相对弱凝集反应。

王瑞莲[6]等的研究显示，在我院进行诊治80例患者当中，经检测之后，有50例患者被检测出志贺菌属，所占比例为62.5%。沙门菌属检出的患者有30例，所占比例为37.5%。本次的研究结果与其基本相符，研究的120例患者的粪便标本检测当中，检出志贺菌属的患者有72例，28例患者检出沙门菌属，变形杆菌检出的有16例，溶血弧菌检出患者有4例。各菌属检出所占比例分别为60.0%、23.3%、13.3%、3.4%。通过以上数据显示，志贺菌属是引发腹泻的主要菌属，针对患者腹泻的条件致病菌采取相应的抗生素药物，但是在抗生素药物使用之前，需要对患者进行药敏试验，按照药敏试验检验结果，给予患者针对性的抗生素药物，确保药物使用的安全度，以及药物使用的有效性，促进患者治疗工作的顺利进行，控制患者腹泻病症[6-7]。

综上所述，导致腹泻出现的原因有多种，进行病原菌检验过程当中，针对致病菌进行检测，必须要对条件致病菌进行引起重视，对患者腹泻的防治有重要作用[7]。另外，使用抗生素药物进行治疗之前，需要对患者实施药敏试验，再根据药敏试验给予患者药物。