综合护理干预对新活素治疗老年重度心力衰竭患者的效果观察

王 杨

（丹东市中心医院耳鼻喉科，辽宁 丹东 118000）

近些年来，心力衰竭已经成为老年人群的一种常见病及多发病。由于老年患者功能的下降，大多老年心力衰竭患者已经发展为重度心力衰竭，新活素是一种常用的心力衰竭治疗药物[1]。本研究旨在探讨综合护理干预对新活素治疗老年重度心力衰竭患者的临床疗效，以期为老年重度心力衰竭的临床护理提供实践参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将本院收治的120例老年重度心力衰竭患者随机分至对照组（n=60例）和观察组（n=60例），所有患者均符合心功能NYHA分级Ⅳ级诊断标准，主要表现为下肢水肿、心悸、呼吸困难。对照组男34例，女26例；年龄60～80岁，年龄（65.59±3.31）岁；扩张型心肌病2例，高血压心脏病4例，冠心病54例。观察组男35例，女25例；年龄60～80岁，年龄（65.62±3.34）岁；扩张型心肌病3例，高血压心脏病6例，冠心病51例。2组患者的性别、年龄、疾病类型等基线资料经统计学分析，统计结果无差异，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：所有患者入院后均予以维持电解质平衡、降低心脏负荷、利尿、强心等治疗，若患者症状及体征均无法缓解，可加用新活素治疗。首先根据患者体质量先以1.5 μg/kg进行静脉冲击治疗1～2 min，然后以0.0075 mL/（kg·h）微泵静脉滴注24～72 h，同时注意使用心电监护监测患者的血氧饱和度、心律、心律、血压等。对照组予以一般护理，注意包括生命体征监测、用药指导等。观察组予以综合护理干预，具体如下：首先组织护理人员学习新活素的使用方法，让每一位护理人员熟练掌握新活素的规格、药物用途、给药途径、药理作用等，熟悉新活素的常见不良反应等。患者入院后，首先了解患者的既往病史、药物过敏史等，对存在药物过敏史患者及时告知主管医师。老年重度心力衰竭患者往往需要反复住院，除了自身疾病的困扰，患者往往还要担心医疗费用的来源，因此往往存在焦虑等不良情绪，严重影响患者治疗的效果。因此护理人员应积极与患者进行沟通交流，了解患者出现不良情绪的原因，并予以针对性的心理疏导。对于新入院患者，告知患者新活素的使用方法以及治疗期间可能出现的不良反应，提高患者对疾病的认知。在使用新活素前，再次确认患者的肾病史及过敏史，并根据患者的实际情况，计算新活素的使用剂量。在药物治疗期间，严密监测患者的尿量、呼吸、心率、血压、意识等。做好输液管理，避免输液管路出现针头堵塞、皮肤肿胀等的发生。

1.3 观察指标：比较2组患者的治疗依从性及护理满意度。治疗依从性分为不依从、基本依从、完全依从。对治疗的安全性及有效性产生怀疑，不按治疗方案用药为不依从；对治疗的安全性及有效性产生怀疑，但可按照治疗方案用药为基本依从；完全按照治疗方案用药为完全依从。治疗依从性=基本依从+完全依从。

1.4 统计学方法：本研究中的数据处理以及数据分析均在统计软件SPSS20.0进完成，以χ2检验作为计数资料组间比较的统计方法，计数资料以百分数表示；以t检验作为计量资料组间比较的统计方法，计量资料以（±s）表示，P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

对照组及观察组的治疗依从性分别为76.67%（46/60）、91.67%（55/60）；护理满意度分别为80.00%（48/60）、95.00%（57/60）；经χ2检验，与对照组相比，观察组的治疗依从性及护理满意度均显著提高，均有P＜0.05。

3 讨 论

心力衰竭是指心脏结构或心脏功能异常导致心室射血能力及充盈能力受损导致的综合征，是心血管疾病的主要死因。老年患者的记忆力、理解力相对较差，对自身疾病多疑、敏感，极易对治疗及预后产生认识上的误解及偏差[2]。因此对于老年重度心力衰竭患者，应加强老年患者的护理，同时在护理期间，应结合老年患者的生理特点及心理特点，制定符合老年患者的护理方案，以提高治疗的效果。新活素是一种常见的心力衰竭治疗药物，其不良反应主要有恶心呕吐、血压降低、头晕头痛等，因此在患者用药期间，应加强新活素治疗的不良反应的监测，发现患者不适及时告知主管医师，以减少不必要并发症的发生[3]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组的治疗依从性及护理满意度均显著提高，结果表明，在新活素治疗老年重度心力衰竭患者中实施综合护理干预，能有效提高患者的治疗依从性及护理满意度。

[1] 赵春凤,金桃玲.综合护理干预在新活素治疗老年重度心力衰竭患者中的影响[J].西部医学,2014,26(11):1556-1558.

[2] 李莉,钟建英,廖玉英,等.综合护理干预对老年慢性心力衰竭患者的影响[J].中国康复理论与实践,2010,16(11):1086-1087.

[3] 梁晨景,黎观妹,柯月兰.综合护理干预对老年心力衰竭患者治疗依从性及预后的影响[J].齐鲁护理杂志,2008,14(7):8-9.