中西医结合治疗气阴两虚型糖尿病肾病的疗效观察

于绣红

（丹东市中心医院肾内科，辽宁 丹东 118002）

糖尿病肾病作为糖尿病的血管并发症，在糖尿病患者中的发生率达到20%～40%[1]，是引起患者终末期肾病及死亡的一大原因。本研究旨在探讨中西医结合治疗气阴两虚型糖尿病肾病的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2016年5月至2017年5月我院收治的160例早期糖尿病肾病患者，入选标准：①符合第8版《内科学》中的诊断标准；②经中医辨证为气阴两虚证；③尿白蛋白排泄率（UAER）在30～300 mg/24 h；④无心、肝、肺等其他脏器严重障碍。排除标准：①非糖尿病继发性肾小球肾病；②并发糖尿病酮症酸中毒；③重度高血压；④营养不良；⑤伴有急慢性感染；⑥妊娠或哺乳期妇女。其中男性92例，女性68例，年龄37～71岁，平均（65.36±6.77）岁；随机分为研究组与对照组各80例，两组一般资料不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：两组均积极控制血糖，维持空腹血糖在7.0 mmol/L内，餐后2 h血糖在10.0 mmol/L内，部分患者采用CCB类药物控制血压，以及保持水电解质及酸碱平衡，同时采取低盐、低脂、优质低蛋白饮食及适当运动对照组口服羟苯磺酸钙500 mg，3次/天；研究组在其基础上加服益气养阴汤，方剂组成：黄芪20 g、当归15 g、山茱萸15 g、泽泻15 g、太子参20 g、麦门冬15 g、生地黄15 g、熟地黄15 g、山药15 g。两组的总疗程均为3个月。

1.3 观察指标：①分别治疗前后抽血检测血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）及24 h UAER、采用化学发光法，试剂盒由上海科华生物工程股份有限公司提供。②评价近期疗效：临床症状体征消失，Scr、BUN、UAER基本正常为显效；临床症状体征好转，Scr、BUN、UAER下降为有效；未达到有效标准即为无效。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，进行t或卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后Scr、BUN、UAER比较：研究组治疗前Scr为（109.44±35.12）mmol/L，BUN为（10.33±2.30）mmol/L，UAER为（130.77±15.62）g/min，治疗后分别为（83.16±19.27）mmol/L、（7.19±1.55）mmol/L、（79.65±12.52）g/min。对照组治疗前Scr为（112.45±39.60）mmol/L，BUN为（10.05±3.02）mmol/L，UAER为（135.20±18.32）g/min，治疗后分别为（91.60±28.16）mmol/L、（7.87±1.04）mmol/L、（96.35±13.64）g/min。两组治疗后的Scr、BUN、UAER均明显改善（P＜0.05），研究组改善程度优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组临床疗效比较：研究组显效58例（72.5%），有效20例（25.0），无效2例（2.5%），总有效率为97.5%；对照组显效52例（65.0%），有效17例（21.3%），无效11例（13.7%），总有效率为86.3%，研究组的总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病肾病是一种以微血管损害为特点的肾小球病变，肾功能损害呈进行性发展，故延缓肾功能损害对患者的转归及预后有重要意义。西医对症治疗尚不足以很好地延缓病情恶化，当患者进入终末期肾病后只能通过血液透析维持生命，有条件者则可进行肾脏移植。祖国医学将糖尿病归于“消渴”范畴，认为治疗消渴病的关键要补肾。气阴盛、脾肾强，自然而然无气滞、血瘀、痰蕴纠缠。而一旦气虚，则脾气无以健运，致使运化失常，血液无以运行而成瘀血；阴虚内热，炼液成痰。现代研究表明，气阴两虚，肾络不通，血脉不畅，邪毒内蕴，将会诱导炎性因子的表达，引起炎性反应[2]。因此，对于糖尿病肾病，要注重补益脾肾气阴。本研究采用益气养阴汤，方中黄芪为补气的要药；当归补血活血；山茱萸补益肝肾、涩精固脱；泽泻利水通淋而补阴不足；太子参补脾胃、补气活血；麦门冬养阴生津、增强正气；生地黄滋阴补肾、生津止渴；熟地黄为补血要药、山药滋养强壮、敛虚汗。全方具有补益气阴、强盛脾肾的功效，对于调节脏腑功能活动有一定的效果。研究表明，益气养阴累类中药可有效降低炎性因子水平，并改善血管内皮舒缩功能[3]，对于延缓糖尿病肾病的进展体现出了一定的作用。

本研究结果显示，经治疗，研究组Scr、BUN、UAER改善程度明显优于对照组，有效率达到97.5%。证明，单纯西医治疗气阴两虚型糖尿病肾病的疗效有限，中西医结合治疗可显著提升疗效，具有很好的临床应用前景。

[1] 李敏州,高彦彬,马鸣飞,等.糖尿病肾病发病机制研究进展[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(22):344-349.

[2] 韩晶晶,陈霞波,龚文波,等.参芪地黄汤联合缬沙坦治疗早期气阴两虚型糖尿病肾病的临床疗效观察[J].中华中医药学刊,2015,24(4):986-990.

[3] 程雯,刘志丹,王华,等.中西医结合治疗气阴两虚型糖尿病肾病的临床疗效观察[J].中华中医药学刊,2016,22(8):2013-2015.