急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗的效果评价

王成科

（辽宁省辽阳市第三人民医院骨科，辽宁 辽阳 111000）

近几年，急性脊柱创伤患者数量呈增多趋势，该病具有起病急的特点，且病情复杂，易诱发并发症，危及患者生命安全。因此，及时诊治急性脊柱创伤，显得尤为重要[1]。基于此，为探究急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗的效果，本院以40例急性脊柱创伤患者，通过不同的方式治疗，取得了一定成效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2015年5月至2016年8月期间收治的40例急性脊柱创伤患者，按照入院先后顺序，分为观察组与对照组，各20例。对照组，11例男性和9例女性，19～74岁为年龄区间，（43.2±10.74）岁为平均年龄。观察组，14例男性和6例女性，24～79岁为年龄区间，（44.8±10.05）岁为平均年龄。观察组与对照组在性别、年龄等方面无显著差异，但具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 诊断：所有患者均给予X线片、MRI以及CT检查，以平片显示出的骨折部位为标准，判定扫描范围，层厚与间隔均为5 mm。磁共振成像检查时，以平片、CT检查为依据，联合临床资料，进行诊断检查。

1.2.2 治疗：①对照组：给予胸腰椎骨折前路内固定术治疗，纵切片层病灶，侧向切入，促使腰大肌得以暴露，分离表面，向外拨腰部肌肉中的脂肪，给予腰椎骨折内固定操作。基于直视条件下，压迫减压硬脊膜前方，促使脊髓高度得以恢复，拧入螺钉于病灶椎体和邻近椎体中，借助螺帽，将病变椎体撑起，固定后，进行常规消毒并缝合。②观察组：给予切开减压椎弓根内固定术治疗，基于全身麻醉下，调整患者体位，中心以病变椎棘突为准，切开皮肤，促使小关节与双侧椎板得以暴露，以“人字脊”为基准，定位，借助C型臂机，在直视条件下，定位椎体。以椎弓根四壁为标准，将螺钉拧入，复原椎体。随后，查看复位情况，连接内固定系统，减轻硬脊膜与神经根所承受的压力，减少脊髓受到的压迫，达到重建脊柱的目的。最后，将其高度恢复，达到理想复位效果后，缝合伤口。

1.3 观察指标：对比分析患者手术治疗情况，主要涉及椎体高度和椎管占位概率。

1.4 统计学分析：将本次实践研究过程中所涉及到的所有数据录入EXCEL表格中，应用SPSS20.0软件，计数资料采用百分比（%）表示，用卡方（χ2）予以检查，计量资料采用（±s）表示，用t予以检查，P＜0.05表示统计学有意义。

2 结 果

针对椎体前缘高度、椎体后缘高度与椎管占位概率，观察组分别为（5.9±1.27）mm、（3.7±1.95）mm、（4.9±2.18）%，对照组分别为（29.4±4.28）mm、（21.5±9.74）mm、（25.4±8.41）%，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 结 论

目前，针对急性脊柱创伤，MRI、X线平片和CT是几种常用的诊断方法。①X线：是一种光子，波长较短，一般而言，诊断中使用的波长为0.08～0.31埃。实质上，X线属于电磁波，但其不仅具有电磁波的共同属性，而且包含生物学、化学和物理学等特性。其中，摄片与透视是X线检查常用的两种形式。然而，X线诊断急性脊柱创伤时，对于细微骨折与附件骨折，清晰度不够，诊断效果欠理想。②CT：即computed tomography，电子计算机断层扫描，指利用精准度高的X束线、Y射线以及超声波等，配合具有较高灵敏度的探测器，围绕人体某一部位，实施断层扫描的诊断方式，具有扫描速度快、图像清晰等特点。若以采用的射线不同为依据，可将其分为X射线CT、超声CT和Y射线CT等。急性脊柱创伤诊断中，CT图像可弥补X线诊断的不足，可清晰显示椎体不同部分骨折情况。近几年，随着科学技术的发展，磁共振成像技术（magnetic resonance imaging，MRI）日渐成熟，并在髓和脊柱创伤诊断中得到广泛应用，提高了其临床诊断效率[2]。

近年来，急性脊柱创伤患者数量呈现出增多趋势，因此，临床医师更加重视其的诊治。随着科学技术的发展，医疗水平不断提升，手术操作日渐成熟，并在急性脊柱创伤中得到广泛应用。胸腰椎骨折前路内固定术，手术风险大，创伤大，易诱发术后并发症，影响治疗效果。切开减压椎弓根内固定术，在X线、MRI以及CT等诊断基础上，全面掌握患者病情，实施手术操作，可控制术中风险，安全性高，可达到较好的椎体复位效果[3]。本次研究中，观察组，给予切开减压椎弓根内固定术治疗，对照组，则给予胸腰椎骨折前路内固定术治疗。结果，观察组手术治疗各项指标均优于对照组。

综上所述，在MRI、CT和X线等诊断急性脊柱创伤的基础上，给予切开减压椎弓根内固定术治疗，效果显著，值得广泛推广。

[1] 张占岭.急性脊柱创伤切开减压椎弓根内固定治疗的效果评价[J].中国继续医学教育,2016,8(8):100-101.

[2] 韩成钢,王如林,罗科锋.急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗效果探讨[J].医学与社会,2015,28(B05):156-156.

[3] 涂小刚.急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗效果探讨[J].中国卫生产业,2013,10(15):158-158.