盐酸普拉克索片治疗帕金森病运动并发症的应用与可行性评价

王玲 韩婕

帕金森病为脑内黑质多巴胺能神经元出现大量变性丢失所引起的一种神经系统变性疾病。左旋多巴制剂是治疗帕金森病的首选药物, 但长期应用左旋多巴制剂治疗容易引起各种不良反应, 且用药5年左右大约有50%的患者可出现运动并发症, 成为治疗难点和重点［1］。盐酸普拉克索片是高选择性多巴胺受体激动剂, 对帕金森病运动并发症有良好治疗作用。本研究探讨了盐酸普拉克索片与多巴丝肼联合治疗帕金森病运动并发症临床效果和安全性, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月～2017年12月本院收治的帕金森病运动并发症患者125例, 随机分为对照组(65例)和观察组(60例)。对照组男40例, 女25例；年龄65～86岁,平均年龄(72.57±4.57)岁；发病时间4～11年, 平均发病时间(5.13±2.25)年；根据Hoehn-Yahr分级, Ⅲ级39例, Ⅳ级26例。观察组男38例, 女 22例；年龄65～85岁, 平 均年龄(72.24±4.58)岁；发病时间4～11年, 平均发病时间(5.12±2.17)年；根据 Hoehn-Yahr分级 , Ⅲ级 38例 , Ⅳ 级22例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采用多巴丝肼进行治疗, 多巴丝肼0.25～0.75 g/次, 3次/d；根据患者情况调节多巴丝肼剂量和用药次数, 治疗12周。观察组采用盐酸普拉克索片与多巴丝肼联合治疗, 其中多巴丝肼用法和对照组一致；同时给予盐酸普拉克索片服用0.375 mg/次, 1次/d, 每隔5～7 d增加1次剂量, 若患者可耐受, 增加剂量可达到最佳效果, 从小剂量开始逐渐增加, 平均用量0.75 mg/d, 治疗12周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的治疗效果、并发症消失时间、离院时间、不良反应及治疗前后统一帕金森病评定量表评分(包括1～17个项目, 每一项 0～5分, 总分0～85 分 , 总分越低越好［2］)。疗效判定标准［3］：显效 ：症状消失, 统一帕金森病评定量表评分改善＞90%；有效：症状改善, 统一帕金森病评定量表评分改善50%～90%；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。p＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组患者显效30例, 有效26例,无效4例, 总有效率为93.33%；对照组患者显效20例, 有效25例, 无效20例, 总有效率为69.23%；观察组患者总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(p＜0.05)。

2.2 两组并发症消失时间、离院时间比较 观察组并发症消失时间、离院时间分别为(8.51±1.12)周、(8.51±0.62)d,短于对照组的(10.78±2.12)周、(12.01±2.82)d, 差异有统计学意义 (p＜0.05)。

2.3 两组不良反应比较 观察组出现1例恶心呕吐、1例便秘、1例嗜睡和1例头晕, 不良反应发生率为6.67%；对照组出现2例恶心呕吐、1例便秘、1例嗜睡和1例头晕,不良反应发生率为7.69%；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.4 两组治疗前后统一帕金森病评定量表评分比较 治疗前, 观察组统一帕金森病评定量表评分为(46.21±11.72)分,对照组为(46.25±11.42)分；治疗后, 观察组统一帕金森病评定量表评分为(6.25±0.11)分, 对照组为(13.35±0.47)分；治疗前两组统一帕金森病评定量表评分比较差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗后观察组统一帕金森病评定量表评分低于对照组, 差异有统计学意义(p＜0.05)。

3 讨论

帕金森病运动并发症的发生和左旋多巴制剂治疗过程缺乏黑质多巴胺导致患者生活质量降低相关, 可引起严重并发症［4］。有研究显示, 黑质多巴胺能神经元出现进行性丢失是帕金森病运动并发症发生主要原因, 是因外源性左旋多巴间断供给以及脉冲样非生理激活导致黑质多巴胺受体出现表达和功能异常所致［5-7］。临床对于帕金森病运动并发症采用盐酸普拉克索片治疗效果确切, 其属于新型脑内黑质多巴胺受体激动剂, 可直接对脑内黑质多巴胺受体进行作用, 避免纹状突触后膜脑内黑质多巴胺受体出现脉冲, 从而抑制帕金森病运动的发生, 改善临床症状和患者预后［8-10］。

本研究中, 对照组采用多巴丝肼进行治疗, 观察组采用盐酸普拉克索片与多巴丝肼联合治疗。结果 显示, 观察组患者总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(p＜0.05)。观察组并发症消失时间、离院时间分别为(8.51±1.12)周、(8.51±0.62)d, 短于对照组的(10.78±2.12)周、(12.01±2.82)d,差异有统计学意义(p＜0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗前两组统一帕金森病评定量表评分比较差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗后观察组统一帕金森病评定量表评分低于对照组, 差异有统计学意义(p＜0.05)。由此证实了酸普拉克索片与多巴丝肼联合治疗的有效性和高效性。

综上所述, 盐酸普拉克索片治疗帕金森病运动并发症临床效果和安全性高, 可有效改善临床症状, 缩短疗程, 且无严重不良反应, 安全有效, 值得推广。