朱氏足部按摩法在舒缓疗护中的应用

朱俊樑

(上海市迎博社区卫生服务中心，上海 200125)

朱氏足部按摩法是建立在传统中医经络理论和现代生物全息反射学理论基础上，采用特定手法对人体足部经络穴位和特定反射区(点)施加刺激，从而调节人体生理功能，达到预防保健和诊疗疾病的一种自然疗法或自然保健法。该法安全可靠，操作简单，使用灵活，功效全面。舒缓疗护是一种通过早期识别、积极评估、治疗疼痛和缓解其他痛苦症状，如躯体、心理和精神的困扰，预防和缓解身心痛苦的方法，改善患者及其家属的生活质量[1]。便秘、疼痛、腹水、尿潴留、呕吐、失眠、呃逆、厌食为舒缓疗护患者最常见的并发症[2]，朱氏足部按摩法对以上症状均有改善缓解作用，而且可提高机体免疫力，与治疗措施相互补充，可以减轻治疗带来的不良反应。

1 足部按摩理论基础

1.1 中医经络学说 中医经络理论认为有6条正经和4条奇脉始于足下，约70个穴位分布于双足上。足部按摩产生的酸、麻、胀等“得气”感觉，可通过经络、腧穴的反应起到诊断疾病、疏通经络、调节脏腑阴阳气血的作用。这是中医整体观念的体现，也是足部按摩的理论渊源。

1.2 神经反射学说 西医认为,人体各器官在足部都有相应的反射区。足部按摩主要通过神经反射原理或生物反馈原理，影响相关脏器的生理功能。当按摩某反射区时，通过神经反射作用和相应的部位发生联系，对相应部位的功能起到调节作用，从而达到防治疾病的作用。

1.3 气血循环理论 足部位于人体最低的位置，距离心脏最远，血流速度最慢，容易出现供血不足或末梢循环障碍，从而导致机体新陈代谢产物沉积在血管壁。足部按摩可以分解祛除这些沉积物，引起部分细胞蛋白分解，产生组胺或类组胺物质，加上按摩热能的综合作用，促使微循环和淋巴循环改善，不仅能使沉积物重返血循环，并通过肾脏排出体外，还可以维持人体生命活动所需的营养物质得以充分的输送，从而营养全身各个组织、脏腑，使其能够正常的发挥功能。

1.4 生物全息理论 全息学说认为，每个机体都是由若干全息胚组成，人体的双足就是一个全息胚，它包含了整个人体的生理病理信息。足部每个反射区与同名的器官有着相似的生物学特征。因此，按摩反射区可以协助诊断部分病证，调节和改善机体的功能,使人体处于相对平衡的状态和健康的环境中,从而起到防治疾病的目的。

2 技术特色

本法是结合传统中医经络理论和现代生物全息反射学理论而创制的按摩方法。可由专人操作，亦可自我按摩。本法融合了揉、按、钳、推、叩、捏、梳、拍、搓等多种手法，分别刺激足部主要穴位和重点反射区域，具有操作简单、使用方便、功效全面、可靠安全等特点。

3 本法在舒缓疗护中应用优势

足部按摩是中医推拿按摩的一个分支，为安全、简便、经济、有效的无损伤自然疗法，具有广泛的群众基础，患者易于接受。足部按摩功用主治广泛，对泌尿、生殖、神经、循环、内分泌、呼吸、消化系统均有一定的调理作用，可广泛用于100多种疾病的治疗和预防[3]。此套足部按摩法可全套使用，也可根据病情灵活选择其中几种使用，患者及家属依从性好。足部按摩可由患者家属共同参与实行，有利于患者获得心理精神方面的支持，增强患者及家属的满意度，提高患者的生活质量。足部按摩由医护人员施行，在此过程中可以和患者自由交流。舒缓疗护集心理护理、生活护理、镇痛治疗于一体，是社区临终关怀服务的工作重点。

4 适应证

足部按摩的主要作用机制是调节人体内部功能，增强机体固有的自我防御和自我修复能力，恢复机体正常协调运转的状态，主要适用于治疗各种功能性疾病。舒缓疗护患者主要临床症状，包括疼痛、呼吸困难、抑郁、焦虑、失眠、疲乏、恶病质、腹泻、恶心和呕吐[4]。根据足部按摩的机制与舒缓疗护患者主要临床症状，其适应证包含：①神经系统症状：神经痛，神经麻痹，瘫痪，头痛，眩晕，失眠，神经官能症等。②消化系统症状：食欲不振，呕吐，反酸，腹胀，腹泻，便秘，胃肠功能紊乱，呃逆等。③循环系统症状：心律不齐，高血压病及低血压，心慌，心悸等。④呼吸系统疾病：咳嗽，气短，喘息等。⑤泌尿系统疾病：尿频，尿急，尿闭等。⑥感觉器官疾病：视力减退，耳鸣，重听等。⑦运动系统疾病：非急性软组织损伤，肌肉劳损，关节疼痛，肌肉萎缩，肌肉痉挛等。

5 禁忌证

处于疾病急性期或病情危重的患者。急性软组织损伤局部肿胀严重的患者。可疑或已经明确诊断有骨关节或软组织肿瘤的患者。骨关节结核、骨髓炎、严重老年性骨质疏松症等骨病患者。有严重心、脑、肺疾病的患者。有出血倾向的患者。按摩部位有严重皮肤损伤或皮肤病、严重水肿和皮肤菲薄的患者。有传染病的患者。有精神病疾患及不能和医者合作的患者。

6 操作方法

6.1 治疗时间及疗程 一套足部按摩时间为20～30 min，14 d为1个疗程。

6.2 技术要求 因人制宜，因病取穴；取穴准确，手法流畅；柔和渗透，切忌粗暴。

6.3 操作前准备 术者：清洁双手，去除手部饰物。患者：清洗双脚，用适宜温度热水(或专用泡脚中药煎剂)泡脚10～20 min，擦干双脚。自我按摩者：综合以上准备工作。

6.4 器械准备 治疗椅，推拿床，按摩油，按摩膏。

6.5 操作步骤

第1式：力出涌泉。定位：涌泉穴(肾上腺和肾反射区)在足底部，蜷足时足前部凹陷处，约当足底第2、3趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上。操作手法：揉按法。用拇指指腹或食指指间关节顺时针方向揉按涌泉穴。揉按2～3 min或64下。功效：生发肾气，引火归元。主治：疼痛，眩晕，失眠，呼吸困难，抑郁，焦虑，疲乏，恶病质，心慌，心悸，便秘，疼痛，腹水，尿潴留等。

第2式：和中健脾。定位：足内侧脾经循行部[第1跖骨基底部(公孙穴)到第1跖趾关节处(大都穴)]。操作手法：钳推法。食指、中指屈曲如钳状，用双指第2指节或指间关节钳推脚内侧脾经循行部，反复钳推2～3 min或36下。功效：和中健脾，益胃安神。主治：食欲不振，呕吐，反酸，腹胀，腹泻，便秘，胃肠功能紊乱，呃逆，疼痛，失眠，焦虑等。

第3式：健骨通督。定位：昆仑在外踝尖与跟腱之间的凹陷处；申脉在外踝直下方凹陷中。操作手法：拇指叩揉法。大拇指屈曲，余4指握虚拳，用大拇指指间关节叩揉昆仑穴9下，然后推按至申脉穴处叩揉9下，如此反复9次或2～3 min。功效：强健筋骨，补阳通督。主治：关节疼痛，肌肉萎缩，肌肉痉挛，瘫痪，神经麻痹，失眠，眩晕，腰痛，尿频，尿闭，疲乏等。

第4式：汇溪入海。定位：太溪在内踝尖与跟腱之间的凹陷处；照海在内踝尖下方凹陷处。操作手法：拇指叩揉法。大拇指屈曲，余4指握虚拳，用大拇指指间关节叩揉太溪穴6下，然后推按至申脉穴处叩揉6下，如此反复8次或2～3 min。功效：调任养精，滋阴潜阳。主治：疼痛，呼吸困难，咳嗽，气短，抑郁，焦虑，失眠，疲乏，咽部不适等。

第5式：益脑安神。定位：足大指，足大指内侧，跖趾关节部，趾腹部。操作手法：捏揉法。用食指、拇指揉捏足大指，重点揉捏足大指内侧缘、跖趾关节部、趾腹部。对特殊反应点可结合点按操作2～5 min。功效：益脑定悸，镇静安神。主治：头胀，头痛，眩晕，失眠，抑郁，焦虑，心悸，胸闷，耳鸣，视物不清等。

第6式：广犁福田。定位：足底部。操作手法：梳推法。用食指、中指、无名指和小指屈曲的近端指间关节反复上下刺激足底，如犁耙样梳推整个足底3～5 min或81下。功效：疏通经络，通调脏腑。主治：眩晕，失眠，食欲不振，呕吐，反酸，腹胀，腹泻，便秘，胃肠功能紊乱，呃逆，腹水，疼痛等。

第7式：交济水火。定位：脚底，脚面，脚内外侧。操作手法：叩击法。双手大拇指屈曲，余4指握虚拳，用双手4指第2指节相向轻叩脚底及脚面10下，然后用

单手握虚拳分别轻叩脚内侧和脚外侧10下。如此反复8次或2～3 min。功效：行气散结，交济水火。主治：多系统症状，潮热，畏寒，疲乏，口干，脱发，肢端麻木，腰痛，胁痛，免疫力低下等。

第8式：调和阴阳。定位：全脚。操作手法：搓法。双手平摊分别置于脚底脚面，先顺时针揉搓10下，再逆时针揉搓10下，然后双手以相反方向揉搓脚底脚面，接着分别揉搓后跟部及脚踝部，反复数次搓3～5 min，使双脚产生热感。功效：调和阴阳，舒筋活络。主治：多系统症状，或伴潮热，畏寒，疲乏，口干，脱发，肢端麻木，腰痛，免疫力低下等。

7 注意事项

饭前30 min及饭后1 h内不可做足部推拿，否则可能会引起恶心，呕吐，消化不良等现象。患者接受足部推拿后30 min内要喝200～500 mL温开水，有心脏病、肾脏病或体质虚弱者，饮水量可适当减少。足部推拿前双足不要接触冷水，推拿后要注意双足保温。足部按摩施术者要注意个人卫生，经常修剪指甲，在足部按摩时不能戴戒指。对久病卧床者，只可用指腹轻揉足部反射区。如遇患者大悲大怒，精神极度紧张，情绪极度不稳定时，不宜立即进行足部推拿，待情绪稳定后再进行。对合并心脏病、肾病、糖尿病、肝病患者，每次按摩的力度要轻，双足按摩不能超过10 min，待症状减轻，体力恢复后，可适当延长时间，增加力度。

8 小结

通过足部按摩可以有效缓解患者的紧张情绪，同时还能够促进患者足部血液循环，激活患者的足部经络，促进脑干网状结构投射系统的快速运行，调节人体神经调节机制，帮助血糖代谢，从根本上起到控制血糖的功效，值得临床广泛应用。