喉镜下直视声门吸痰的护理及效果分析

姜晓磊 刘桂亭* 王伟平 朱海玲

（1 山东省昌邑市人民医院，山东 昌邑 261300；2 潍坊医学院附属医院小儿一科，山东 潍坊 261301）

毛细支气管炎是患儿最常患的疾病，尤其冬季患病率最高，一般由感冒等病毒感染、细菌感染导致的。其一般临床表现为头痛、咳嗽、腹泻、喷嚏、呼吸衰竭、休克、败血症等，其病情发展迅速，病死率十分高[1]。因此，对患儿采取吸痰护理具有重要意义。本次研究，征得了患儿家属的同意并签订了知情同意书，同时获得了我院伦理委员会的批准，将我院和潍坊医学院附属医院603例毛细管支气管患儿随机分组进行吸痰护理研究，探讨喉镜下直视生门吸痰护理及效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院和潍坊医学院附属医院于2015年12月至2016年12月期间接收的603例毛细支气管炎患儿，所有患儿年龄均在1～23个月，平均年龄为（12.56±2.3）个月。将所有患儿随机分为对照组和观察组，对照组（301例）采用常规护理方法，观察组（302例）进行直视声门吸痰护理。对照组中有男性患儿168例，女性患儿133例，病程在2～14 d；观察组中有男性患儿172例，女性患儿130例，病程在3～14 d。两组患者在性别、年龄、病程上均无较大差异，P＞0.05，没有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：所有患者均接受X线检查，进行病情确诊。然后给患儿进行止喘、抗炎、予以面罩吸氧、平衡水电解质等常规治疗。对照组患儿接受常规护理，护理人员需要对患儿的生命体征信息了如指掌，指导患儿服用药物等。观察组患儿在常规护理的基础上进行吸痰护理，首先进行吸痰前的评估，充分了解患儿的气管、肺部等情况，给患儿加温湿化吸氧15 min，等待吸痰指征，然后进入吸痰护理阶段。采取心理干预，安抚患儿的情绪，提高患者的配合度，由护理人员指导患儿呈仰卧姿势，在麻醉情况下利用喉镜暴露声门，及时将吸痰管插入大气道，调节吸引装置的负压值（20～40 kPa），进行吸痰。护理人员需要实时关注患者的生命体征信息。对照组患儿接受常规护理，护理人员需要对患儿的生命体征信息了如指掌，指导患儿服用药物等。针对患儿吸痰后的不良症状采取护理措施，吸痰之后将其氧流量调至3 L/min，并注意患者的饮食护理，予以患者清淡的流质食物。

1.3 观察指标：观察两组患者护理前后的动脉血气以及护理总有效率对比。

1.4 统计学方法：本研究中所得数据采用SPSS19.0进行分析，计量资料采用平均数加标准差方式（表示，使用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，使用χ2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后的pH、PaO2、SaO2、PaCO2对比：治疗前，两组患者的pH、PaO2、SaO2、PaCO2均无明显差异，P＞0.05，无统计学意义。治疗后，观察组的pH为（7.68±0.03）、PaO2为（12.13±3.04）kPa、SaO2（95.14±4.12）%、PaCO2（7.03±2.05）kPa；对照组的pH为（7.23±0.06）、PaO2为（9.24±3.24）kPa、SaO2（90.12±4.25）%、PaCO2（8.12±2.14）kPa。可见，观察组治疗后动脉血气分析情况明显优于对照组，其中（t1=116.5376，P1=0.0000）、（t2=11.2953，P2=0.0000）、（t3=14.7263，P3=0.0000）、（t4=6.3868，P4=0.0000），P＜0.05，有统计学意义（注：两组pH、PaO2、SaO2、PaCO2对比值分别为t1和P1、t2和P2、t3和P3、t4和P4）。

2.2 两组的护理总有效率对比：护理后，观察组的护理总有效率为99.33%，对照组的总有效率为86.33%的护理总有效率为%，观察组的护理总有效率明显高于对照组，对比差异显著，χ2=12.6955，P=0.0003，P＜0.05，有统计学意义。

3 讨 论

通过喉镜下直视声门进行吸痰护理，根据患儿的实际病情特征，采取合理的护理措施，来获得合格的痰液标本，以提高痰细菌培养的阳性率和可靠程度[2]。通过对吸痰时准确定位、充分暴露吸痰部位、做好操作前准备、根据患者的个体差异选择适宜的导管和熟练的操作技巧有利于提高有效吸痰率[3]。这种方法直观快速、显效、简单易行，借助简易喉镜显影，能有效的减轻患者由于痰液引流不畅引起的肺部感染，减少人工气道建立，减轻患者的痛苦，有效改善中重度气道阻塞患者的呼吸道症状。护理人员需要指导患儿吸痰前后进行洗手，佩戴无菌手套，主要观察患儿吸痰时的躁动情况，及时更换吸痰管，减少患儿的不良反应情况发生，提高护理质量[4]。本次研究中，观察组患儿采用吸痰护理，对照组患儿采用常规护理，观察组的动脉血气分析情况明显优于对照组；观察组的护理总有效率明显高于对照组，P＜0.05，有统计学意义。

综上所述，喉镜下直视声门吸痰护理能有效减少患者由于痰液引流不畅引起的肺部感染，减少人工气道建立，减轻患者的痛苦，有效改善中重度毛细支管炎患儿的呼吸道症状，缩短病程，减轻医疗费用，安全性良好。