分析集束化护理在ICU患者压疮管理中的临床应用价值

佟 锐

（沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110024）

接受ICU治疗的患者通常存在较长的卧床期，病情严重，因其病症原因，导致其营养状况较差，导致其在卧床期容易出现各种并发症，其中压疮是一种较为常见的并发症，多见于ICU患者，严重影响患者身体健康状况[1]。因此选择一种有效的护理方式具有十分重要的意义，常规护理方式在ICU护理过程中存在一定的局限性，其效率及质量均有待提升，因此本次研究选择集束化护理方式对比常规护理方式进行效果分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2017年1月我院收治的100例ICU患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组接受常规护理方式，共50例，其中男性25例，女性25例，年龄22～80岁，平均年龄（62.5±9.5）岁，ICU住院卧床时间10～40 d，平均卧床时间（25.5±6.5）d；观察组在对照组基础上接受集束化护理，共50例，其中男性26例，女24例，年龄23～81岁，平均年龄（63.0±10.0）岁，ICU住院卧床时间10～40 d；两组患者均已通过相关检测，符合ICU住院标准，包括慢性肾功能障碍、脑血管意外、慢性阻塞性肺病、颅脑损伤等疾病，其性别、年龄、基础疾病、卧床时间等方面经统计学分析，无显著性差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 强化营养供给：根据患者临床资料，评估其营养状况，给予严重营养不良者重点关注，了解其他临床并发症早期症状，制定相关预防措施。多数ICU患者均存在一定程度的营养不良状况，同时需结合患者疾病类型，如存在贫血症状的患者需加强其抵抗力，侧重于肠内营养供给，注射血浆及红细胞，从而达到改善营养均衡的目的，降低压疮发作率。

1.2.2 体位及皮肤护理：定时为患者更换体位，查看受压部位有无异常，确保骨骼突出部位能够交替受压，确保其稳定性；完善患者皮肤保护屏障，协助患者定时翻身，避免90°翻身，动作需轻柔缓慢，翻身时在患者翻身方向放置软垫，避免碰撞，2小时/次。在实际护理过程中，需尽量避免触碰患者异常部位，如水肿患者等，利用高举平台法固定器材，可根据医嘱给予适当抗生素药物，减少潮湿，及时护理皮肤异常情况，可在臀部放置吸水力较强的护理垫。维持患者体温，避免因体温过高引起受压部位出汗，与床单浸润摩擦，保持床单干燥，及时擦除汗液，同时保持患者皮肤干燥，室内控制温度在22～24 ℃。

1.2.4 促进血液循环：根据患者皮肤类型，选择适当的皮肤护理产品，可选择赛肤润均匀涂抹于受压部位，给予轻拍、按摩等方式，促进血液循环，3～5分/次，间隔2小时/次。控制剪切力，取患者仰卧位，保证足根部存在一定的摩擦力，床头抬高30°，床尾抬高15°，可选用防压疮气垫床，严密监视生命体征。

1.3 观察指标：观察两组患者压疮发生率，同时观察其压疮程度，临床分期为1～4期，第一期：局部皮肤出现颜色改变，有黏糊状的渗出。第二期：骨隆突处有局限性红斑，伴有粉红色的伤口创面，有破裂血清性水泡。第三期：皮下脂肪暴露，组织缺失深度不明确，有腐肉存在。第四期：侵入真皮下层、肌肉层，肌腱或肌肉外露，伤口有腐肉或焦痂。同时进行满意度调查，分为非常满意、满意、不满意等指标，满分100分，80～100分为非常满意，60～79分为满意，60分以下为不满意。

1.4 统计学方法：本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，数据描述采用%表示，计数资料对比采用χ2检验，（P＜0.05）差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者压疮发病率对比：观察组中4例发生压疮，发病率为8.0%，其中第一期压疮3例，第二期压疮1例，第三期压疮0例，第四期压疮0例；对照组中16例发生压疮，发病率为32.0%，其中第一期压疮5例，第二期压疮4例，第三期压疮3例，第四期压疮2例；组间计算χ2值为13.835，P值为0.000，观察组显著高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组患者满意度对比：观察组中非常满意38例，满意10例，不满意2例，综合满意度为96.0%；对照组中非常满意30例，满意12例，不满意8例，综合满意度为84.0%，组间计算χ2值为7.454，P值为0.006，观察组显著高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨 论

ICU患者因疾病影响，其身体功能较差，营养状况普遍不佳，免疫功能降低，导致其容易发生多种并发症，相关研究发现，其中压疮是ICU患者最常见的临床并发症之一。临床护理方式在效率及质量方面均存在一定局限性，因此选择一种有效的护理方式具有十分重要的意义。压疮又称压力性溃疡与褥疮，多由局部组织长期受压所致；发生持续缺血、缺氧、营养不良等症状，导致组织溃烂坏死。引起压疮最主要的原因是局部组织遭受持续性垂直压力，特别在身体骨头粗隆凸出处[2]。因摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层，ICU患者出汗时，体温升高引起受压部位出汗，与床单浸润摩擦，从而形成压疮。本次研究发现，集束化护理在ICU患者压疮管理的护理过程中效果显著，通过对患者皮肤、环境、体温、血压循环等方面进行全面性护理，切断压疮产生的条件，给予正确的体位护理，针对其疾病类型选择有针对性的护理措施，能够同时提升满意度高，改善护患关系，具有十分积极的临床研究价值[3]。综上所述，集束化护理在ICU患者的临床护理中效果显著，能够有效降低压疮发生率，提升护理质量，满意度高，值得进一步推广研究。