探析中草药处方调配及中药质量的管理

田 伟

（巴彦淖尔市医院，内蒙古 巴彦淖尔 015000）

随着人们医疗观念的转变，中草药在临床治疗中的应用越来越受青睐。“中药治根”的观念深入人心。但目前看来，我国的临床医学上出现了部分应用效果不高的问题。究其原因，一方面是由于中草药药房的调配管理不合理，没有针对患者疾病治疗需求调配中药，或者对中草药独特药效不够了解等。另一方面则是由于中草药药材的质量问题。在原材料管理上出现纰漏，或者不严格的问题。还有就是中药调剂人员的综合素质水平也是影响中草药临床治疗效果的关键因素[1]。每种中药疗效不同，在应用中剂量选择也就不同，因而影响到中草药的治疗方向和效果。所以，对中草药处方调配管理及质量管理等问题进行探究，对中草药的临床应用与推广有重要意义。

1 常见中草药处方药材的鉴别

随着医学研究的不断深入，我国对中草药管理越来越重视。但现实中的中草药市场却相对杂乱。有些医疗常用中草药在市场上价格高，因而造成原材料短缺。例如西洋参、冬虫夏草和鹿筋等。部分商贩为了获利铤而走险，用伪劣药材充当正品。比如用羊蹄筋加工包装成假的鹿筋进行销售。将亚香棒虫草蛹草当作冬虫夏草来卖，以次充好。部分商贩还将国产的人参包装成西洋参进行买卖。对于这类常见且常用的中草药材，药房的管理人员就必须有十分专业的鉴别能力，对药材的真假、优劣等准确鉴别，避免对临床疗效产生不利影响。我国的中草药品种较多，且药性相近的药材较多，药材产地相对广泛，这就给中草药销售和应用等方面的管理带来了问题。所以，相关的药房管理人员应不断加强自身对常见和常用药材的鉴别能力，提高专业素养，完善药房药材管理制度，杜绝药材质量问题的发生。

2 临床常用中草药药性和应用

我国的中草药种类复杂，药性差别也很大。大部分的中草药材的性能是医学人员通过不断实践和探究总结出来的。中草药的剂量调配对临床效果有关键影响。所以，调剂人员必须首先明确各种药材的主要性能和使用剂量。由于大部分药材需要进行一定的炮制才能够充分发挥药效，同时，陶制药材还能够避免加重患者病情带来不良反应，又便于储存和调配的作用。比如；黄连在中草药中较为常见，这种药材的主要性能是活血化瘀、清热去火。为了达到较好的治疗功效，药房的调剂人员首先应该明确每类药材的具体性能，并根据医嘱进行具体的炮制，保证药材发挥出最优治疗效果。再如；麻黄，性味辛、微苦、温，归经（肺、膀胱）主要功效是发汗解表、宜肺平喘、利水消肿等。在临床上被用于风寒表实证、咳喘表实证和风水水肿等症状。中草药是在中医传统理论指导下用于防病治病的有效手段。广泛用于中医内外科和妇幼科等领域，并具有明显的治疗优势。但是随着现代科学技术的发展和人类健康意识的增强，传统中医药面临的挑战更加严峻。中草药在医学临床应用中的安全性和实效性越来越受到重视。所以，不管是医学研究者、中草药研究人员还是药房中药调配管理人员都应该对中草药的成分进行详细研究和学习，充分了解各类中草药，尤其是常见中草药的药理和应用意义，从而更加科学地进行调配和研究。

3 中草药处方调配中注意事项

中药处方调配是一项关乎药效和疗效的工作，因此，相关工作人员需要仔细认真地应对每一个环节。如果任一程序出现问题都有可能导致疗效降低，或者危害患者生命安全。首先，在审查处方方面，负责调配人员应认真阅读审查中草药处方，了解处方详细内容，对有无紧急，超常规用量和运用剧毒药品等地方重点查看，是否有医师签字同意等。如果发现与违背事实或者与医嘱不符的情况应向医师直接反映。其次，是计算药品价格应进行仔细核对，在书写标签或者药袋时，应对患者姓名、配药日期、服用方法等明确简要的进行标明，防止患者误用。在调配承重时，应从上往下，从左往右的顺序依次称重。在称重时不宜分神，应集中思想冷静处理，认真核对处方操作，保证称重总量误差控制在±3%范围内，分类误差控制在±5%范围内。另外急诊处方优先调配，在对毒剧药品进行称量时应同时有一人在旁检查。最后，是中草药处方调配的核对、包装和发药环节，这一环节同样不容马虎。为了防止错漏，除了认真核对处方与实际发放药品是否对应外，还应确保领药者的姓名要一字不差，如果出现处方用名一致的情况应及时与医师联系，确保正确无误才能发药。

其中，医护人员都应该充分认识到处方的重要性，处方是医师提供给调配者的依据，具有一定的法律意义和经济意义。所以，处方可以视为医嘱，调配人员对中草药处方进行调配时，首先应判断处方是否正确，对医师签字部分认真确认。其次，在对处方中中草药价格计算时，应按照当地省市卫生部门的统一规定计算标准进行计算核对，将计算出的金额直接写在处方金额下面以便于患者付款。药品调配人员应具备基本的职业素养，工作细心认真，严控操作流程，时刻将患者的安危放在首位，确保对患者负责，对工作尽责。

4 提高中草药质量安全管理的策略

中草药质量管理问题一直是中医研究领域比较关注的问题。在进行中草药验收和保管时，首先应明确了解各类中药的物理性质，以备在保管时采取有针对性的措施。在中药质量管理中遇到的难题经常是腐烂和虫蛀，这些都需要中草药管理人员进行严格管理，按照各类不同中草药的保存要求进行存储和保管。一般必须为了达到较好保管效率，会在没有阳光直射的阴凉环境下进行保管。其中，对于特殊类中草药物应采取特殊保存方法。例如对于麝香来说必须密封保存。为了避免发生纰漏，应注重对外观相似的药物进行分割保管，以免在取用时混淆，造成不可挽回的损失。在药品保管时应明确填写各类药材的名称、物性和用意[2-3]。

此外，应对供货单位的资质进行严格审核，结合临床用药反馈意见，保证患者用药安全有效。优先选择国模较大的供货企业，技术实力雄厚，信誉良好的企业。对其《药品生产许可证》《药品经营许可证》和营业执照等进行查验审核。严格审核所购置中草药的合法性和质量可控性。同时，在中草药进行入库前应进行严格的质量验收，对中草药材及饮片进行系统的质量评价与控制，一般会针对中草药的药材来源、供货单位、性状和化学成分等进行评价。对中草药及饮片实行批准文号管理是对药品质量严格把关的重要标志，但目前我国还没有完全推行这一政策，在药品质量评价和验收标准方面叫其他发达国家也不够完善。医院药房及中草药调配工作人员应依法执业，提高用药水平。中草药材及饮片的质量直接关系到中药配方的实效性和用药的安全性。对于储存饮片的药斗等容器来说，应保持清洁卫生，排放应合理便捷。

最后，在中草药的储存保管与养护的质量管理方面，应注重储藏方法的科学合理，对于中药饮片应按照性质要求进行分类储存，并做到整存整取。在养护妨碍你易采取干燥、降氧和熏蒸等方法。储存环境保证防尘、防潮和防污染。按照各类药材的物理性质要求合理控制其储存环境，以充分确保药材的质量。在储存过程中应注重实时检查，若发现音储存保管不当造成损失的应追查责任，实施专职专责，严格把关。中草药库质量管理人员应做好定时的养护记录和销后退回记录。

总之，随着我国医疗服务行业的不断发展和完善，对中草药的需求也在大大增加。中草药处方调配和质量管理问题也成为了中药管理的重点问题。因此，在实际工作中，应加强处方调配人员的专业鉴别能力，对常见药材能够进行精准快速地甄别。其次，应强化完善中草药调配管理制度和质量监督制度，保证相关工作人员对每一环节都认真负责。最后，对中草药的质量管理和验收也应严格把关。只有如此才能够充分发挥中草药的临床治疗疗效，进一步推动我国中草药应用行业的发展。