利奈唑胺治疗重症监护室革兰阳性球菌感染的疗效及安全性

王洪伟

（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

重症监护是指对各类危重病患者运用先进的医疗技术和现代化的监护及抢救设备实施集中的治疗和护理，以最大限度的确保患者的生命安全。ICU病房中患者身体缺少抵抗力，很容易出现细菌感染。近几年，ICU病房中革兰阳性球菌感染例数不断增加，并且，该细菌对于抗生素的耐药性较强，已经对ICU患者造成了较为严重的威胁[1]。由于，ICU病房患者身体条件较差，所以，在进行革兰阳性球菌感染治疗过程中，对于药物的选择格外重要，既要选择高效药品，同时，也要保证其安全性，确保无不良反应[2]。而人工合成抗生素利奈唑胺不易产生耐药性，所以，被临床应用于治疗革兰阳性球菌，为了保证ICU患者治疗效果，分析其临床疗效与安全性具有重要意义。本文所选患者为2015年9月至2016年9月我院ICU采用利奈唑胺治疗的革兰阳性球菌感染患者，共计患者46例，对ICU（重症监护）革兰阳性球菌感染患者实施利奈唑胺治疗，分析其临床治疗效果与安全性，取得效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文所选患者为2015年9月至2016年9月我院ICU采用利奈唑胺治疗的革兰阳性球菌感染患者，共计患者46例。其中，男性患者24例，女性患者22例，年龄最小为27岁，最大为58岁，平均年龄（34.6±10.2）岁。本次实验患者感染时间在2 d内，通过细菌培养，结果均为革兰阳性球菌感染。

1.2 方法：本组46例患者均是我科治疗患者，患者出现症状后我们进行标本采集，采集时间在出现感染症状1 d内完成，采集标本包括痰液、血液、脑脊液以及切口渗液，采集标本后及时将标本送至实验室进行检验和细菌培养，待标本结果回报显示所有患者均为革兰阳性球菌感染。根据检验结果在对46例患者进行治疗前，医师均告知患者实际情况，并征得患者家属同意后进行用药治疗。其中，有22例直接使用利奈唑胺进行治疗，治疗方法为给予患者静脉注射，给药剂量为每天1200 mg，每天2次，其余24例患者先应用其他抗生素进行治疗，在应用其他药物治疗无效后，应用利奈唑胺治疗，后期的患者治疗方法与之前22例患者治疗方法相同。所有患者均治疗14 d。我们在疗程结束后需要对患者的治疗效果、不良反应等进行统计与观察。

1.3 观察指标及评价标准：观察两组患者的治疗总有效率、治疗前、后病菌清楚情况以及不良反应发生率，并进行详细记录。患者疗效评价标准依据《抗菌药物临床治疗原则》，具体标准为：①治愈：患者症状体征恢复正常，病原学检验结果、实验室检验结果以及X线胸片检验结果均显示正常；②显效：患者症状体征基本正常，病原学检验结果、实验室检验结果以及X线胸片检验结果均趋于正常；③有效：患者临床症状体征有所改善，病原学检验结果、实验室检验结果以及X线胸片检验结果有改善，但未恢复；④无效：患者临床症状体征无变化，各项结果未改善或有加重。

1.4 统计学分析：收集本次实验研究中出现的到的所有数据，并运用统计学软件SPSS19.0完成录入、整理以及分析，计量资料用均数标准差（）和百分比（%）进行表示，采用卡方（χ2）对计数资料进行表示，运用独立样本t对组间构成比进行检验，将P＜0.05作为表示实验数据结果间差异具有统计学意义的标准。

2 结 果

2.1 患者疾病疗效分析：本组统计的共有46例患者，其中治愈有12例，显效有26例，有效有5例，无效有3例，总有效率为82.6%。

2.2 治疗前后病原菌清除情况：统计治疗前共检出44株革兰阳性球菌，治疗后检出2株，其对革兰阳性球菌清除率为95.5%，对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌感染有效率均为100%，对溶血葡萄球菌、屎肠球菌感染有效率均为80%以上。见表1。

2.3 患者不良反应发生情况：本次统计在46例患者中，有4例患者出现不良反应，包括其中有1例血小板减少、2例患者出现恶心和1例出现腹泻症状，46例患者中不良反应发生率为8.7%，但未见明显并发症。

3 讨 论

利奈唑胺属于合成抑制剂，对于细菌50S核糖体亚单位具有重要作用，与其他抗生素不同，应用利奈唑胺治疗革兰阳性球菌感染时，可更接近作用部位，并且，有效抑制mRNA与核糖体链接，但对肽基转氨酶活性不造成影响，可以有效对细菌蛋白质合成进行抑制，因其具有的独特有点，很难出现交叉耐药现象。利奈唑胺组织良好，可穿透体液，并且，药物浓度较高，具有显著的治疗效果。除此之外，利奈唑胺非肾脏清除率高达65%，对于重要器官如肝肾脏等不会造成严重影响，不会造成功能异常，因此，安全性较高。对本研究结果显示，本次实验患者治疗总有效率为82.6%；其中，对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌感染清除率均为100%，对溶血葡萄球菌、屎肠球菌感染清除率为80%以上；患者中有4例出现不良反应，包括血小板减少、恶心、腹泻，但未见明显并发症。

综上所述，在对ICU革兰阳性球菌感染患者进行治疗过程中，利奈唑胺的应用可以提升治疗有效率，使患者临床症状得到缓解，有效消除病菌，同时，并发症较少，有较好的安全性。