齐拉西酮与奥氮平治疗首发精神分裂症87例临床疗效对比分析

刘 博

（沈阳市精神卫生中心，辽宁 沈阳 110168）

精神分裂症是指患者由于多种神经递质功能异常，包括多巴胺、谷氨酸、5-羟色胺等，也有研究表明遗传也是精神分裂症的重要病因之一。精神分裂症患者起病慢，表现为工作积极性下降，学习成绩下降，对人冷淡，疏远人群，性格改变等[1-3]。目前，临床上治疗精神分裂症主要以药物治疗为主，医师常用的药物主要有利培酮、氯氮平等第二代抗精神病药，氯丙嗪、舒必利等第二代抗精神病药等，但是长期应用会引起许多不良反应[4]。本文2016年2月至2017年5月我院收治的174例首发精神分裂症患者为研究对象，探讨齐拉西酮与奥氮平治疗首发精神分裂症的临床疗效分析应用效果，取得了较好的成绩，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年2月至2017年5月我院收治的174例首发精神分裂症患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各87例。两组患者经诊断后，确定为首发精神分类症，其中对照组男性46例，女性41例，年龄15～48岁，平均年龄（31.5±4.01）岁，病程1～3年，平均（2.0±1.13）年；观察组男性47例，女性40例，年龄16～45岁，平均年龄（30.5±3.19）岁，病程1～5年，平均（3.0±1.12）年。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料无显著性差异（P＞0.05），具有对比性。

1.2 方法：两组患者在应用不同药物治疗前，停止应用其他的抗精神病药，用药前仔细检查患者的肝肾功能、心电图、血脂血糖、血常规、尿常规等指标，并作详细记录。所有患者在观察期间除药物应用不同之外，其他营养摄入及非药物治疗等情况要严格保持一致。对照组患者给予盐酸齐拉西酮胶囊（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20061142，20毫克/粒）进行治疗，每日2次，1次1粒；病情严重或较轻的患者可在医师的指导下，根据患者自身病情加大或较少剂量，连续服用6周；观察组给予奥氮平（Eli Lilly Netherland BV，进口药品注册证号H20090828，2.5毫克/片）进行治疗，每日1次，每次4片，连续服用6周，其他方式方法均与对照组相同。

1.3 观察指标：分别观察两组患者在应用不同药物治疗后的治疗情况、不良反应及并发症等情况[5]。

1.4 评判标准：采用TESS和PANSS量表对两种药物的治疗效果进行评价[6]。基本痊愈：PANSS减分率≥75%；显著进步：50%≤PANSS减分率≤74%；好转：25%≤PANSS减分率≤49%；无效：PANSS减分率≤25%；总有效率=基本痊愈+显著好转+好转。

1.5 统计学处理：采用SPSS17.0对两组数据进行统计学分析，计数资料应用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗情况比较：在不同药物治疗后，对照组患者的总有效率为97.70%，观察组总有效率为86.21%，两组结果相比差异显著（P＜0.05），差异具有可比性，具有统计学意义。

2.2 两组患者不良反应情况比较：两组患者在不同用药后，对照组患者中4例出现恶心、呕吐、头晕等不良反应等情况，不良反应率为4.59%；观察组中34例出现恶心、呕吐、头晕等不良反应等情况，不良反应率为39.08%；两组结果相比差异显著（P＜0.05），差异具有可比性，具有统计学意义。

2.3 两组患者并发症比较：两组患者在不同用药后，对照组患者中1例发生精神病合并心脏病，1例精神分裂症合并结核病；观察组患者中5例发生精神病合并心脏病，8例精神分裂症合并结核病，4例合并肝脏疾病，观察组并发症发生率明显低于对照组，分别为2.29%和19.54%，差异具有统计学意义。

3 讨 论

精神分裂症是指患者由于多种神经递质功能异常，包括多巴胺、谷氨酸、5-羟色胺等，研究表明不良的生活时间、病前性格及经济状况等因素均可诱发和促进精神分裂症。大量研究表明，精神分裂症具有遗传因素，患者亲属中患病率高于一般人群，血缘关系越近，发病率越高，分子遗传学家认为将神分裂症由于若干基因的叠加作用所致。目前精神分裂症的病因尚不明确，但是可以确定易感因素和外部不良因素均可刺激该疾病的发作。精神分裂症根据临床表现可分为偏执型分裂症、青春型分裂症，紧张性分裂症、单纯型分裂症及未定型分裂症；根据所处疾病的病期和预后可分为精神分裂症抑郁、精神分裂症缓解期、精神分裂症残留期、慢性精神分裂症和精神分裂衰退期[7]。

目前，临床上治疗精神分裂症主要以药物治疗为主，常应用的药物主要有利培酮、氯氮平等，氯丙嗪、舒必利等，取得了一定的治疗效果。齐拉西酮是一种非典型抗精神病药，对多巴胺D2，D3，5-羟色胺5HT2A、5HT1D、5HT2C、α-肾上腺素能受体具有较好的亲和力，抑制突触对5-HT和去甲肾上腺素的再摄取，而发挥抗精神分裂症的作用，该药物可以使患者血清催乳素水平升高，不可与卡马西林同用，酮康挫可以增加该药物的吸收。奥氮平适用于精神分裂症，如妄想、思维障碍、幻觉、猜疑、敌意和情感淡漠、情感、社会退缩、言语贫乏等精神病的急性期，也可缓解精神分裂症及相关疾病常见的继发性情感症状。

本文探讨齐拉西酮与奥氮平治疗首发精神分裂症的临床疗效分析应用效果，观察两组患者的治疗情况及并发症等情况。结果对照组患者药物治疗情况明显优于观察组，总有效率分别为97.70%和86.21%，出现恶心、呕吐、头晕等不良反应等不良反应情况也明显少于对照组，不良反应率分别为4.59%和39.08%；精神病合并心脏病、精神分裂症合并结核病、合并肝脏疾病等并发症发生率明显低于对照组，分别为2.29%和19.54%，差异具有统计学意义。

综上所述，齐拉西酮治疗首发精神分裂症的临床疗效好于奥氮平的治疗效果，不仅可以提高疾病的治疗效果，还可以有效降低患者不良反应和并发症发生，提高患者生存质量，提高患者的治疗依从性，还可以缓和医患关系，减轻患者痛苦，降低患者家庭及社会的负担，对患者预后也同样有重要意义，值得在临床上推广应用。