子宫收缩乏力性产后出血患者应用欣母沛治疗的临床观察

张明媚

（一五七医院，辽宁 沈阳 110045）

产后出血在妇产科日常工作中常见，多由子宫收缩乏力导致，起病急骤，病程进展迅速，尤其是严重出血病例，因失血量过多，短时间内即有失血性休克发生风险，明显增加了子宫切除概率[1]。子宫收缩剂为常用对本病治疗的药物，本次研究针对所选病例，应用欣母沛治疗，取得了理想成效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取子宫收缩乏力性产后出血患者18例，年龄21～39岁，平均（28.4±1.6）岁，孕周平均（37.2±1.3）周；初产妇11例，经产妇7例，自然分娩10例，剖宫产8例。对本次实验知情同意书均自愿签署，并排除相关药物过敏者、凝血功能障碍者、软产道损伤引发的出血者。

1.2 方法：阴道自然分娩产妇，取欣母沛250 μg于宫颈处或臂部深部肌内注射，或在腹壁行针刺操作，达宫体肌层部位后，作回抽动作，经观察未见回血后，取欣母沛250 μg注射。剖宫产产妇，手术开展过程中，于直视下在宫体肌层处进针，作回抽动作，经观察未见回血后，取欣母沛250 μg注射。若效果不佳，15～90 min上述方案可重复应用一次，控制欣母沛总应用剂量在2 mg以下。

1.3 指标观察：①评定临床效果；②应用称重法与容积法，对产后出血量2、24 h出血量评估；③记录不良反应率。

1.4 疗效评定标准。显效：欣母沛单用10～30min，阴道出血量＜50 mL，呈明显减少显示，子宫可有效收缩；有效：欣母沛重复应用30～60 min，阴道出血量≤50，相对减少，子宫收缩较好；无效：欣母渍多次注射，阴道出血量未减少，子宫收缩欠佳。

2 结 果

本组子宫收缩乏力性产后出血病例取欣母沛应用后，显效16例，占88.9%；有效2例，占11.1%，总有效率为100%。产后2 h出血量为（259.2±31.7）mL，产后24 h出血量为（452.2±34.7）mL。欣母沛肌内注射后，面色潮红1例，不良反应率为5.6%。

3 讨 论

临床产科诸多严重并发症类型中，产后出血发生率居较高水平，因病情危急，若未采取有效止血手段及时治疗，可对产妇生命安全构成威胁。故针对临床多胎妊娠、胎盘前置、重度子痫前期、巨大儿等高危产妇，需密切观察病情，及时明确做出诊断，才可对产后出血进行有效防范，降低子宫切除风险[2]。

分析产后出血原因，多由子宫收缩乏力导致。子宫肌纤维包括内、中、外层，分娩时，肌纤维收缩可起到压迫血管作用，使出血量有效降低，但若存在子宫收缩乏力的情况，则无法对血管形成压迫，进而引发出血[3]。故刺激子宫收缩是临床对本病治疗的关键，以往多取催产素应用，通过使子宫上段收缩性增加，促产后出血降低。但多项研究表明，催产素大量使用，可有水中毒风险，且剂量达一定水平后，药效不再增强，故止血效果欠佳。

而欣母沛属PGF-2α-15甲基衍生物，由美国相关机构在上世纪80年代研制而成，其具极强的生物活性，药效可持续约3 h，可发挥显著的收缩子宫平滑肌作用，且可使宫颈扩张并软化，在子宫收缩乏力性子宫出血治疗中效果理想。马丽华[4]等研究显示，相较其他药物，欣母沛具更高的生物活性，经肌内注射途径用药后，可被血液循环系统迅速吸收。有研究也表明，欣母沛肌内注射7 min后，药效即可发挥，15 min后，浓度可达峰值，使前列腺素与缩宫素半衰期明显延长，故有较为广泛的应用范围。

宋梅等报道示，针对其所选择的子宫收缩乏力性子宫出血病例，取欣母沛应用，结果示，相较传统前列腺素药物，欣母沛中分布的15-羟基在药理层面上被甲基取代，可发挥对抗15-羟基氢酶对其产生的灭活作用，使药物半衰期最大程度延长，进而使用药剂量减少，患者胃肠道等药物不良反应率居较低水平，进一步增强了临床效果。结合本次研究结果示，本组子宫收缩乏力性产后出血病例取欣母沛应用后，显效16例，占88.9%；有效2例，占11.1%，总有效率为100%。产后2 h出血量为（259.2±31.7）mL，产后24 h出血量为（452.2±34.7）mL。欣母沛肌内注射后，面色潮红1例，不良反应率为5.6%。

综上所述，针对临床收治的子宫收缩乏力性产后出血患者，予以欣母沛肌内注射治疗，总有效率居较高水平，可明显减少出血量，具有较高安全性。