穿刺颅内血肿消除术在基层神经外科中的临床应用分析

李兵桥

为了研究穿刺颅内血肿消除术在基层神经外科中的临床应用效果, 本院选择基层神经外科收治的80例颅内血肿患者进行调查研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年9月～2017年10月本院基层神经外科收治的80例颅内血肿患者作为研究对象, 纳入标准：患者均具有恶心、头痛、呕吐等临床症状；患者均经过CT检查, 确诊为颅内血肿；伦理委员会批准；患者知情同意书签署同意书。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组, 每组40例。观察组患者中男22例, 女18例；年龄最小26岁, 最大70岁, 平均年龄(40.25±10.56)岁；颅内血肿原因：高血压23例, 外伤13例, 其他4例。对照组患者中男23例, 女17例；年龄最小29岁, 最大72岁, 平均年龄(43.23±10.58)岁；颅内血肿原因：高血压25例, 外伤12例, 其他3例。两组患者性别、年龄、颅内血肿原因等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用传统手术治疗, 观察组采用穿刺颅内血肿消除术治疗。患者治疗前进行脱水, 降低患者颅内压,基于患者的病情, 给予适当的止血剂, 控制患者的出血量。为患者进行电解质平衡治疗, 给予抗生素抗感染以及其他的神经营养药物, 根据CT影像资料, 确定具体的位置, 利用盐酸利多卡因进行头皮浸润麻醉后, 用电钻钻透, 拔除金属针芯, 用纯圆塑料针芯缓慢地刺向患者血肿中心, 留置测孔接引流管进行抽吸, 在抽吸过程中要加用生理盐水进行冲洗,冲洗清亮后, 注入凝血药物。

1.3 观察指标 比较两组患者的手术时间、住院时间、并发症发生率以及治疗后SAS、SDS评分。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。p＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术时间和住院时间比较 观察组患者手术时间为(2.13±0.34)h、住院时间为(8.99±0.35)d, 短于对照组的(3.99±1.78)h、(12.94±1.25)d, 差异具有统计学意义(t=6.4914、19.2454,p＜0.05)。

2.2 两组患者的并发症发生率比较 观察组患者术后出现1例头昏, 未出现脑出血, 术后并发症发生率为2.50%；对照组患者术后出现4例头昏, 3例脑出血, 术后并发症发生率为17.50%。观察组患者术后并发症发生率低于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=5.0000,p＜0.05)。

2.3 两组患者治疗后SAS、SDS评分比较 治疗后, 对照组患者SAS评分为(30.08±1.13)分, SDS评分为(30.05±1.05)分；观察组患者SAS评分为(27.13±1.54)分, SDS评分为(28.12±1.21)分。治疗后, 观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(t=9.7678、7.6192,p＜0.05)。

3 讨论

神经外科是外科的一个分支, 是指在外科手术的基础上,使用独特的神经外科学的研究方式探究人体的神经系统, 如大脑、骨髓等［1-4］。神经外科主要针对于外伤导致的患者脑部的神经系统疾病［5-8］。颅内血肿(intracranial hematomas)是一种常见的脑损伤疾病, 患者的脑损伤后, 颅内出血聚集于颅腔的一定位置并且达到一定的体积, 导致颅内压升高引起的一种神经外科疾病。颅内血肿主要的临床症状为意识障碍以及瞳孔改变, 进行性的血压升高、心率减慢和体温升高［9-13］。本研究结果显示：①手术时间和住院时间方面：观察组患者手术时间为(2.13±0.34)h、住院时间为(8.99±0.35)d,短于对照组的(3.99±1.78)h、(12.94±1.25)d, 差异具有统计学意义(t=6.4914、19.2454,p＜0.05)。②并发症方面：观察组患者术后出现1例头昏, 未出现脑出血, 术后并发症发生率为2.50%；对照组患者术后出现4例头昏, 3例脑出血,术后并发症发生率为17.50%。观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.0000,p＜0.05)。③治疗后SAS、SDS评分方面：治疗后, 对照组患者SAS评分为(30.08±1.13)分, SDS评分为(30.05±1.05)分；观察组患者SAS评分为(27.13±1.54)分, SDS评分为(28.12±1.21)分。治疗后, 观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(t=9.7678、7.6192,p＜0.05)。说明用穿刺颅内血肿消除术治疗颅内出血, 恢复快, 并发症发生率低 , 与相关文献相符［14-18］。

综上所述, 穿刺颅内血肿消除术在基层神经外科中的临床应用效果显著, 安全性高, 患者术后恢复情况好, 可以缩短患者的手术时间, 减少并发症发生情况, 值得推广使用。