DR双能量减影技术骨组织像在外伤性肋骨骨折中的诊断价值

雷晓勇 郭鹏

外伤性肋骨骨折是临床诊断和治疗中比较常见的损伤性相关疾病之一, 对外伤性肋骨骨折患者尽早开展比较准确的诊断非常重要, 有助于对外伤性肋骨骨折患者及时进行治疗。常规X线摄影是以往对肋骨骨折进行临床诊断的常用方式, 近几年, DR技术在肋骨骨折的临床诊断中也逐渐应用, 双能量减影技术是于DR基础上实施提升的一种技术,具有更优的诊断效果［1］。本研究将2016年1月～2017年10月本院收入诊治的60例怀疑存在外伤性肋骨骨折的患者作为研究对象, 评定和探究将DR双能量减影技术骨组织像应用在外伤性肋骨骨折患者临床诊断中的诊断价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月～2017年10月本院收入诊治的60例怀疑存在外伤性肋骨骨折的患者作为研究对象,患者存在憋闷症状、胸痛症状、呼吸困难表现等。根据患者的诊断方法不同分为参照组和实验组, 每组30例。参照组男女比例20∶10；年龄最大72岁, 最小21岁, 平均年龄(48.24±7.92)岁。实验组男女比例19∶11；年龄最大71岁,最小22岁, 平均年龄(48.22±7.59)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。怀疑存在外伤性肋骨骨折患者与患者家属在认真阅读知情同意书后进行签订, 往医院医学伦理会上报后得到批准和允许。

1.2 方法 参照组患者采取常规的DR胸部标准片进行诊断, 实验组患者采取DR双能量减影技术骨组织像进行诊断。采取DR X线摄影机实施检查, 自动DR的双能量减影技术相关曝光方法, 曝光的间隔时间差为120 ms, 低管电压值预置110～150 kV, 低管电压值预置60～80 kV, 按照患者的体型自动选取相关曝光条件。采取双能量减影技术获取含骨以及软组织的相关胸部影像、只含胸廓的相关骨组织影像、只含肺组织影像, 于对应工作站实施后处理, 采取激光相机将片子打印出来。

所有患者的胸片由3名经验丰富的医生进行读片和判断, 对肋骨呈现的范围情况进行判定, 判定是否存在肋骨骨折, 如果3名医生的判定结果相同则可以直接明确患者是否存在肋骨骨折, 如果3名医生的判定结果不相同则采取CT三维重建检查或是随访片对患者进行确诊。

1.3 观察指标 比较两组患者肋骨骨折检出率、假阳性率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。p＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肋骨骨折检出率比较 参照组患者经诊断存在91处肋骨骨折, 采取常规的DR胸部标准片检出66处,未检出25处, 其中, 腋段肋骨骨折10处, 膈下肋骨骨折6处,前后肋骨骨折5处, 心后肋骨骨折4处, 肋骨骨折检出率为72.53%(66/91)；实验组患者经诊断存在93处肋骨骨折, 采取DR双能量减影技术骨组织像检出88处, 未检出5处, 其中,腋段肋骨骨折2处, 膈下肋骨骨折1处, 前后肋骨骨折1处,心后肋骨骨折1处, 肋骨骨折检出率为94.62%(88/93)。实验组患者肋骨骨折检出率高于参照组, 差异具有统计学意义(χ2=16.4564,p＜0.05)。

2.2 两组患者肋骨骨折检出假阳性率比较 参照组患者检出肋骨骨折66处, 其中, 真阳性65处, 假阳性1处, 假阳性率为1.52%(1/66)；实验组患者检出肋骨骨折88处, 其中, 真阳性86处, 假阳性2处, 假阳性率为2.27%(2/88)。两组患者肋骨骨折检出假阳性率比较差异无统计学意义(χ2=0.1133,P＞0.05)。

3 讨论

外伤性肋骨骨折是胸部外伤的常见疾病类型, 主要是由交通创伤、高处坠落导致的。DR的辐射剂量比较低, 其成像的速率比较快, 图像质量也比较高, 在临床疾病诊断中得以推广使用。由于DR标准胸片具有比较高的密度分辨率,呈现的图像也比较清晰, 在胸部外伤患者的临床诊断中应用比较广泛［2-6］。不过, DR标准胸片对于没有出现明显移位的肋骨骨折患者、存在隐匿的或重叠位置的肋骨骨折则易出现漏诊现象。

DR双能量减影技术是新型的检查技术, DR双能量减影技术的空间分辨率比较高, 对比分辨率也比较高, 可以良好呈现出骨骼系统。而且DR双能量减影技术骨组织像可以将胸部和上腹部相关软组织影重叠现象消除, 并消除肺纹理带来的影响, 更准确的呈现肋骨相关细小病变, 对于DR胸部标准片中检出困难的腋段肋骨骨折、膈下肋骨骨折、心后肋骨骨折等都可以进行良好呈现［7-10］。

本研究中, 参照组患者采用常规的DR胸部标准片进行诊断, 实验组患者采用DR双能量减影技术骨组织像进行诊断, 结果显示：实验组患者肋骨骨折检出率高于参照组, 差异具有统计学意义(χ2=16.4564,p＜0.05)。两组患者肋骨骨折检出假阳性率比较差异无统计学意义(χ2=0.1133, P＞0.05)。

综上所述, 在外伤性肋骨骨折患者的临床诊断中采取DR双能量减影技术骨组织像存在较优的诊断效果, 具有比较高的诊断准确性, 且假阳性情况也比较少, 呈现出十分重要的临床诊断价值, 值得临床推广。