小儿过敏性紫癜中西医结合护理对策探讨

张晶晶

儿童过敏性紫癜发生在>3岁的儿童中, 且主要发病的群体以学龄儿童为主, 该病的病理原因是毛细血管过敏性炎症, 患病后, 患儿症状表现为皮肤紫癜、关节肿痛、便血、腹痛等, 在严重的情况下, 疾病可对肾脏造成损害, 不利于儿童健康。研究显示［1-3］, 药物、食物、花粉和其他因素有可能诱发儿童过敏性紫癜。中医学认为, 儿童过敏性紫癜与儿童的身体虚弱和正气不足有关。在外界刺激的情况下, 会引起儿童过敏性紫癜, 治疗应以清热解毒为基础。本研究小儿过敏性紫癜中西医结合护理对策, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年3月~2018年2月收治的90例小儿过敏性紫癜患儿, 按照随机数字表法分为对照组和实验组, 各45例。实验组男29例, 女16例；年龄3~8岁,平均年龄(5.10±1.29)岁。对照组男28例, 女17例；年龄3~8岁, 平均年龄(5.12±1.21)岁。两组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组应用常规化护理干预：①临床护理中的对症护理, 内容包括皮肤护理, 腹痛缓解护理, 肾炎护理, 关节肿胀护理等, 以减轻患儿痛苦, 促使其快速康复。密切观察各种临床表现, 并做到及时治疗。②为患儿和家长提供一定的心理指导, 缓解患儿和父母的压力, 建立良好的医患关系, 使患儿和家属积极配合治疗。③健康知识指导, 通过向患儿和家属介绍关于过敏性紫癜的健康知识, 促进患儿和家属配合, 提高治疗效果。实验组应用中西医结合护理。在对照组基础上, 同时增加了中医治疗的护理和治疗措施：①增加中药的治疗, 主要以清血解毒、化瘀止血药物为主, 主要药物有：黄芪、赤芍、金银花、丹参、当归、生地、甘草、白茅根、仙鹤草、小蓟、墨旱莲、黄芪、三七粉等［3］。根据疾病加减, 剂量为1剂/d, 2周为1个疗程。②增加中医针灸推拿的使用, 协助进行耳穴按摩, 增强患儿抗过敏能力。每天早、中、晚按摩, 1 min/次, 按摩保持合适力度, 以免造成其他伤害。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患儿皮肤紫癜症状消失时间、关节肿胀缓解时间、腹痛消失时间及家属护理满意度。统计并比较护理前后患儿IgG、C反应蛋白、血浆组胺水平及护理后不良反应发生情况。患儿家属满意度分为满意、比较满意、不满意。护理满意度=满意率+比较满意率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿家属护理满意度比较 对照组患儿家属满意19例, 比较满意17例, 不满意9例, 护理满意度为80.00%；实验组患儿家属满意36例, 比较满意9例, 不满意0例, 护理满意度为100.00%。实验组患儿家属护理满意度明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组患儿护理前后IgG、C反应蛋白、血浆组胺比较护理前, 对照组患儿IgG、C反应蛋白、血浆组胺水平分别为(7.41±0.21)g/L、(2.06±0.11)ng/ml、(10.41±0.12 )mg/L, 实验组分别为 (7.41±0.51)g/L、(2.02±0.11)ng/ml、(10.55±0.14)mg/L,比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 实验组患儿IgG、C反应蛋白、血浆组胺水平分别为(5.01±0.11)g/L、(0.71±0.15)ng/ml、(1.21±0.11)mg/L, 均优于对照组的 (6.13±0.43)g/L、(1.91±0.42)ng/ml、(3.57±0.31)mg/L, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2. 3 两组患儿皮肤紫癜症状消失时间、关节肿胀缓解时间、腹痛消失时间比较 实验组患儿皮肤紫癜症状消失时间、关节肿胀缓解时间、腹痛消失时间分别为(11.51±1.13)、(12.51±2.01)、(10.62±1.12)d, 均短于对照组的 (15.42±2.12)、(15.42±3.03)、(13.61±2.21)d, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2. 4 两组患儿不良反应发生率比较 实验组不良反应发生率为4.44%(2/45), 明显低于对照组的20.00%(9/45), 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

目前, 儿童是家庭的中心。任何对儿童的伤害都会引起整个家庭的焦虑。近年来, 儿童过敏性紫癜的发病率与往年相比数量增加, 对儿童的身心健康有很大的危害［4-6］。研究显示, 单用西药治疗过敏性紫癜患儿的实际效果不尽人意。因此, 引入了中药组合疗法。中医认为, 儿童过敏性紫癜的发生与气血亏虚有关, 治疗首先要从患儿身体的内部治疗中清除毒素, 而中药汤剂和按摩的应用可疏通筋络、清热解毒和活血祛瘀, 时间治疗和巩固的有效循环, 最终治愈疾病,增强患儿免疫力［7-9］。中西医结合护理目前是一种更加有效和更全面的护理手段, 对于过敏性紫癜儿童有很好的疗效。同时该病的治疗应掌握以下几点：①准确诊断该病, 确保及时治疗；②预防和治疗紫癜性肾炎的发生, 并做好疾病复发的预防和引导［10］。

本研究中, 对照组应用常规化护理干预, 实验组应用中西医结合护理, 结果显示：实验组患儿家属护理满意度高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组患儿皮肤紫癜症状消失时间、关节肿胀缓解时间、腹痛消失时间优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；护理前, 两组IgG、C反应蛋白、血浆组胺水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 实验组IgG、C反应蛋白、血浆组胺优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组不良反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 中西医结合护理在小儿过敏性紫癜护理中的应用效果确切, 可减少不良反应, 加速患儿的各项症状消退,从而缩短治疗时间, 更好改善其免疫力和降低炎症水平。