针对性护理干预措施在胰岛素泵治疗糖尿病患者中的应用效果观察

朱永春，周坤荣

（湖北省十堰市竹山县人民医院，湖北 十堰 442200）

0 引言

胰岛素泵主要是向体内输入胰岛素强化治疗糖尿病的精密仪器，能最大限度的模拟正常人胰腺胰岛素的生理性分泌模式[1]，它能够在24h内控制患者的血糖范围。能有效预防并发症，目前已经得到广泛应用[2]。本次研究，我院选取了126例利用胰岛素泵治疗的老年糖尿病患者作为研究对象，研究患者治疗的依从性和影响性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究，选择我院收治的126例利用胰岛素泵进行治疗的糖尿病患者作为本次研究对象，将所有的患者进行随机分组，分为对照组和观察组，每组均有63例，在所有患者中，女性54例，男性72例，年龄在62-87岁，平均（75.1±2.8）岁，病程范围在6个月至2.4年之间。对比两组的临床一般资料显示无显著性差异（P＞0.05），具有临床可比性。

1.2 方法

对照组给予传统的护理措施，本院通过对患者探讨不良原因，制定出相对应的护理干预措施，而对观察组实施有针对性的干预护理措施。

1.2.1 心理护理

糖尿病患者自身对胰岛素泵的治疗非常陌生，护理人员应向患者解释清楚，胰岛素泵的使用及安置方法。在治疗期间主要讲解胰岛素泵调节和处理。如果出现异常，告知患者及时通知医护人员给与相应处理。护理人员尽量满足患者的要求，等到患者无心理问题在进行治疗，告知患者及家属日常对胰岛素泵的使用和维护，防止并发症的发生，减轻患者焦虑心理，提高患者的配合能力，从而加强胰岛素泵治疗的效果。

1.2.2 认知教育

护理人员需要对患者的认知情况进行评估，根据患者的具体情况，从以下几个方面进行认知干预：①对患者进行糖尿病相关知识讲解；②由专职护理人员对患者的疑问进行详细解答，重点对采用胰岛素泵治疗糖尿病的显著疗效进行讲解；③向患者提供详实资料，提高患者对胰岛素泵治疗的依从性。

1.2.3 注意操作

对护理人员进行培训，使其能熟练掌握胰岛素泵的使用安装方法。同时，护理人员还要时刻注意患者血糖情况，根据患者血糖含量的变化及时做出调整[3]。

1.2.4 带泵期间护理

①在带泵前3日，护理人员需要对患者的血糖水平进行多次测量和记录，并对管路的畅通度进行仔细检查；②在对患者进行沐浴等检查时，应通过分离器将泵取下，检查完毕后应及时装上[4]。

1.2.5 饮食护理

治疗糖尿病的根源即做好患者的饮食调节，护理人员应该向患者讲解治疗过程中的饮食习惯，并使患者积极配合治疗，指导患者家属掌握饮食搭配的原则，为患者提供营养支持。制定饮食食谱，并督导患者规律进食，确保胰岛素的用量。

1.2.6 运动指导

患者用餐之后，护理人员需要指导患者进行有氧运动，严密观察患者低血糖反应。

1.2.7 皮肤护理

因为胰岛素泵注射，长时间使用同一部位会导致患者皮肤出现痛痒现象，护理人员应及时观察和加强询问。如出现不良反应，及时将胰岛素泵的注射部位进行更换，由于胰岛素泵的每次注射量非常小，输液部位出现不良反应时，应及时处理以防出现治疗效果不佳现象。

1.2.8 做好预防处理

糖尿病最严重的并发症为感染，医护人员做胰岛素泵留置时应注意严格执行无菌操作，加强洗手观念。同时，护理人员还需要密切观察患者输注部位有无出血、红肿等情况发生[5]，如果患者出现不良状况，护理人员需要立即通知医生，并进行相应的处理。

1.3 观察指标

观察对照组和观察组患者护理后餐后2hPG、HBALC、FPG、体重等指标进行比较。

1.4 统计方法

采用统计学软件SPSS19.0对数据进行分析计量数据以（±s）表示，t检验，若取得数值P＜0.05，则表明数据间存在统计学差异，具有统计学意义。

2 结果

实施护理干预之后，观察组的病情控制情况明显优于对照组；差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果如表1所示。

表1 两组患者的治疗效果比较（±s）

表1 两组患者的治疗效果比较（±s）

组别例数FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HBALC（%）体重指数对照组6313.01±2.5113.15±3.019.22±0.91 24.29±2.11观察组637.04±1.4210.32±1.92 6.71±0.5222.38±2.19 P ＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，对患者心脏、血管、神经损害较大。胰岛素泵是一种新型仪器，它能够通过仪器控制胰岛素注射的时间、剂量，具有动态控制患者的血糖水平的功能，能够显著降低糖尿病患者的临床并发症的发生率。糖尿病为内分泌系统最为常见的疾病[6]。胰岛素泵作为一种新兴有效治疗的手段。皮下注射胰岛素的常规治疗方法会造成患者生活不便[7]。胰岛素泵治疗的优点如下所述：（1）提高血糖的控制质量能够有效的防止各种并发症的出现，缓解消除患者心理负担，提高患者生活质量；（2）灵活性。胰岛素泵主要使用速效胰岛素，效果快速且显著，使患者的生活更加自由；（3）剂量精确，胰岛素泵的精确度为0.1U。胰岛素泵于皮下持续注输胰岛素，模拟机体胰岛素正常分泌模式，需对患者实施细致、持续的护理措施。在糖尿病患者治疗过程中，使用胰岛素泵能够有效预防糖尿病相关并发症，还能够改善胰岛B细胞的功能[8]，提高了患者生活质量，在临床上值得大力推广应用。

[1] 翁建平,李延兵.短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响[J].中国糖尿病杂志,2016,7(2):34.

[2] 丁娟.胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床观察[J].实用糖尿病杂志,2016,24(3):24.

[3] 钱宇宁译.糖尿病强化治疗对胰岛素依赖型糖尿病长期并发症的发生和进展的作用[J].中国糖尿病杂志,2016,2(1):98.

[4] 景良洪,贺英,陈登蓉.护理干预在胰岛素泵治疗糖尿病中 的应用[J].护士进修杂志,2015,26(21):1996-1997.

[5] 金雁,张宁.糖尿病患者胰岛素泵使用意愿的多因素分析及护理干预[J].护理学报,2016,19(7):21-24.

[6] 陈玉林.胰岛素泵强化治疗糖尿病患者疗效的影响因素及护理干预[J].安徽医药,2015,19(5):1015-1016.

[7] 郭丽.护理干预对胰岛素注射治疗糖尿病患者低血糖反应的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(22):3404-3405.

[8] 王振宝.胰岛素泵报警的相关因素分析及护理对策[J].转化医学,2015,2(81):33-34.