优质护理用于顺产产妇第四产程产后出血的临床效果

朱明霞，周坤荣

（湖北省十堰市竹山县人民医院，湖北 十堰 442200）

0 引言

顺产产妇第四产程产后出血是产科一种常见的并发症，若处理不及时可直接导致产妇死亡，严重威胁产妇和婴儿的生命健康[1]。大量研究表明，绝大多数产妇在产后2h内极易发生产后出血[2]，且常规护理已满足不了一般产妇的需要。因此，一种新型的护理模式-优质护理在临床中得到广泛应用，可有效降低产后出血率和死亡率。本研究以我院收治的2000例顺产产妇为研究对象，探究实施优质护理的临床价值，并取得良好效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选取我院在2015年1月至2017年1月收治的顺产产妇2000例，其年龄普遍在22-31岁，平均（25.7±3.2）岁，其中有1100例初产妇，900例经产妇。将所有产妇随机均分为对照组和观察组，比较两组产妇的一般资料无显著性差异，则具有临床可比性。

1.2 方法

两组产妇均采取常规护理措施，如出入院指导、饮食护理、基础护理等，且观察组产妇在此基础上在实施优质护理模式。

1.2.1 心理护理

产妇保持良好、积极、乐观的心态有助于预防产后出血的发生。因此，护理人员应主动、热情地与产妇进行沟通交流，告知他们保持积极心态的重要性，了解他们内心真实的想法，采取针对性的心理疏导，帮助其树立产后快速恢复的信心。同时，要积极鼓励产妇家属积极与其交流，分散其注意力，给予其情感支持，使其体会到被关心、被呵护的快乐，进而提高其治疗依从性。

1.2.2 产前护理

产前，护理人员应热情耐心向产妇介绍有关分娩的知识，针对分娩时的镇痛应指导其采取Lamize呼吸法以及如何正确配合用力；同时，可以嘱咐产妇食用巧克力、热牛奶等食品补充体力，并给予适当关怀与支持。

1.2.3 产程护理

分娩时，护理人员不可过度用力牵扯胎儿，以避免撕脱胎盘引起产妇大出血，并认真检查胎盘胎膜是否完全剥离，一旦发现剥离不完整应马上采取清宫术；同时，要适度控制分娩速度并保持均匀，切忌用力牵连脐带[3]。若子宫内部出现粘连应及时采取有效措施加以处理；产后2h内出血量＞200mL则要予以高度重视并仔细检查出血原因。若产后出血是由子宫收缩无力而造成的则要给产妇注射缩宫素；若软产道出现血肿或裂伤应及时进行清除和缝合；若由于膀胱膨胀挤压子宫而引起收缩不良，可通过按摩腹部或热敷来刺激产妇，无效者可进行导尿或按压膀胱，进而缓解子宫压力[4]。另外，由于引发第四产程产后出血的诱因众多，因此护理人员要充分评估诱因并依此来采取针对性的护理方案，有效预防产后出血。

1.2.4 产后护理

（1）密切监测病情：产后，护理人员要注意观察第四产程产妇的宫缩、会阴部切口、膀胱排空等状况，并密切监测其体温、血压、脉搏、呼吸等各项生命体征及做好记录，一旦出现异常要即刻向医生汇报并进行适当处理。同时，注意观察产妇是否出现休克现象，若发现应马上补充血容量[5]；（2）休息与环境：生产过程中产妇会消耗大量能量，往往容易出现体质虚弱的症状，因此护理人员要安全护送产妇到病房，并努力营造一个安静舒适、适合休养的病房环境，室内保持适宜的温度和湿度，帮助产妇尽快恢复体力；（3）饮食护理：根据有关研究，提高产妇免疫力、增强产妇体质可有效预防其产后出血现象的发生。所以，护理人员应积极督促产妇尽可能多的摄入一些营养丰富且易消化的饮食，以及食用一些含铁、维生素、蛋白质等营养元素较多的食物。

1.3 评价标准

临床研究期间采用称重法测定产妇产后24h及第四产程的出血量，当其出血量≥500mL时，则视为产后出血[6]。

1.4 统计分析

护理后两组患者的24h内第四产程产后出血率等数据均使用SPSS20.0统计学软件分析处理，用（%）表示计数资料，用χ2检验；用（±s）表示计量资料，采用t检验。认为（P＜0.05）差异具有统计学意义。

2 结果

护理后采取优质护理模式的观察组产妇的24h内及第四产程产后出血率等各项临床效果均明显比实施常规护理的对照组好，经对比（P＜0.05），则有显著的统计学意义。请详见表1。

表1 两组产妇的临床效果比较[n(%)]

3 讨论

临床上称胎儿分娩出后的2h为第四产程，且这一阶段极易出现产后出血[7]，严重时甚至可威胁产妇的生命健康，是导致产妇死亡的主要因素之一。所以，护理人员要密切观察产妇的出血状况，采取积极有效的护理措施，预防其产后出血的发生。随着社会生活水平的不断改善，人们对护理的要求也随之上升，这就要求现代护理应以人为本，结合生理和心理采取针对性的护理措施[8]。优质护理模式恰好顺应了社会发展的要求，以人本护理为理念，在每一护理环节均体现出优质护理质量。本研究表明，护理后采取优质护理模式的观察组患者的24h内产后出血率、第四产程产后出血率等各项临床效果均明显比实施常规护理的对照组低，经对比具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，顺产产妇第四产程产后出血实施优质护理干预后，能够有效减少产妇第四产程产后出血的发生，提升护理质量，提高患者满意度。

[1] 刘艳霞.研究分析优质护理在顺产产妇第四产程产后出血的应用效果[J].中国保健营养,2016,26(9):168-169.

[2] 熊春燕.产房开展优质护理服务对产妇的影响观察[J].医学理论与实践,2015,28(23):3278-3279.

[3] 韩少柳.优质护理用于顺产产妇第四产程产后出血护理的效果观察[J].中国实用医药,2016,11(17):263-264.

[4] 赵小蓉.全程优质护理模式对产妇产后哺乳技能与纯母乳喂养的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(4):102-104.

[5] 汪菊林.优质护理用于顺产产妇第四产程产后出血的效果评价[J].中外医学研究,2015,13(30):99-101.

[6] 李桂青,陈兰,赖少芳,等.优质护理用于顺产产妇第四产程产后出血的效果评价[J].临床护理杂志,2016,11(5):15-17.

[7] 周伟莲.优质护理服务对妊娠高血压症产妇产后出血护理过程的影响[J].临床医学工程,2016,22(2):233-234.

[8] 罗世利,彭枫.优质护理服务在产后出血初产妇中的应用效果[J].护理研究,2015,3(9):66-67.