急性中毒致呼吸衰竭患者行无创正压机械通气急救治疗的效果分析

李世震

（吉林省人民医院，吉林 长春130021）

0 引言

急性中毒患者在临床上较为常见，此类患者一般具有起病急、症状严重、病程进展快、病情变化迅速等特点，若未接受及时有效的治疗，将直接威胁患者生命安全，因此临床急救时，需尽快进行诊断，采取救治措施[1]。根据毒物类型及中毒方式的差异，不同患者可能表现出不同临床症状，如皮肤黏膜损伤、昏迷、精神失常、呼吸减慢、呼吸加快、肺水肿、心律失常、心跳骤停、出血、血液凝固等，严重时还会出现休克、呼吸及心力衰竭等严重并发症，维持患者正常通气及其他生命指标对患者治疗有重要意义[2]。此次研究主要探讨了急性中毒致呼吸衰竭患者行无创正压机械通气急救治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次实验对象为2014年1月至2016年9月本院收治的中毒致呼吸衰竭患者共10例，依照就诊时间先后随机分为实验组和对照组，每组各5例。对照组中，男3例，年龄23-54岁，平均（40.58±3.16）岁；女2例，年龄26-50岁，平均（38.77±4.02）岁。实验组中，男2例，年龄28-53岁，平均（39.79±4.02）岁；女3例，年龄24-54岁，平均（39.71±3.28）岁。征得所有患者或患者家属同意，签署书面知情同意书，并获得本院伦理委员会批准后开展此次研究，比较两组患者一般资料，差异有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者入院后进行全面检查，行常规处理，包括洗胃、导泻、使用常规解毒剂、补液等。对照组患者抢救期间行鼻导管吸氧，急救过程中密切注意患者各项生命指标，一旦出现异常，及时采取补救措施。实验组患者救治期间使用无创正压机械通气治疗，根据患者临床体征，呼气压设置为15-20cmH2O，吸气压设置为3-5cmH2O，稳定通气频率在15-20次/min。

1.3 观察指标

治疗期间记录两组患者血气指标，比较最终疗效及血气指标值。

1.4 统计学方法

此次实验最终所得数据全部纳入统计学软件SPSS19.0中分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表达，采用t检验，计数资料用率（%）表达，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血气指标比较

治疗6h后，比较两组患者血气指标，实验组明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 实验组与对照组患者血气指标比较（±s）

表1 实验组与对照组患者血气指标比较（±s）

组别nPaO2（mmHg）pHPaCO2（mmHg）SaO2实验组对照组5 5 t P 67.33±12.14 50.14±8.72 2.572 0.033 7.33±0.30 7.26±0.23 0.414 0.690 51.26±9.24 67.39±13.87 3.478 0.035 0.92±0.12 0.84±0.04 0.141 0.195

2.2 两组患者气管插管率、死亡率及康复率比较

实验组患者治疗期间气管插管率，后期死亡概率明显低于对照组，实验组患者后期康复率也明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 实验组与对照组治疗后期情况比较[n(%)]

3 讨论

急性中毒症状严重患者可能出现呼吸衰竭症状，这是导致中毒患者死亡的重要原因之一，因此在治疗急性中毒患者期间，除了帮助清除患者体内的有毒物质外，还需要保证患者呼吸通畅，目前临床治疗呼吸衰竭的主要方法包括使用药物、鼻导管吸氧、气管插管等，使用药物起效较慢，效果往往欠佳；气管插管对患者创伤较大，且容易产生各种并发症，影响患者预后[3]。

近年来无创正压通气技术在临床上得到广泛应用，相较于气管插管，使用无创呼吸机优点较多，它操作便捷，避免行气管插管和气管切开操作，使用无创呼吸机还能预防血氧饱和度下降，交感神经张力增强，副交感神经张力下降、血液二氧化碳浓度升高等症状[4]。常规气管切开或气管插管会为患者带来较大的创伤，且操作过程风险较大，针对部分危急重症的患者，病情不稳定时贸然行气管插管可能带来相反的作用，此时即可行无创正压通气治疗，提高了治疗安全性，降低了气管插管率[5]。使用无创呼吸机还具有保护气道的效果，据临床调查显示，气管插管患者发生肺部感染的概率高达20%左右，严重影响了患者治疗效果，甚至威胁其生命安全。使用无创正压通气治疗由于无创伤，显著减少了发生感染和其他并发症的概率；无创正压通气还避免了气管插管患者长期使用呼吸机支持引起的脱机困难，缩短了患者住院时间，降低了医疗费用，减轻了患者及家庭的经济压力。分析此次研究结果，实验组患者康复率明显高于对照组，治疗后各血气指标也明显优于对照组，证明使用无创正压机械通气治疗该症状确有较佳的效果。

综上所述，使用无创正压机械通气治疗重度致呼吸衰竭患者效果显著，能有效降低气管插管率和患者死亡概率，具有实践价值。

[1] 胡晓峰,李滨,陈庆青,等.无创正压机械通气治疗急性中毒合并呼吸衰竭的效果[J].上海医学,2012,35(2):141-144.

[2] 罗志刚.急性中毒致呼吸衰竭患者行无创正压机械通气急救治疗的效果分析[J].医药前沿,2017,7(20):114.

[3] 周建军.早期实施呼吸支持策略在救治急性中毒危重患者转运中的临床应用[J].中国医学创新,2017,14(11):41-44.

[4] 赵小辉.无创正压机械通气治疗急性中毒合并呼吸衰竭的效果分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(57):68-69.

[5] 张建新,孔令宇,任芳.无创正压机械通气治疗急性中毒合并呼吸衰竭患者的临床效果[J].医疗装备,2016,29(18):22-23.