改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的临床疗效分析

张明宇

（辽宁省朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000）

甲状腺结节属于临床十分常见的甲状腺疾病类型，其具体可分为良性和恶性两种，女性患者的发病率高于男性，且头颈部甲状腺结节的阳性率较高，多采用高分辨率B超确诊，并以手术方法加以治疗，但临床实践发现[1]，传统甲状腺手术不仅容易造成较大创伤，且伤口外观美容效果不理想。近年来改良小切口手术的发展与应用成为了广大患者的理想选择。本文选取我院收治的73例甲状腺瘤患者作为观察对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年9月至2016年12月我院收治的73例甲状腺瘤患者作为观察对象，按照抽签法分为甲组（37例）和乙组（36例）。甲组男15例，女22例，患者年龄19～75岁，平均年龄（40.3±4.8）岁；包块病程7 d～2年，平均（5.3±1.4）个月。其中单发结节24例，多发结节13例。乙组男12例，女24例，患者年龄20～78岁，平均年龄（42.6±4.7）岁；包块病程5 d～2年，平均（5.6±1.2）个月。其中单发结节20例，多发结节16例。2组基本资料对比，差异不明显（P＞0.05），存在比较价值。

1.2 方法。甲组行改良小切口手术：手术切口选在于锁骨上1～2 cm处平行位置，长度控制在4～6 cm，将表皮切开后使用电刀进行切割分离，对皮瓣进行游离，自上缘开始直至甲状软骨位置，略微游离下缘皮瓣即可，钝锐结合分离甲状腺真假包膜，并使其向甲状腺外侧和上下级进行分离，充分分离腺体前面、外侧、上、下面。提起良性肿瘤后，采用7号线大圆针进行贯穿缝合处理，将甲状腺韧带切断后并进行充分游离处理，切除包块。术中合理控制甲状腺组织切除量，以免对喉返神经造成损伤。采用0号丝线对颈深筋膜和颈阔肌进行间断缝合，确认无渗血点后于皮内将切口缝合，无需放置引流管。

乙组行传统甲状腺切除术：予以颈从阻滞麻醉，于颈前弧形区域做横向手术切口，以甲状腺腺瘤具体大小为依据使手术切口适当延长，采用高频电刀在颈阔肌间和颈前筋膜处对皮瓣进行游离，切开处理颈白线部位并面向两侧进行同步牵拉处理，充分暴露甲状腺腺瘤和颈前肌，待确定甲状腺腺瘤合理切除范围后将其切除即可。

1.3 观察指标：观察并记录2组患者的手术时间、术中出血量及手术切口的具体长度，同时在患者康复出院时对其住院时间进行统计和比较。

1.4 统计学处理：运用SPSS22.0统计分析所有有关数据，涉及到的观察指标以（±s）描述，予以t检验，α=0.05作为数据的检验标准，P＜0.05代表差异存在统计学意义。

2 结 果

甲组手术时间为（86.4±19.6）min，术中出血量为（19.9±8.6）mL，手术切口为（4.9±0.6）cm，住院时间为（4.3±0.8）d；乙组手术时间为（110.5±21.7）min，术中出血量为（31.9±11.1）mL，手术切口为（8.7±1.1）cm，住院时间为（5.9±1.1）d，在手术时间、术中出血量、住院时间、手术切口比较上，甲组优于乙组，组间出现的差异具有统计学意义（t=4.9824、5.1716、18.3908、7.1217，P值均为0.0000）。

3 讨 论

甲状腺腺瘤是临床多发病，其主要指的是包膜完整、存在滤泡分化、无包膜和脉管浸润的一类良性肿瘤，其具有非常高的发病率，且相关调查资料显示，该病的患病数量在近年来明显增多[2]。

手术是临床针对此病的最佳选择，但传统甲状腺切除术因为需要对颈肌群进行横断处理，导致机体损伤进一步加大，但改良小切口手术则无需对颈前肌群进行横断处理，而是自颈白线开始，直到甲状腺部位，可显著减小机体损伤[3]。传统手术方式会切断颈阔肌、颈前肌，粘连发生率较高，容易导致颈前疼痛、吞咽困难等不适感，改良小切口手术则对颈前肌肉运动不会产生较大的不利影响，术后无需放置引流管，可缩短颈部自由活动恢复时间[4]。此外，其还具有安全性高、见效快、并发症发生率低等优势，深受主治医师和患者的认可与青睐。

在本组实验中，甲组在手术时间、术中出血量、手术切口、住院时间与乙组比较上，组间差异明显（P＜0.05）。由此得到如下体会，改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床疗效优于传统甲状腺瘤切除术，临床可将其作为理想手术方法进一步推广。

参考文献

[1] 雒红军.改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效分析[J].临床医学,2014,34(10):65-66.

[2] 沈晓波.改良小切口与传统甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤的疗效比较[J].中国基层医药,2014,07(7):1076-1077.

[3] 曾新忠.比较改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的临床效果[J].按摩与康复医学(下旬刊),2012,3(12):60.

[4] 王华龙,王鸿波,王新民等.改良小切口手术治疗32例甲状腺瘤的疗效评价[J].实用临床医药杂志,2014,21(9):96-97.