药剂师在临床合理用药中的作用分析

张明明

（辽宁省沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110023）

社会在不断发展，医疗服务水平也在不断提高，对于医疗机构而言，在经营管理过程中，加强药事管理，构建以患者为中心的药学服务体系，让药学人员利用自身的专业药学知识，为广大患者及家属（或者其他关心药物使用知识的人）提供药学咨询服务，包括药品的功效、用药注意事项及不良反应等，施行临床用药规范管理，优化药学服务水平，确保临床用药质量，是现代化公共医疗服务的基本要求[1]。药剂科是医疗机构中为患者提供药学服务的主要场所，而药剂师则是主要的工作人员，可与患者直接沟通，同时与临床医师及护理人员深入交流，在临床合理用药中，起着重要的推动作用，对于保证处方质量、药品质量以及减少药源性损坏都起到了基本保障作用。

1 临床不合理用药现象

1.1 药物剂量及规格应用不合理：对症下药是临床用药的基本原则，在开具处方时，剂量和规格都应该严格选择，否则将会影响到质量效果，尤其是药物多有不良反应，如果剂量过大，可能会造成肠胃反应、神经反应等不良反应，而剂量过小的话，则会治疗效果可能不太好。在临床用药过程中，受到护理人员业务素质及患者自身治疗依从性的影响，会出现用药剂量不合理，或者是用药规格出现失误的问题[2]。

1.2 药物使用方式不当：不少药物在应用时，为了保证用药效果及患者的舒适度，都有着严格的要求，比如说有些药物需空腹服用，而有些则是饭后服用，有些药物在静脉滴注时需严格控制速率，混悬剂在使用之前应充分摇匀，这些是常见的药物使用不当的情况。作为药剂师来说，理应熟悉各种药品的应用方式，为护理人员提供专业的用药指导，避免这些失误的发生。

1.3 其他临床不合理用药现象：除此之外，临床不合理用药现象还有药物联用不合理、药物采取方式不规范以及未严格遵守药物适用范围用药等。以药物配伍禁忌为例，临床上场间拮抗药物联用的情况，比如说抑酸剂西咪替丁和镇静剂地西泮联用，会产生拮抗作用，具体表现为疗效下降及不良反应，用药后地西泮的半衰期延长，同时增强其呼吸抑制作用，不利于患者的安全。而且，由于药物种类繁多，重复用药的问题也是较为常见的，若医师开具处方时对于药物不了解，很有可能重复使用有效成分及作用机制的药物。

2 药剂师在临床合理用药中的作用

2.1 加强临床用药监督：药剂师应该提高临床用药监督意识，提升对于抗菌药物使用的敏感度，对处方进行严格地审核，如有疑问应及时与处方开具者进行沟通，确保药物配备的准确性[3]。同时，在日常工作中，根据药物管理平台上的信息，对各个科室的药物使用情况进行监督，确保临床用药的合理性，包括护士的配药及给药工作，比如说是否使用合适溶媒配液、多种药物的使用次序、药物配伍不当等，在监督管理的同时，更多地是要提供相应的用药指导，提高护理人员的用药认知水平，督促其提高责任意识，严格按照临床护理用药原则进行操作。在工作过程中，药剂师应该做好临床用药信息搜集工作，统计临床不合理用药事件的发生情况，以便为临床合理用药体系构建提供信息支持。

2.2 提供安全用药指导：随着医疗结构的变革，药房的服务职能也发生了一定的变化，除了发放药物外，还需要为患者提供用药指导，嘱咐患者每日用药次数及每次剂量，而在发放中药汤剂时，还需要告知患者草药熬煮方式、药物加入顺序及时间等，嘱咐患者服药注意事项，尤其是需要冲服的药剂，告知患者服药时可能发生的不良反应及应对方式，如症状严重及时到医院检查。患者来取药时，中药师应该与患者进行良好的沟通，在面对患者咨询病症问题时，应该及时给予答复，给患者提供正确的药学知识，同时，询问患者病情恢复情况，叮嘱其用药注意事项，鼓励患者坚持治疗，按时服药，以提高患者的用药依从性，保证治疗效果[4]。

2.3 参加药品检测工作：药品质量是保证临床合理用药的基础，构建完善的药品质量管理机制，是确保临床用药安全的关键[5]。在医院内部，建立药品管理信息平台，在药品出入库及盘点时记录详细信息，包括产品种类、批次、生产日期、价格等，能够从源头上确保药品质量，而药剂师也会参与到药品检测工作中，每周清点一次库存药品，将过期、破损、变质的药品清理干净，更新药品管理平台信息。同时，严格遵守卫生部门发布的临床合理用药准则，比如说二级医院可使用的抗菌药物不可超过35中，三代、四代头孢类等常见抗生素不可超过5种，相同抗菌药物的不同剂型（比如说注射液、片剂）等不可超过2种，这些都需要药剂师去进行管理和监督。

2.4 参与药品不良反应报告与监测：药剂师是药品不良反应报告与监测的主力军，在工作过程中，采用多种方式宣传药品不良反应知识，比如说宣传栏、讲座、口头宣导，告知患者药品不良反应发生的高危因素及应对事项，同时让广大人民群众明晰药品不良反应的准确含义。同时，应该加强药品不良反应监测意识，告知患者用药后可能发生的不良反应，并告知患者在出现相关症状时，及时到医院就诊，以便于药品不良反应信息的收集，并且提高药品不良反应的警戒意识，尤其是新引进药物的不良反应报告与监测，深入临床，加强用药错误、药物急慢性重毒及假劣药物使用等诱发的安全问题[6]。

3 结 语

在医学方面，各大医疗机构有着绝对的权威，受到了患者的信任与支持，秉持着对患者负责的态度，医疗机构应加强药事管理，从药品采购、药品储存管理、处方审核、药学服务、用药安全监管等多个环节，加强药品管理，明晰工作流程，明确各个环节的工作标准，站在患者的角度上，从经济性、安全性的角度上，为患者提供最优质的医学服务，确保临床合理用药，做到让患者满意放心[2]。而且，即使是在剂量、用法且药品质量达标的情况下，药物也会出现与用药目的无关或者是意外性的有害反应，因此，保障合理应用用药是十分有必要。药剂师作为临床药学服务提供的主要群体，在医疗机构临床合理用药体系的构建中，发挥着至关重要的作用，因此，药剂师必须努力提高自身素质，严格遵守临床合理用药准则，并将之贯彻到实处。