优质护理服务对精神科护理安全的作用

纪 阳

（辽宁省沈阳市铁西区精神卫生中心，辽宁 沈阳 110142）

精神科患者由于自身疾病的特点，患者的认知，意识，思维处于疾病状态，而由此导致行为的异常。这种疾病造成的行为异常可能有严重的行为，对他人以及患者自身都造成了伤害。多表现为具有攻击性、自残、无法正视周围世界导致产生极端后果，产生了安全事件。对于这些事件的产生可以通过护理上的严格管理减少或杜绝发生。而将护理工作提升达到优质化程度，最终可减少甚至杜绝精神科安全事件的发生[1]。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取我院精神科的两个女病区患者分别做为优质护理科研组（56例）与普通护理对照组（55例）。研究组年龄21～71岁，平均年龄（39.7±3.1）岁。对照组年龄21～66岁，平均年龄（41.1±3.4）岁。两组患者性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：“优质护理服务”是指以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。

我院精神科2015年初全面实施优化护理工作，首先建立目标管理机制：患者满意、医院满意、社会满意。三者往复循环，环环相扣。其次，依托卫生部门相关文件法规，具体落实针对性的护理工作。第三，建立领导小组，自上而下观测优质护理的措施，全员动员，齐心协力。第四，建立具体的行之有效的优质护理服务措施，制度成册，人人落实，人人监督，部门考核，最终取得良好结果。

精神科护理安全，是精神科患者在住院过程中由于疾病特定产生的行为造成伤害，这种危害行为产生的安全问题是可以通过护理工作提前预判，发生中制止等护理行为解决的。通过加强护理工作的强度和细致，可以减少患者的这种意外产生，从而大大提高精神科护理安全[2]。

精神科患者存在非常高的安全风险，如：患者在住院过程中，有可能发生的一切不安全事件，包括意外、自杀、出走、跌倒、自伤、噎实等。我院根据以往多年精神科患者治疗期间存在、潜在的风险因素及意外事故发生的原因过程以及在医疗和护理中的漏洞，对以往的安全事件加以分析，护理部牵头成立领导小组在常规护理的基础上提出优质护理方案，提出如下措施：

针对精神科患者的实际情况制定，完善相关的护理手段，加强实际护理工作。第一，合理搭配护理人员，护理人员新老搭配，男女搭配，保证护理人员质量不降低，经验不降低。第二，加强巡视。医院在各个病房安装巡检器，定时查房，15 min为1个周期，减少患者意外发生。第三，区别对待不同疾病程度的患者，如新入院重症患者收入重症病房，重点看护。第四，病房危险物品管理，如桌椅等容易形成伤害的物品，包括医务人员的危险物品，重点保管，交接班。第五，加强对患者外出管理，体检、X光、室外活动、重点患者照管好。第六，加强家属管理，对于外带食物和物品严格把关，减少事故发生。第七，做好各种不同风险管理预案，针对不同意外有不同预案，有不同应对措施，报告制度，处理后总结并形成上报和全员护理分享经验。第八，重视制度落实与人员培训工作，无论新老员工，在岗位上都有疏忽状态，不按制度操作，可能会造成严重后果。第九，建立奖惩机制，对于完成优质护理要求的给予肯定及奖励，而松懈或护理中不重视的则批评或调离岗位[3]。

护理安全则是考评的结果，我们把精神科护理安全事件分为以下5个部分：①暴力、伤人，严重程度评分1～5分 根据程度，包括患者之间以及患者对医护伤害。②走失、逃逸，严重程度评分1～5分。自残、自杀，严重程度评分1～5分。意外、严重程度评分1～5分 包括摔倒、噎食等。藏药，严重程度评分1～5分。

对于院内的安全意外产生，以上的事件为标准，进行定性和根据程度评分。将意外事件的结果量化，利于总结，跟踪，教育，评比。1.3 统计学方法：本次数据收据六个月的结果，通过收集资料数据，使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

科研组患者6个月治疗期间共发生护理安全事件1例，评分2分，发生率为1.70%；对照组患者接受在6个月住院期间共发生5例护理安全事件，评分13分，发生率为9.09%；研究组患者治疗期间护理安全事件发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

精神病患者，特别是重性精神病患者由于受症状的支配，其思维，情感，意志，行为常处疾病状态，加之服用抗精神药物，有明显的药物作用及镇静作用，导致某些行为不能自控。不计后果或因患者感觉迟钝，随时有可能发生意想不到的安全事故。因此，在精神科护理工作中，护理安全和护理意外事件是精神科护理的重中之重。因为精神科护理的意外的后果具有不可预判甚至会产生严重的后果。以往的经验教训不少，轻则伤害重到危害生命，所以，我院实施优质化护理大大提升和改善了护理安全的现状，结果非常满意。大大减少了精神疾病患者安全事件的发生，我院长期坚持优质化护理，取得非常大的成绩，也为患者，为家属及社会做出巨大贡献。总之，精神科护理安全管理是精神科护理的重中之重，而优质化护理大大提升了护理安全。